李俊音

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401220）

上消化道出血是一種比較嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，主要指患者的膽道、十二指腸、胰臟、胃部發(fā)生病變，進(jìn)而誘發(fā)上消化道出血[1]。若患者的出血癥狀比較嚴(yán)重，甚至?xí){患者的生命健康。為有效治療上消化道出血，在患者治療期間給予循證護(hù)理，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知是非常重要的[2]。本研究主要對(duì)比上消化道出血護(hù)理期間應(yīng)用常規(guī)基本護(hù)理與循證護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月—2019 年1 月，本院共收治上消化道出血患者186 例，根據(jù)雙盲法將患者分為甲組、乙組，每組93例。甲組性別比（男: 女）51:42；年齡區(qū)間在21 ～71 歲（46.09±6.82）歲。乙組性別比（男: 女）49:44；年齡區(qū)間在21 ～72 歲（46.67±6.80）歲。對(duì)比兩組基本數(shù)據(jù)，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

甲組93 例給予常規(guī)基本護(hù)理，乙組93 例給予階梯式循證護(hù)理：（1）入院宣教：責(zé)任護(hù)士為患者介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章度，并為患者發(fā)放住院指導(dǎo)卡，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院規(guī)章制度，讓患者迅速適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。再者，責(zé)任護(hù)士還需向患者介紹醫(yī)院病區(qū)護(hù)士的交接班時(shí)間，熱情的告知患者家屬陪護(hù)注意事項(xiàng)，帶領(lǐng)患者進(jìn)行入院檢查，并為患者、患者家屬講述檢查必要性、檢查注意事項(xiàng)等[4]。（2）出血停止期：為患者發(fā)放疾病宣傳手冊，讓患者初步了解上消化道出血的相關(guān)病理知識(shí)與早期癥狀識(shí)別方法、自我護(hù)理方法、自我搶救方法，在患者初步了解相關(guān)知識(shí)后，鼓勵(lì)患者、患者家屬提出問題，并耐心的為患者一一解答，從而提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握度。指導(dǎo)患者治療期間，注意飲食，多食用好消化、清淡營養(yǎng)的食物，多食用新鮮瓜果蔬菜，堅(jiān)持少食多餐，避免胃腸道負(fù)擔(dān)過重。在患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定之前，患者應(yīng)食用流質(zhì)食物；在患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定之后，患者可逐漸進(jìn)食半流質(zhì)食物與普通食物。（3）出院時(shí)：在患者出院當(dāng)天，病房責(zé)任護(hù)士需態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真嚴(yán)肅的開展循證護(hù)理，必須讓患者認(rèn)識(shí)到合理飲食、正常作息、戒煙戒酒的必要性，加強(qiáng)對(duì)患者飲食知識(shí)教育的力度，保證患者出院后繼續(xù)科學(xué)飲食，禁止使用辛辣、生冷等刺激性食物。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥的同時(shí)，避免胡亂用藥或中途停藥。還需指導(dǎo)患者充分休息、勞逸結(jié)合，維持積極樂觀健康的心態(tài)，減少心理因素對(duì)疾病的影響[3]。需要特別指出的是，臨床中的循證護(hù)理實(shí)際上是根據(jù)不同病人的不同情況采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組教育后的疾病知識(shí)、自我護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)掌握程度，采用本院自制調(diào)查問卷獲取，單項(xiàng)總分20 分，分值越高，患者的掌握程度越高。（2）教育1 月內(nèi)、教育3 月內(nèi)、教育6 月內(nèi)、教育12 月內(nèi)的再出血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用Student's t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組疾病知識(shí)、自我護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)掌握程度對(duì)比

乙組的疾病知識(shí)、自我護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)掌握程度高于甲組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組疾病知識(shí)、自我護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)掌握程度對(duì)比（±s，分）

表1 兩組疾病知識(shí)、自我護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)掌握程度對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 疾病知識(shí)掌握程度自我護(hù)理掌握程度并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)掌握程度甲組 93 13.2±1.7 13.8±1.6 13.5±1.5乙組 93 18.3±1.0 18.5±1.1 18.6±1.0 t - 6.0215 18.2763 12.1007 P - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組教育1 月內(nèi)、教育3 月內(nèi)、教育6 月內(nèi)、教育12月內(nèi)的再出血率對(duì)比

乙組教育1 月內(nèi)、教育3 月內(nèi)、教育6 月內(nèi)、教育12 月內(nèi)的再出血率小于甲組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組教育不同時(shí)間內(nèi)的再出血率對(duì)比[n（%）]

3. 討論

循證護(hù)理是一種結(jié)合患者病情發(fā)展情況開展的有針對(duì)性的循證護(hù)理方案，該方案具有階段性、時(shí)間性、科學(xué)性、合理性等優(yōu)點(diǎn)，在不同時(shí)間內(nèi)進(jìn)行不同教育，不僅可以減輕患者的知識(shí)掌握負(fù)擔(dān)，還能讓患者有充分的時(shí)間緩沖所接納的新知識(shí)，鞏固所掌握的疾病知識(shí)。有助于患者更好的認(rèn)識(shí)上消化道出血這一疾病，可讓患者認(rèn)識(shí)到疾病的變遷，可讓患者積極配合臨床治療、護(hù)理工作，可有效緩解患者的不良情緒，進(jìn)一步提高患者的治療依從性，還可幫助患者養(yǎng)成健康科學(xué)的飲食習(xí)慣，可保證循證護(hù)理的效率[5]。

由上可知，上消化道出血患者應(yīng)用循證護(hù)理，效果顯著。