李建 國(guó)偉

摘要：隨著SRT（單繩技術(shù)）在我國(guó)的推廣和普及，洞穴探險(xiǎn)得到了很好的發(fā)展，在每年中法聯(lián)合探洞的推動(dòng)下，亞洲第一長(zhǎng)洞（雙河溶洞）已經(jīng)探明的有257.4公里[1]。隨著民間洞穴愛好者的不斷增多和繩索技術(shù)的完善，人們已開始向很多高難度洞穴發(fā)起了挑戰(zhàn)，筆者將以2019年親歷的兩次洞穴救援案例，分析自救互救與團(tuán)隊(duì)專項(xiàng)救援在洞穴救援中的實(shí)際運(yùn)用，以期為洞穴愛好者和救援專業(yè)人員提供理論參考。

關(guān)鍵詞：洞穴探險(xiǎn);自救互救;專項(xiàng)救援

洞穴探險(xiǎn)是一個(gè)團(tuán)隊(duì)才能完成的挑戰(zhàn)，沒有一個(gè)人的探洞，然而也沒有絕對(duì)的配合，探洞是一項(xiàng)孤獨(dú)而又團(tuán)結(jié)的操作，在布設(shè)線路和人員通過的過程中，由于線路的繩段和節(jié)點(diǎn)上只能容得下一個(gè)人，所以操作者往往是孤獨(dú)的。然而洞穴探險(xiǎn)的整個(gè)過程又是需要合作的，正如你不能攜帶如此多的線路器材將所有洞穴探完，而且這也不安全，當(dāng)你遇到危險(xiǎn)時(shí)沒人知曉你的情況，因此洞穴救援往往是一系列的自救互救與團(tuán)隊(duì)專項(xiàng)救援的有機(jī)組合，自救可以使傷員獲得更多的獲救機(jī)會(huì)，節(jié)省救援的整體時(shí)間，使自己更早地脫離危險(xiǎn)。救援可以完成傷員不能完成的操作，當(dāng)你完全失去行動(dòng)能力時(shí)，還能借助救援人員的幫助繼續(xù)生存下來(lái)。

一、研究案例背景

2019年3月2日，傷員行者（網(wǎng)名）與另外三位搭檔一起在廣東省清遠(yuǎn)市陽(yáng)山縣探索二弗洞，由于攜帶的繩索用完，還剩下一小段陡坡到達(dá)洞底，行者出于好奇和不甘，脫離繩索系統(tǒng)用倒攀的方式準(zhǔn)備下去觀看，但由于腳下石頭脫落，造成了大約高度五米的滑墜，導(dǎo)致左手軟組織受傷、右腓骨上端骨折、右后背挫傷（肌肉受傷），受傷位置距離洞口垂直高差280米左右[2]。隨后他的隊(duì)友熊二（網(wǎng)名）出洞求救，當(dāng)時(shí)繩索學(xué)院正在陽(yáng)山另外一個(gè)距離50公里的洞穴進(jìn)行單繩技術(shù)操作手課程培訓(xùn)，當(dāng)天課程結(jié)束于20：00出洞時(shí)，學(xué)員接到求救電話。隨后繩索學(xué)院立即研討方案，分成三個(gè)小組展開了救援。在經(jīng)過傷員的自救爬升和救援人員長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)的救援幫助后，終于于3月3日早上5：20將傷員救到洞口，隨后將行者陪護(hù)出山到達(dá)停車點(diǎn)，救援結(jié)束。此次救援受到了嚴(yán)重的暴雨天氣影響，洞穴里形成了非常大的水流，傷員以及救援人員都受到了不同程度的失溫，參與此次救援行動(dòng)的有繩索學(xué)院、清遠(yuǎn)水松救援隊(duì)和深圳山地救援隊(duì)。

2019年10月6日，傷員李建，也就是筆者，在貴州六盤水的白雨洞約練時(shí)受傷，當(dāng)時(shí)筆者在到達(dá)洞底后返回拆除線路，在距離洞口444米處時(shí)，由于落石砸中左腳大拇指，造成左腳大拇指開放性粉碎性骨折，腳背大面積外傷，血流不止。同行隊(duì)友立即通過對(duì)講機(jī)呼救洞口應(yīng)急指揮部采取救援行動(dòng)，由于傷員渾身被污水濕透，意識(shí)清醒，血流嚴(yán)重，同時(shí)考慮到距離洞口高差太大，還不可避免地有落石的風(fēng)險(xiǎn)，若是等待救援一定會(huì)耽誤更多的時(shí)間還會(huì)耽誤治療和加重感染。傷員決定采取自救，用自己的備用腳踏繩將左腳進(jìn)行捆扎止血并抬高懸掛在手升上，用另外的一支腿踩腳踏繩，使身體貼靠在巖壁上爬升。與此同時(shí)洞口指揮部救援人員攜帶應(yīng)急救援裝備接近傷員，準(zhǔn)備配重提拉。洞口其余人員準(zhǔn)備好食物和保暖物資，并制作臨時(shí)擔(dān)架，找好擔(dān)架員，等傷員到達(dá)洞口立即運(yùn)送出山就醫(yī)。傷員自救爬升在到達(dá)距離地面315米的小平臺(tái)時(shí)遇到了救援的隊(duì)友，隊(duì)友用紗布保溫毯等為傷員進(jìn)行包扎處理，隨后準(zhǔn)備以配重的方式救援，但傷員綜合評(píng)估后，為了爭(zhēng)取就醫(yī)時(shí)間和考慮到減少落石的風(fēng)險(xiǎn)，決定繼續(xù)自力爬升。在經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)6個(gè)半小時(shí)的自救爬升后，傷員終于到達(dá)了洞口，隨后在所有人的齊心協(xié)力之下運(yùn)用自制的臨時(shí)擔(dān)架將傷員連夜轉(zhuǎn)運(yùn)出山，送往醫(yī)院救治，救援完成。

二、案例分析

以上是筆者親歷的兩場(chǎng)非常典型的自救互救與團(tuán)隊(duì)專項(xiàng)救援成功案例，不同程度地從自救互救和團(tuán)隊(duì)專項(xiàng)救援兩方面展示了其在洞穴救援中的實(shí)際意義，對(duì)今后類似的洞穴救援可以起到參考性的價(jià)值，通過以上兩個(gè)案例可以梳理出洞穴救援的幾個(gè)非常重要的關(guān)鍵點(diǎn)：

（一）傷員的損傷狀況復(fù)雜多樣。正所謂禍不單行，無(wú)論是以何種原因造成何種傷害，在隨著救援的進(jìn)行和時(shí)間的消耗，傷員往往伴隨著失溫、體力透支、失血等狀況的發(fā)生[3]，而這些大多是由于洞穴環(huán)境的特殊復(fù)雜性，導(dǎo)致傷員得不到及時(shí)救治造成的。洞穴環(huán)境是復(fù)雜多樣的，而且具有典型的特殊性，每一個(gè)洞穴都不一樣。洞穴探險(xiǎn)給人們帶來(lái)刺激挑戰(zhàn)、帶來(lái)收益的同時(shí)也帶來(lái)了很多風(fēng)險(xiǎn)。這些風(fēng)險(xiǎn)絕大多數(shù)都是來(lái)源于洞穴復(fù)雜多樣的環(huán)境，巖石結(jié)構(gòu)、溫度濕度、微生物病菌、空氣成分等等都會(huì)帶來(lái)不可預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)，還有黑暗帶來(lái)的恐懼和時(shí)間空間上的錯(cuò)覺，甚至使人產(chǎn)生幻覺。洞穴探險(xiǎn)的環(huán)境是地下空間，身體以外的任何一個(gè)方向都可能存在危險(xiǎn)，操作者往往需要借助繩索線路作為通道來(lái)實(shí)現(xiàn)身體的移動(dòng)，而且不同的地形環(huán)境又有不同的線路，因此洞穴探險(xiǎn)人員主要以SRT（單繩技術(shù)）為主，對(duì)操作者的技術(shù)要求也非常高。不難看出，洞穴救援也以SRT（單繩技術(shù)）為主，甚至可以說只有探洞的人才能救援探洞的人。

（二）洞穴救援往往是以傷員為中心的自救互救與團(tuán)隊(duì)專項(xiàng)救援組成的一個(gè)有機(jī)整體，而且優(yōu)先考慮自救互救。在這兩次救援案例中，都存在著一定程度的自救互救，而且自救是優(yōu)先于互救的，探洞過程中很多時(shí)候的操作都是獨(dú)立的，當(dāng)險(xiǎn)情發(fā)生時(shí)，自我救治是最快速直接的方法，其次是隊(duì)友的互救，最后才是其他救援人員的專項(xiàng)救援。任何一個(gè)洞穴探險(xiǎn)隊(duì)員都必須具備自救和救援他人的能力，當(dāng)傷害情況發(fā)生時(shí)，首先應(yīng)該采取的行動(dòng)是避免傷情進(jìn)一步惡化，并采取措施撤出洞外[4]。傷員的自救不僅是最直接有效的方法，同時(shí)可以為整體的救援節(jié)省時(shí)間，使傷員更早脫離危險(xiǎn)環(huán)境，及時(shí)送醫(yī)救治，減輕其它附帶傷害。但是也要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況選擇最佳自救方案，盲目移動(dòng)也會(huì)消耗更多體能和增加風(fēng)險(xiǎn)。

（三）洞穴救援中的專項(xiàng)救援非常注重方案的制定和團(tuán)隊(duì)的配合。在救援的整個(gè)過程中，每一個(gè)人每一個(gè)環(huán)節(jié)都非常重要，絕不是以是否接近傷員、操作的多少、工作的重要性等來(lái)評(píng)論功勞。只有按照合理的計(jì)劃方案，每個(gè)人都做好自己所在的崗位工作，在保證救援人員安全的前提下將傷員安全地轉(zhuǎn)移出洞才是成功的救援，一切要以成功救援為最終目標(biāo)。因此在制定方案的過程中不僅要考慮救援過程中每一個(gè)細(xì)節(jié)需要的器材和操作流程，同時(shí)還要合理分配和利用人才，將每一個(gè)人的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最優(yōu)狀態(tài)。最后，還要時(shí)刻注重團(tuán)隊(duì)之間的配合，做好自我管理。

三、洞穴救援中的自救互救措施

（一）自救流程。當(dāng)傷員發(fā)生險(xiǎn)情受到傷害時(shí)，首先第一步是停下正在進(jìn)行的操作，讓自己冷靜下來(lái)，弄清楚危險(xiǎn)和傷害在哪里？自己是如何受傷的？應(yīng)該如何解決和處理才能避免更嚴(yán)重的傷害？其次是對(duì)危險(xiǎn)進(jìn)行分析，按照緊急重要程度排除掉最嚴(yán)重的傷害。第三，讓自己到達(dá)相對(duì)安全穩(wěn)定的地方，根據(jù)野外急救方法對(duì)自己的受傷部位進(jìn)行急救處理，并告知就近隊(duì)友自己的情況。第四，對(duì)自己的傷情和所處的環(huán)境進(jìn)行綜合評(píng)估，與隊(duì)友一起制定撤離方案。第五，如評(píng)估自己還具有自行撤離的能力，將自己的非必須物品等重物移交給隊(duì)友，及時(shí)撤離返回安全地面，必要時(shí)可以暫時(shí)丟棄這些物品。同時(shí)盡快通知地面人員或其他隊(duì)友準(zhǔn)備救援，并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院進(jìn)一步救治。

（二）互救流程。當(dāng)?shù)弥?duì)友受傷時(shí)，首先第一步仍然是停下正在進(jìn)行的操作，同時(shí)叫停其他隊(duì)員，在保證自身安全的前提下讓自己靠近傷員。其次，仔細(xì)觀察傷員的受傷機(jī)制，排除進(jìn)一步的傷害。第三，幫助傷員將其轉(zhuǎn)移到安全穩(wěn)定的地方，對(duì)傷員進(jìn)行全面檢查，進(jìn)行急救處理。第四，和傷員一起評(píng)估其傷情和周邊環(huán)境，制定救助方案。第五，如傷員不能自主移動(dòng)，要盡量減少傷員的自主移動(dòng)，避免二次傷害。通知其他隊(duì)員采取應(yīng)急救援方案，并通知地面做好進(jìn)一步的救助。同時(shí)注意傷員的保暖和生命體征的監(jiān)控。第六，救援系統(tǒng)的架設(shè)和救助的實(shí)施。第七，隨時(shí)準(zhǔn)備向公安機(jī)關(guān)和其他救援組織呼救。

四、洞穴救援中的團(tuán)隊(duì)專項(xiàng)救援流程

當(dāng)我們作為救援人員接到求助時(shí)，首先應(yīng)該做的事情是核實(shí)信息的真?zhèn)?，并要求求救人員以文字的方式給自己發(fā)一條求助信息，同時(shí)要求對(duì)方向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，這樣的優(yōu)勢(shì)在于不僅可以正其名，同時(shí)有公安消防的介入可以更好地調(diào)動(dòng)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的力量，也更好地控制洞口避免無(wú)關(guān)人員的圍觀。其次是詳細(xì)了解傷員的受傷情況和洞穴環(huán)境的具體情況，為進(jìn)一步的救援方案制定奠定基礎(chǔ)。第三，組織救援隊(duì)伍制定救援方案，成立救援指揮部，根據(jù)具體情況下設(shè)救援小組[5]。第四，各小組根據(jù)救援方案準(zhǔn)備救援器材，并落實(shí)到位。核對(duì)預(yù)設(shè)的操作流程，熟悉前后小組的對(duì)接，確定好溝通方式，隨時(shí)準(zhǔn)備出發(fā)。第五，落實(shí)交通工具前往救援地點(diǎn)，在此過程中隨時(shí)關(guān)注傷員的動(dòng)態(tài)，并進(jìn)一步做好后勤補(bǔ)給。第六，到達(dá)救援地點(diǎn)確定好現(xiàn)場(chǎng)指揮部位置，借助公安機(jī)關(guān)或安排專人看護(hù)和管理圍觀人員，保護(hù)救援入口安全[6]，再次確定好裝備和小組人員，根據(jù)總指揮的安排開展救援行動(dòng)。第七，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況隨時(shí)報(bào)告指揮部，對(duì)救援方案和實(shí)際操作及時(shí)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。第八，其他后到的救援人員或隊(duì)伍要主動(dòng)尋找指揮部報(bào)備，合理加入到救援行動(dòng)中，并服從指揮人員的安排。第九，全程由專人做好記錄，為后續(xù)的救援報(bào)告提供文字材料。

五、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論。綜上所述，洞穴救援可以劃分為兩大類：一類是應(yīng)急性救援，它包括傷員的自救和與隊(duì)員之間的互救。典型的特征就是事發(fā)突然，利用身上現(xiàn)有的器材實(shí)施救助;另一類是團(tuán)隊(duì)專項(xiàng)救援，典型的特征是救援人員往往不在現(xiàn)場(chǎng)，當(dāng)接到求助后準(zhǔn)備好充足的救援器材（通常伴有擔(dān)架和救援滑輪等），以團(tuán)隊(duì)的形式按照制定的方案進(jìn)行救援。洞穴救援的成功往往是自救互救與專項(xiàng)救援的有機(jī)組合，一切以實(shí)際情況出發(fā)，快速、簡(jiǎn)潔、高效是最為典型的特點(diǎn)。

（二）建議。洞穴救援是一個(gè)非常龐大的學(xué)科，它不僅涉及到繩索操作技術(shù)、身體素質(zhì)、醫(yī)療急救、地質(zhì)常識(shí)、還包括團(tuán)隊(duì)管理等內(nèi)容。而且這所有的內(nèi)容都貫穿于自救互救和團(tuán)隊(duì)專項(xiàng)救援的細(xì)節(jié)中。無(wú)論是作為一名探洞愛好者還是專業(yè)的洞穴救援人員，都非常有必要加強(qiáng)自身和團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)提高，完善相應(yīng)的理論和實(shí)踐素質(zhì)，當(dāng)遇到險(xiǎn)情時(shí)科學(xué)合理地實(shí)施自救互救以及團(tuán)隊(duì)專項(xiàng)救援，方能更好地保障洞穴探險(xiǎn)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[4]王曉青，田明中，朱嘉偉.洞穴事故分析及防范措施探討-以英國(guó)、美國(guó)為例[J].中國(guó)巖溶，2005，24 （1）：77-82.

[5]彭小清.洞穴救援對(duì)策分析和探討[C].中國(guó)消防協(xié)會(huì).2013中國(guó)消防協(xié)會(huì)科學(xué)技術(shù)年會(huì)論文集.2013：452-455.

[6]周俊良，譚高明.洞穴事故救援處置對(duì)策[J].消防技術(shù)與產(chǎn)品信息，2010 （3）：28-31.