石玉萍

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院 青海 西寧 810012）

冠狀動脈發(fā)生病變后，會引起動脈血管狹窄或形成堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，可引起心肌壞死[1]。冠心病的發(fā)病原因較多，主要由不健康的生活方式和飲食習(xí)慣造成，高血壓、糖尿病、肥胖、飲酒、吸煙等均會引發(fā)冠心病，因此，我國近年來的冠心病患者數(shù)量逐漸上升[2]。冠心病患者臨床上常表現(xiàn)為心絞痛、心悸等，嚴(yán)重影響患者健康甚至危及生命安全，采取有效的治療方式是關(guān)鍵。對于無法進(jìn)行手術(shù)的患者，采用藥物治療也能達(dá)到良好效果。本文將對阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的效果及藥學(xué)展開研究分析，現(xiàn)將研究報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的冠心病老年患者中選取200 例作為本次的研究對象，所選患者均于2018 年11 月—2019 年10 月到我院就診治療。其中100 例接受阿司匹林治療的患者作為治療A 組，另外100 例接受阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的患者作為治療B組。治療A 組：男性56 例，女性44 例，年齡48 ～85 歲，平均年齡（66.37±7.56）歲。治療B 組：男性59 例，女性41 例，年齡50 ～86 歲，平均年齡（67.95±7.87）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

治療A 組：給予患者阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021）治療，每日1 次，每次0.1g。連續(xù)治療1 月。

治療B 組：給予患者阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，阿司匹林用藥方式與治療A 組相同，氯吡格雷（SANOFI WINTHROP INDUSTRIE，注冊證號H20171237）每日1 次，每次75mg。連續(xù)治療1 月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的心功能指標(biāo)，包括左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期內(nèi)徑、收縮末期內(nèi)徑。

治療效果：患者臨床癥狀消失，靜息心電圖提示正常，即為效果顯著；患者臨床癥狀減輕，靜息心電圖情況得到明顯改善，即為病情好轉(zhuǎn)；患者未出現(xiàn)任何方面的好轉(zhuǎn)，即為無效。效果顯著和病情改善均計入總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2. 結(jié)果

2.1 比較兩組患者心功能

結(jié)果顯示，治療前，兩組患者心功能指標(biāo)相當(dāng)（P＞0.05），治療后，治療B 組患者心功能指標(biāo)均比治療A 組得到了更明顯的改善（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心功能對比（±s）

表1 兩組患者心功能對比（±s）

組別 例數(shù) 左心室射血分?jǐn)?shù)（%） 舒張末期內(nèi)徑（mm） 收縮末期內(nèi)徑（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療A 組 100 38.53±9.42 43.84±11.21 47.95±10.32 42.44±9.51 62.56±12.24 54.45±10.76治療B 組 100 39.61±10.58 48.69±10.61 47.85±10.24 38.56±9.42 62.46±11.12 49.75±10.52 t-0.762 3.142 0.069 2.899 0.060 3.123 P-0.447 0.002 0.945 0.004 0.952 0.002

2.2 比較兩組患者治療有效率

結(jié)果顯示，治療A 組效果顯著、病情好轉(zhuǎn)分別有31 例、52例，治療總有效率為83.00%；治療B 組分別有52 例、43 例，治療總有效率為95.00%。治療B 組的治療總有效率顯著高于治療A組（χ2=7.354，P＜0.05）。

3. 討論

由于老年人活動量減少，自身機(jī)體逐漸衰老等，冠心病的患病幾率較大。在非手術(shù)治療中，以抗血小板治療為主[3]。阿司匹林和氯吡格雷作為常見的血小板抑制劑，對治療老年冠心病均具有一定療效。有不少研究指出，聯(lián)合用藥方式比單一用藥療效更佳。

本次研究中，采用聯(lián)合用藥治療的患者，比單一采用阿司匹林治療的患者取得了更為顯著的療效，患者心功能恢復(fù)更接近正常指標(biāo)。阿司匹林治療冠心病以抑制血小板合成為主，但有不少臨床研究證實(shí)，阿斯匹林用于冠心病老年患者，可能出現(xiàn)對患者胃腸系統(tǒng)的不良影響，從而影響患者療效。氯吡格雷也是以抗血小板功效為主，該藥物屬于噻吩吡啶類衍生物，血小板表面具有二磷酸腺苷受體，該藥物的活性代謝物可選擇性地與該受體相結(jié)合，且該結(jié)合是不可逆的，進(jìn)一步破壞二磷酸腺苷對腺苷酸環(huán)化酶的抑制效果，最終發(fā)揮阻礙血小板聚集的作用[4]。將阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合使用來治療老年冠心病，具有協(xié)同作用，可放大對血小板聚集以及活化的抑制作用，從更大程度上預(yù)防冠心病患者血栓的形成，進(jìn)而促進(jìn)患者心功能得到改善。因此，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的效果比單一使用阿司匹林治療的效果更為顯著。

綜上所述，用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病，能有效改善患者的心功能，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，該治療方式具有較高安全性，值得應(yīng)用。