張義昌

【摘要】目的：探討嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者采取急診治療的療效。方法：納入對(duì)象為本院74例嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者，抽取時(shí)間為2019年2月～2020年1月。通過(guò)數(shù)字隨機(jī)法，分為對(duì)照組、觀察組，每組各37例。對(duì)照組常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組急診搶救治療。對(duì)兩組療效情況進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組心率、呼吸頻率指標(biāo)比對(duì)照組低，而血氧分壓指標(biāo)則比對(duì)照組高，且治療總有效率也比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)差異相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者采取急診治療，安全性高，可有效維持生命體征，提高治療效果，改善疾病預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重哮喘;呼吸衰竭;急診治療

[中圖分類號(hào)]R562.25;R563.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-00-02

哮喘是因由于各種細(xì)胞、細(xì)胞組分參與導(dǎo)致的氣道慢性炎癥，常表現(xiàn)為氣急、咳嗽和喘息等癥狀，易反復(fù)發(fā)作，若持續(xù)接觸致敏因子，還會(huì)引起氣道不可逆性狹窄或者氣道重塑，誘發(fā)呼吸衰竭，危及患者生命安全[1-3]。目前，對(duì)于嚴(yán)重哮喘伴呼吸衰竭癥狀主要采取常規(guī)對(duì)癥治療和急診治療，因治療措施不同，其療效有所不同。因此，本次研究將對(duì)嚴(yán)重哮喘伴呼吸衰竭患者采取急診治療，并分析其治療效果，情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入對(duì)象為本院74例嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者，抽取時(shí)間為2019年2月～2020年1月。通過(guò)數(shù)字隨機(jī)法，分為對(duì)照組、觀察組，每組各37例。對(duì)照組男女比例分別為15：12例，年齡區(qū)間32～70歲，中位年齡為（45.36±3.14）歲;觀察組男女比例分別為14;13，年齡區(qū)間在33～70歲，中位年齡為（45.41±3.09）歲。對(duì)兩組性別、年齡資料進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)對(duì)癥治療，及時(shí)觀察動(dòng)脈血氧分壓、24h液體出入量，先采取甲潑尼龍（廠家：Pfizer Manufacturing Belgium NV;文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080284）靜脈注射治療，劑量為40mg，持續(xù)12h，連續(xù)3天，以起到抗炎平喘的效果;再給予鹽酸氨溴索溶液、異丙托溴胺霧化吸入治療，鹽酸氨溴索溶液（廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司;文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031314）劑量：1次10ml，次數(shù)：1天3次;異丙托溴胺（廠家：Laboratoire Unither（法國(guó)）;文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20150158）劑量1次2ml，次數(shù)：1天3次，均持續(xù)霧化吸入20分鐘，合理錯(cuò)開(kāi)時(shí)間。最后是給予鼻導(dǎo)管吸氧治療，劑量為2～5L/min左右，以有效改善酸堿平衡、電解質(zhì)絮亂。觀察組則在此基礎(chǔ)上再給予急診搶救治療，采取機(jī)械通氣輔助治療，患者保持合適體位姿勢(shì)，呼吸機(jī)調(diào)整為S/T通氣模式，呼吸頻率1min15次，呼吸比1.5/1.0～2.0/1.0，控制氧流量約為1min4L左右，1天上機(jī)時(shí)間3h，1天3次。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組生命體征指標(biāo)（心率、呼吸頻率和血氧分壓）和總有效率進(jìn)行比較?？傆行士煞譃轱@效、有效和無(wú)效。顯效：喘氣和咳嗽等癥狀消失，生命體征指標(biāo)正常，可獨(dú)立生活;有效：咳嗽和喘氣癥狀有所緩解，生命體征指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組生命體征指標(biāo)對(duì)比 對(duì)照組心率為（132.85±10.91）次/min、呼吸頻率為（31.42±6.81）次/min、血氧分壓指標(biāo)為（67.91±7.18）mmHg;觀察組心率為（111.85±13.21）次/min、呼吸頻率為（25.47±4.42）次/min、血氧分壓指標(biāo)為（73.37±7.01）mmHg。兩組比較結(jié)果依次為（t=7.456，P=0.000）、（t=4.458，P=0.000）、（t=4.522，P=0.000），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組總有效率對(duì)比 對(duì)照組37例患者中，15例（40.54%）顯效、14例（37.84%）有效、8例（21.62%）無(wú)效，總有效率為78.38%（29例）;觀察組37例患者，20例（54.05%）顯效、15例（40.54%）有效、2例（5.41%）無(wú)效，總有效率為94.59%（35例）。兩組比較結(jié)果為（χ2=11.240，P=0.001），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

哮喘屬于慢性氣道炎癥疾病，發(fā)病率較高，易引起氣道高反應(yīng)，出現(xiàn)反復(fù)性咳嗽、氣急以及胸悶等癥狀，氣道內(nèi)黏液較多，還會(huì)誘發(fā)急性窒息性支氣管痙攣，使病情加重，呼吸困難，從而引起呼吸衰竭情況，危及患者生命安全，增加疾病風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，需針對(duì)患者及時(shí)采取有效的治療措施，以減少疾病死亡率。

以往，對(duì)于嚴(yán)重哮喘伴呼吸衰竭采取對(duì)癥治療措施，療效相對(duì)一般，能夠有效控制病情，但疾病易反復(fù)發(fā)作，易引起煩躁不安以及意識(shí)昏迷癥狀，不利于疾病預(yù)后。急診治療主要是針對(duì)患者采取機(jī)械通氣輔助治療，療效相對(duì)滿意，在壓力作用下擴(kuò)張氣道，能夠降低氣道內(nèi)壓力，提高呼吸運(yùn)動(dòng)，改善缺氧狀況;并且，持續(xù)的呼吸支持治療，還能緩解呼吸機(jī)疲勞，降低呼吸機(jī)做功，加強(qiáng)肺部順應(yīng)性[5]。同時(shí)，機(jī)械通氣治療，還能穩(wěn)定心率、呼吸頻率等生命指標(biāo)，減少組織耗氧情況，加快病情良性循環(huán)[6]。

綜上所述，對(duì)嚴(yán)重哮喘伴呼吸衰竭癥狀采取急診治療，具有較高安全性，能夠有效改善心率、呼吸頻率等癥狀，對(duì)于疾病預(yù)后具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

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