李文蘭

【摘要】目的：探討延續(xù)性護理對子宮內膜癌患者術后中遠期并發(fā)癥、生活質量的影響。方法：選擇我院2018年6月～2020年6月手術治療后出院的子宮內膜癌患者50例為實驗觀察對象，按院后護理模式隨機分兩組：一組院后僅隨訪、不做干預（對照組），另一組院后實施延續(xù)性護理（延續(xù)組）。比較不同護理方法干預下患者中遠期并發(fā)癥發(fā)生率、生活質量評分情況。結果：院后6個月，延續(xù)組患者中遠期并發(fā)癥發(fā)生率8.0%較對照組36.0%顯著降低，同時生活質量評分較對照組更高（P<0.05）。結論：對子宮內膜癌術后患者實施院后延續(xù)性護理，有利于減小其中遠期并發(fā)癥發(fā)生幾率、提高生活質量。

【關鍵詞】延續(xù)性護理;子宮內膜癌;并發(fā)癥;生活質量

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

患癌病例其生活質量明顯要較健康者低，同時也低于患其他可治愈疾病者。在婦科常見的各種惡性腫瘤當中，子宮內膜癌的發(fā)生率逐漸增高，甚至已經成為超過宮頸癌臨床發(fā)生率，成為致女性死亡的一大生殖系統(tǒng)性惡性腫瘤。針對子宮內膜型癌癥，臨床主要采用的是手術治療方法，目的除了是延長患者生命外，更是旨在對其生活質量的改善。現(xiàn)代腫瘤學科認為，對于癌癥病例生活質量的反饋，相較于其生存率、病死率而言，更能準確反映出治療手段的效果及患者術后康復情況?，F(xiàn)代醫(yī)學對癌癥患者的治療，目標不再是單純的挽救生命、保證器官功能，生活質量成為更主要的療效判定指標[1]。延續(xù)性護理指的是：順應現(xiàn)代醫(yī)學、大眾健康需求出現(xiàn)的一種、院后護理形式，對癌癥病例的院后延續(xù)性護理，有進一步保證治療效果、提高術后恢復質量、減少并發(fā)癥、保證生活質量等應用優(yōu)勢。本文研究通過對25例子宮內膜癌患者術后延續(xù)性護理效果的總結，分析其應用價值。

1 病例資料和方法

1.1病例資料 選擇我院2018年6月～2020年6月手術治療后出院的子宮內膜癌患者50例為實驗觀察對象，納入標準：①年齡超過18歲的成年女性;②均已接受手術治療、術后病理學確診為子宮內膜癌;③術后出院。排除標準：①有精神障礙性疾病者;②預計生存率低于1年者;③非首次子宮內膜癌患病者;④伴有其它部位轉移者;⑤合并嚴重性軀體疾病。按院后護理模式隨機分兩組：對照組患者有25例，年齡范圍自35～67歲、平均年齡45.6±3.2歲。延續(xù)組患者有25例，年齡范圍自37～68歲、平均年齡45.9±3.3歲。兩組間基礎資料值差異性?。≒>0.05）。

1.2護理方法 兩組患者均于出院之前進行評估：患者心理狀況、生理狀況和健康行為等，并針對性開展院后健康宣教，留下患者正確的聯(lián)系方式。對照組患者院后并不予以干預，延續(xù)組采取院后延續(xù)性護理。

1.2.1分析影響生活質量的因素 ①輔助治療手段：術后輔助化療是對手術治療范圍不足的一個補充、同時也是防止高?；颊吣[瘤復發(fā)的有效方法，有控制惡性腫瘤生長、轉移、擴散之效;但化療藥物的使用卻對正常細胞有毒性侵蝕，尤其是對心、肝、腎等重要臟器造成不可逆的副反應，直接降低患者生活質量。②放療：放療治療子宮內膜癌的效果確切，能有效減小局部復發(fā)幾率、延長患者生存時間，但相反，放療也會誘發(fā)慢性腹瀉、嘔吐、乏力、會陰燒灼感等不良反應，成為降低患者生活質量的關鍵因素。③性功能障礙：性生活是保證生活質量的重要因子，子宮內膜癌患者術后性功能障礙、性生活困難發(fā)生幾率較高，這與患者生理、心理等因素都有關聯(lián)。

1.2.2延續(xù)性護理內容 結合對以上分析影響因素的總結、分析，再綜合以本組患者自身具體情況，向患者首先告知延續(xù)性護理這種模式采取的重要意義、獲得患者主動配合;對采取放化療的患者，為盡量減小其對治療可能誘發(fā)并發(fā)癥、副反應的恐懼感，除了將可能會造成的不良反應予以告知、使其充分做好心理準備之外，還應幫助患者建立信心;對發(fā)生性功能障礙患者，采取多樣化方式予以其性生活指導，盡量幫助其解決問題;強調與患者家屬的有效溝通和聯(lián)結，使患者家屬也積極參與到對患者疾病康復中來;將心理護理干預貫徹落實延續(xù)性護理的全程，減輕患者心理壓力。

1.2.3護理實施方法 對本組病例建立院后隨訪檔案，并由專人進行管理，及時記錄對患者的延續(xù)性護理情況，并定期按患者反饋情況，及時獲得咨詢并予以指導。子宮內膜癌的復發(fā)多發(fā)生在初次治療后3年內，因此在此期間的隨訪尤為重要。術后前兩年每3～6個月回院復查1次，之后每隔半年或1年復查1次。隨時接聽患者的咨詢電話、予以專業(yè)解答，保證宣教、護理的持續(xù)性。

1.3隨訪指標 隨訪6個月：（1）兩組中遠期并發(fā)癥發(fā)生情況：性生活障礙、腸梗阻、淋巴囊腫、尿潴留等。（2）生活質量：使用SF-36簡明調查量表對患者院后生活質量進行評價，從軀體、情緒、認知等幾個方面予以評價，得分值越高、代表生活質量越好[2]。

1.4數據檢驗 使用統(tǒng)計學軟件SPSS25.0做數值分析，計量、計數資料分別采用t方法、χ2方法進行檢驗，P值<0.05代表統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1對兩組患者中遠期并發(fā)癥發(fā)生率對比 延續(xù)組患者中遠期并發(fā)癥發(fā)生率8.0%較對照組36.0%顯著降低（P<0.05），表1。

2.2比較兩組院后生活質量評分 院后6個月，延續(xù)組患者生活質量評分較對照組更高（P<0.05），表2。

3 討論

常規(guī)護理在患者住院期間是可以發(fā)揮一定作用的，但院后卻因為失去專業(yè)醫(yī)護人員監(jiān)督、指導，使得后續(xù)康復、檢查等不到位，從而加大疾病的復發(fā)幾率、不利于保證患者生活質量[3]。

本次研究提出對子宮內膜癌患者實施術后延續(xù)性護理：針對可能會影響到其術后生活質量的因素制定相應延續(xù)護理計劃，并由專職小組負責與患者的溝通、練習，借助網絡、電話等多樣化方式滿足患者院后的知識咨詢需求，并落實對其院后康復、護理的監(jiān)督和指導，從而保證護理內容從院內實現(xiàn)到院外的延續(xù)，旨在從各方面著手，從飲食、心理、運動、康復等各方面進行對子宮內膜癌患者的院后護理，縮短護患距離，保證護理質量，實現(xiàn)對患者院后并發(fā)癥發(fā)生幾率、生活質量水平的積極影響[4]。

綜上所述，對子宮內膜癌術后患者實施院后延續(xù)性護理，有利于減小其中遠期并發(fā)癥發(fā)生幾率、提高生活質量。

參考文獻

[1] 鄭進， 高緒芳， 王慧， 等. 子宮內膜癌患者術后延續(xù)性干預管理價值探究[J]. 中國計劃生育和婦產科， 2018， 10（7）： 18-21.

[2] 鄧艷紅. 延續(xù)性護理對子宮內膜癌患者術后中遠期并發(fā)癥及生活質量的影響[J]. 浙江臨床醫(yī)學， 2016， 18（8）： 1536-1537.

[3] 常紀茹， 曹書蘭， 李萍， 等. 延續(xù)護理對全子宮切除術后性心理障礙的效果[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（16）： 200-201.

[4] 馬瑩， 鄭錦萍. 延伸性護理對子宮內膜癌病人術后生存質量的影響[J]. 護理實踐與研究， 2017， 14（7）： 89-91.