盧可新

【摘要】目的：研究肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血的誘因以及相關(guān)的護(hù)理方法與效果。方法：選取我院2013年6月～2014年6月收治的肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血患者50例為研究對象，對其發(fā)病的誘因進(jìn)行分析，并采取針對性的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：飲食、刺激性藥物、勞累、緊張情緒波動、上呼吸道感染有關(guān)等都是肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血的誘因。結(jié)論：針對肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血的誘因，對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理能夠有效防止再出血現(xiàn)象的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】肝硬化門脈高壓癥;上消化道出血;誘因;護(hù)理方法

肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血是臨床上一種十分常見的危急癥，該病發(fā)病突然，患者的出血量大，現(xiàn)階段還沒有一種特效的治療方法來治療該疾病。因此采取相應(yīng)的措施來對患者進(jìn)行預(yù)防性的指導(dǎo)與護(hù)理是十分必要的。為了研究肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血的誘因以及相關(guān)的護(hù)理方法與效果，本研究以我院2013年6月～2014年6月收治的肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血患者50例為研究對象，對其進(jìn)行研究，具體的研究報告如下所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究將為2013年6月～2014年6月在我院進(jìn)行治療的50例肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血患者當(dāng)成研究的對象，其中男28例，女22例，年齡為39-73歲，平均年齡為（46.5±1.5）歲。所有患者經(jīng)過胃鏡檢查均被確診為上消化道出血。

1.2方法

對患者的肝功能分級以及肝硬化病程進(jìn)行記錄，對患者出血的誘因進(jìn)行研究分析。

1.3統(tǒng)計方法

對研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析，并借助SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t對計量資料進(jìn)行分析，采用x對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)與分析。如果P<0.05，那么代表的是數(shù)據(jù)對比差異較大，存在相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)意義。如果P>0.05，那么代表的是數(shù)據(jù)對比差異不大，不存在相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對50例患者出血的誘因進(jìn)行分析：19例與飲食有關(guān)，占38%;12例與刺激性藥物有關(guān)，占24%;9例為勞累、緊張情緒波動，占18%;3例與上呼吸道感染有關(guān)，占6%;7例誘因不明，占14%。所有患者經(jīng)過精心護(hù)理后，再出血率顯著降低，住院天數(shù)顯著減少。

3.討論

針對以上誘因，我們要加強(qiáng)對肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血患者的護(hù)理，具體的護(hù)理措施如下。

3.1 加強(qiáng)心理護(hù)理

由于慢性肝病的病程較長，并且很容易復(fù)發(fā)，因此患者很容易出現(xiàn)多種心理問題，例如焦慮、恐懼、緊張等情緒，這些因素都會增高患者交感N的興奮性，在嚴(yán)重的情況下可能會使患者的病情加重，出現(xiàn)再出血。因?yàn)榍榫w波動而引發(fā)出血的患者大部分都有過出血史，因此對于這種反復(fù)出血類型的患者，要對其進(jìn)行科學(xué)有效的心理護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理過程中要對患者進(jìn)行合理的開導(dǎo)，對其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助其樹立治療的信心，使其能夠積極主動的配合治療。

3.2 急救護(hù)理

在對患者進(jìn)行急救護(hù)理時，護(hù)理人員要協(xié)助患者取側(cè)臥位，或者將患者的頭部偏向一側(cè)，采取足高頭低位，對患者咽部以及口腔中的積血要及時進(jìn)行清理，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予其吸氧。如果患者屬于活動性出血，護(hù)理人員要囑咐其禁食，通常情況下禁食的時間為四十八到七十二小時，對患者病情的變化要進(jìn)行密切觀察，對其血壓、呼吸、脈搏以及體溫的變化情況要進(jìn)行仔細(xì)觀察，注意患者血紅蛋白、尿量以及大便的次數(shù)，然后再根據(jù)患者以上指標(biāo)的變化情況來觀察其是否出現(xiàn)了再出血的現(xiàn)象，以此來指導(dǎo)搶救工作的開展。

3.3 出血停止后的飲食護(hù)理

在門脈高壓患者的非禁食期，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者食用清淡、低鹽、低糖類型的食物，禁止患者食用辣、硬等刺激性的食物，注意營養(yǎng)的合理搭配。部分患者在禁食期之后，通常會出現(xiàn)饑餓的感受，因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中要適當(dāng)對患者進(jìn)行健康教育，使其能夠充分認(rèn)識到合理飲食的重要性。在患者出院之后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者堅(jiān)持飲食管理，鼓勵患者多食用適量脂肪與蛋白、高維生素以及高熱量的食物，以此來適應(yīng)患者機(jī)體的需要，使其肝臟的負(fù)擔(dān)能夠減輕。除此之外，患者要多吃新鮮的蔬菜與水果，適當(dāng)吃一些含有粗纖維的新鮮蔬菜，確?；颊吣軌颢@取豐富的維生素，保持大便的通暢，避免其出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象?；颊咭⒁怙嬍车那宓c多樣性，防止體內(nèi)產(chǎn)生有毒物質(zhì)，患者忌辛辣型食物，忌暴飲暴食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

3.4 健康指導(dǎo)

護(hù)理人員要囑咐患者注意休息，保持充足的睡眠，然后再根據(jù)患者的體質(zhì)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，以此來增?qiáng)患者身體的抵抗力，防止患者的上呼吸道出現(xiàn)感染。如果患者的體質(zhì)較差，則可以給予其轉(zhuǎn)移因子等免疫增強(qiáng)劑。護(hù)理人員要告訴患者心理因素對疾病的發(fā)展會造成一定的影響，如果患者的情緒波動過大，可能會使胃黏膜發(fā)生缺血性改變，降低其胃黏膜的防御機(jī)能，增加胃酸的分泌，很容易誘發(fā)上消化道出血。良好的心理狀態(tài)能夠促使患者的生理機(jī)能正常發(fā)揮出作用，增強(qiáng)抵抗疾病的能力，避免疾病再次復(fù)發(fā)。

3.5 藥物指導(dǎo)

門脈高壓患者的肝功能較差，和正常人相比較而言，他們的抵抗力較差，很容易出現(xiàn)上呼吸道感染。護(hù)理人員要囑咐患者切忌自行服藥，盡量減少口服藥物。要遵照醫(yī)囑服用藥物，避免服用對患者的胃黏膜會產(chǎn)生刺激的藥物。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張穎霞.肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血誘因分析與急救護(hù)理[C].中華護(hù)理學(xué)會第8屆全國造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議;全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議;全國神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文集.2015：523-525.

[2]劉小林.肝硬化并發(fā)上消化道出血的誘因分析及預(yù)見性護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，17（1）：53-54.

[3]延慧峰.肝硬化門脈高壓癥并發(fā)上消化道出血的臨床護(hù)理體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2015，21（16）：354-355.

[4]仲曉陽.肝硬化門脈高壓性上消化道出血原因分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2014，9（2）：89-90.