王真 董艷麗 高倩萍 張倩倩 姜海鷗 柳楊

【摘要】目的：觀察對慢性心力衰竭（CHF）患者實施電話隨訪式延續(xù)性護理后，其自我護理行為及生活質(zhì)量受到的影響效果。方法：在我院2019.11～2020.10期間收治的所有CHF患者中，選取86例隨機分為對照組與觀察組，分別實施常規(guī)護理與電話隨訪式延續(xù)性護理。比較兩組的護理效果。結果：觀察組患者護理后的自我護理行為及生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，P<0.05。結論：通過對CHF患者展開電話隨訪式延續(xù)性護理，除了能夠改善其自我護理行為以外，還可促進其生活質(zhì)量的提高。

【關鍵詞】慢性心力衰竭（CHF）;電話隨訪式延續(xù)性護理;自我護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

[Abstract] Objective： To observe the effect of self-care behavior and quality of life of patients with chronic heart failure（CHF）after being followed up by telephone follow-up continuous care. Methods： Among all CHF patients admitted in our hospital from 2019.11 to 2020.10， 86 patients were randomly divided into a control group and an observation group， and they were given routine care and telephone follow-up continuous care. Compare the nursing effects of the two groups. Results： The self-care behaviors and quality of life scores of patients in the observation group after nursing were significantly higher than those in the controlgroup， P<0.05. Conclusion： Through telephone follow-up continuous care for CHF patients， in addition to improving their self-care behavior， it can also promote the improvement of their quality of life.

[Keywords] Chronic Heart Failure（CHF）; Telephone Follow-up Continuous Care; Self-care

慢性心力衰竭（CHF）是由各種因素引起的心功能不全的綜合征，也是各種心臟器質(zhì)性病變發(fā)展至終末期的體現(xiàn)，臨床癥狀表現(xiàn)為水腫、體液潴留、乏力、呼吸衰竭等，嚴重時還會引起肝腎功能衰竭，對患者生命安全造成了非常不利的影響[1]。目前，針對CHF，臨床治療目標為緩解患者的癥狀，延緩心力衰竭，降低復發(fā)率及病死率的同時，促進患者預后效果及生活質(zhì)量的提高[2-3]。本文以我院86例CHF患者為例，通過對部分病例展開電話隨訪式延續(xù)性護理，獲得了理想療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2019.11～2020.10期間收治的所有CHF患者中，選取86例隨機分為對照組與觀察組，每組43例。其中，男性與女性患者比例為55：31，年齡最小與最大分別為54歲、82歲，平均為（68.7±4.5）歲。病程為1至12年，平均為（6.1±0.8）年;疾病類型：高血壓心臟病51例，冠心病19例，風濕性心臟病13例，其他3例。所有患者均確診為慢性心力衰竭，自愿簽署知情同意書，排除肝腎肺等重要臟器病變、認知障礙等患者。一般資料對比中，兩組差異不大。

1.2護理方法 給予對照組常規(guī)護理，包括在住院期間觀察患者病情，對其展開疾病宣教及用藥指導等。觀察組則在上述基礎上出院前登記患者基本資料和疾病資料，包括姓名、年齡、性別、住址、聯(lián)系電話、運動、飲食、生活習慣、基礎疾病、心功能、本次入院誘因、因心力衰竭住院次數(shù)、體重指數(shù)、6分鐘步行距離、出院帶藥，并制定詳細的隨訪計劃建立健康檔案開展患者電話隨訪式延續(xù)性護理，于患者出院1周、1個月、3個月、1年等時間節(jié)點進行電話隨訪，持續(xù)一年，在最初一個月內(nèi)，每周電話隨訪一次;第2個月，將電話隨訪的頻率減少至每月一次;第3～12個月，每季度隨訪一次即可，每次隨訪的時間為30min左右，并叮囑患者進行門診復診時間。其中，電話隨訪的內(nèi)容如下：①了解患者的基本情況，包括癥狀及體征，生活習慣，心理狀態(tài)等，督促患者自我監(jiān)測自身心率、血壓及尿量等變化，教會其識別及應對病情惡化的方法。②心理干預。采用Hamilton漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、Hamilton漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對受訪者進行心理評估，認真傾聽并解答患者院外治療時遇到的問題，做好記錄，并與家屬進行溝通，叮囑其為患者營造輕松、愉悅的家庭氛圍。③用藥指導。告知患者用藥相關知識，明確各種藥物名稱，對其服用劑量、次數(shù)、副作用進行了解。并告知患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，重視遵醫(yī)用藥的重要性。④飲食干預。為患者制定合理的飲食方案，叮囑注意營養(yǎng)均衡，多食用蛋白質(zhì)、維生素高的食物，戒煙戒酒，形成良好的飲食習慣。⑤運動練習。叮囑患者適當開展慢跑、廣場舞、太極拳等練習，堅持適度原則，避免勞累。并向患者詳細講解該病的誘發(fā)因素，避免感冒與疲勞。

1.3觀察指標 在護理前后，采用EHFSCB-9（歐洲心力衰竭自我護理行為）量表來評價患者的自我護理行為，共包括12個條目，總分60分，分數(shù)越高，患者自我護理行為越好;用EQ-5D《歐洲五維五級健康問卷》對患者生活質(zhì)量進行評價，問卷由5個簡單問題組成，包括應答者在移動性、自我照顧、日?；顒印⑻弁椿虿贿m及焦慮或壓抑等5個維度存在問題的程度。每個維度又包含三個水平：沒有任何困難、有些困難、有極度困難。應答者在視覺模擬尺度上標記他們總的健康感覺。一個長20厘米的垂直的視覺刻度尺，頂端為100分，得分越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學分析 用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件來處理數(shù)據(jù)，用（平均數(shù)±標準差）表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者護理后的自我護理行為及生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，P<0.05。見表1。

3 結論

慢性心力衰竭（CHF）屬于一種進行性病變，發(fā)生在心臟疾病終末階段，會引起患者心功能下降情況，并且還可能出現(xiàn)血栓、呼吸道感染、心源性肝硬化等并發(fā)癥，嚴重危害到了患者的生命安全[4-5]。

延續(xù)性護理指的是患者出院后的護理，通過對患者實施此種護理模式，能夠?qū)ζ淙粘Ｉ盍晳T、飲食、運動、用藥等方面加以干預，讓家屬監(jiān)督，或給予回訪，可以提高患者治療依從性，形成良好的自我護理觀念，提高生活質(zhì)量[6-7]。從而降低在住院率。本研究中，通過以電話隨訪的形式對觀察組患者展開延續(xù)性護理，了解其基本情況，督促他們自我監(jiān)測，積極應對病情加重的情況，同時還給予心理、飲食、用藥及運動方面的干預與指導，結果顯示該組患者的自我護理行為及生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)住院護理的對照組患者（P<0.05），進一步證實了電話隨訪式延續(xù)性護理在CHF護理中的應用價值。

總之，通過對CHF患者展開電話隨訪式延續(xù)性護理，除了能夠改善其自我護理行為以外，還可促進其生活質(zhì)量的提高，值得重視。

參考文獻

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[3] 劉紅梅， 劉曉梅， 王小娟， 等. 延續(xù)性護理對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量和自我管理能力的影響[J]. 廣西醫(yī)科大學學報， 2016， 33（04）： 749-751.

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[7] 陳卓芳， 林雪英， 梁菊艷. 電話隨訪式延續(xù)性護理對慢性心力衰竭患者自我護理行為及生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床護理雜志， 2018， 17（01）： 24-26.

基金項目：黑龍江省護理學會威高科研基金科研課題（202051031022）