朱夢(mèng)蘭，邊 宇

高校教師每天伏案工作多個(gè)小時(shí)，長(zhǎng)期久坐，缺乏足夠的休息和運(yùn)動(dòng)，其職業(yè)健康問(wèn)題日益凸顯。上海社科院《社會(huì)科學(xué)報(bào)》公布的數(shù)據(jù)顯示：廣東省知識(shí)分子的平均壽命比10年前下降了5歲，僅為53歲，比全國(guó)平均壽命低17歲[1]。針對(duì)此現(xiàn)象經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)率先出臺(tái)相關(guān)措施，如北京大學(xué)自2015年開(kāi)展“教師健康關(guān)愛(ài)計(jì)劃”，對(duì)全校教師進(jìn)行疾病早期篩查及健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然而傳統(tǒng)的健康體檢具有極大的局限性和蒙蔽性[2]。廣東省作為中國(guó)高校較為集中的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，高校教師健康問(wèn)題尤為嚴(yán)峻，由表1，廣東省高校教師不合格率達(dá)到25.16%，遠(yuǎn)超普通國(guó)民，然而針對(duì)此現(xiàn)象，目前仍未建立職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控系統(tǒng)。

表1 普通國(guó)民與廣東省高校教師整體測(cè)試成績(jī)統(tǒng)計(jì)表

本研究將基于風(fēng)險(xiǎn)源辨識(shí)理念，通過(guò)高校教師和普通國(guó)民體質(zhì)差異體現(xiàn)其外部體質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)源、由高校教師群體內(nèi)部體質(zhì)差異體現(xiàn)的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)源，實(shí)現(xiàn)廣東省高校教師體質(zhì)健康風(fēng)險(xiǎn)源的準(zhǔn)確量化，為廣東省高校教師運(yùn)動(dòng)處方等干預(yù)措施的制定提供準(zhǔn)確的評(píng)估工具，以提高廣東省高校教師體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)水平，推動(dòng)高校教師體質(zhì)健康管理精準(zhǔn)化發(fā)展。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在廣東省體育局體育科研所舉辦的2018年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)活動(dòng)中，選取廣州、深圳兩地的1375名高校教師作為樣本。樣本的人口學(xué)組成比例基本符合廣東省高校教師組成比例，如表2所示，具有一定代表性。

表2 普通國(guó)民與高校教師樣本組成

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

根據(jù)研究目的，在中國(guó)知網(wǎng)以“高校教師職業(yè)健康、健康管理、體質(zhì)健康”等關(guān)鍵詞檢索相關(guān)文獻(xiàn)及博碩士論文、并查閱職業(yè)健康、體質(zhì)健康測(cè)量與評(píng)價(jià)、健康管理學(xué)等書(shū)籍，為本研究開(kāi)展奠定了良好的理論基礎(chǔ)。

1.2.2 測(cè)試法

測(cè)試儀器和器材均統(tǒng)一使用國(guó)家體局總局審定合格并指定的產(chǎn)品，并在測(cè)試前對(duì)工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。通過(guò)對(duì)已有研究的梳理，在《標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上確定了高校教師體質(zhì)指標(biāo)及測(cè)試項(xiàng)目。相關(guān)體適能是體質(zhì)研究的重要內(nèi)容，包括心肺適能、BMI值、肌肉適能和柔韌性[3]。此外，本研究將《標(biāo)準(zhǔn)》中閉眼單腳站立和選擇反應(yīng)時(shí)項(xiàng)目整合為是對(duì)神經(jīng)適能[4]的測(cè)試。依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》中年齡分段及評(píng)價(jià)指標(biāo)，高校教師體質(zhì)指標(biāo)及對(duì)應(yīng)測(cè)試項(xiàng)目如表3所示。

表3 高校教師體質(zhì)指標(biāo)及對(duì)應(yīng)測(cè)試項(xiàng)目

1.2.3 訪(fǎng)談法

采取自愿的方式，對(duì)部分教師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪(fǎng)談。訪(fǎng)談提綱包括職業(yè)壓力、課余時(shí)間、興趣愛(ài)好、體育鍛煉情況、生活習(xí)慣等方面。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

采用 Excel 軟件錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。通過(guò)對(duì)高校教師體質(zhì)樣本與普通國(guó)民體質(zhì)樣本進(jìn)行差異性分析實(shí)現(xiàn)高校教師體質(zhì)健康風(fēng)險(xiǎn)源的辨識(shí)，項(xiàng)目權(quán)重采用自編去量綱算法處理。

2 高校教師體質(zhì)健康外部風(fēng)險(xiǎn)源辨識(shí)及量化

2.1 外部風(fēng)險(xiǎn)源辨識(shí)

依據(jù)《國(guó)民標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組人員的體質(zhì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、統(tǒng)計(jì)，基于體適能理論進(jìn)行比較分析，通過(guò)普通國(guó)民與高校教師各指標(biāo)的差異性分析進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)源辨識(shí)。

2.1.1 身體形態(tài)指標(biāo)及測(cè)試項(xiàng)目差異性分析

結(jié)果顯示(表4)，20-39歲男性高校教師的BMI值顯著低于同年齡段男性普通國(guó)民，處于正常范圍，但均值仍然較高。24-39年齡段的男性教師大多在評(píng)選副教授職稱(chēng)且已有了家庭，生活與科研壓力較大，睡眠、飲食往往不規(guī)律，鍛煉意識(shí)缺乏。相關(guān)研究指出，高校男性教師中超重、肥胖的現(xiàn)象較為嚴(yán)重[5]，BMI值作為反映人體脂肪、肌肉等含量的重要途徑，需要通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間定期監(jiān)測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn)所存在的潛在問(wèn)題，因此，我們將保留身高標(biāo)準(zhǔn)體重測(cè)試項(xiàng)目作為觀測(cè)項(xiàng)。

2.1.2 心肺適能指標(biāo)及測(cè)試項(xiàng)目差異性分析

結(jié)果(表4-6)顯示，20-39歲高校教師的肺活量項(xiàng)目成績(jī)與臺(tái)階試驗(yàn)成績(jī)顯著低于同年齡段的普通國(guó)民，40-59歲男性高校教師的肺活量項(xiàng)目成績(jī)顯著低于同年齡段的男性普通國(guó)民，40-59歲女性高校教師的臺(tái)階試驗(yàn)項(xiàng)目成績(jī)顯著低于同年齡段的女性普通國(guó)民。肺活量項(xiàng)目為20-59歲男性高校教師與20-39歲女性高校教師的風(fēng)險(xiǎn)源項(xiàng)目。臺(tái)階試驗(yàn)項(xiàng)目為20-39歲男性高校教師，20-59歲女性高校教師的風(fēng)險(xiǎn)源項(xiàng)目。

心肺功能是指通過(guò)肺部攝入氧氣和人體心臟泵血兩者相互相配合產(chǎn)生能量輸送到全身器官及肌肉，還可促進(jìn)人體新陳代謝，是衡量機(jī)體參加有氧工作能力的重要指標(biāo)[6]，且心肺功能是健康體適能中四項(xiàng)要素里的最重要的適能[7]。測(cè)量心肺功能水平是有意義且必要的，因此，本研究將保留肺活量測(cè)試作為高校教師體質(zhì)健康的觀測(cè)項(xiàng)目，以監(jiān)測(cè)高校教師心肺功能。

2.1.3 柔韌適能指標(biāo)及測(cè)試項(xiàng)目差異性分析

結(jié)果(表4，表6)顯示，20-59歲男性高校教師的坐位體前屈項(xiàng)目成績(jī)顯著高于同年齡段的男性普通國(guó)民。坐位體前屈項(xiàng)目的設(shè)定目的是反映人體各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度。我們將定期監(jiān)測(cè)他們的坐位體前屈水平，從而挖掘潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

表6 普通國(guó)民與高校教師(40-59歲男性樣本)數(shù)據(jù)對(duì)比

2.1.4 肌力適能指標(biāo)及測(cè)試項(xiàng)目差異性分析

結(jié)果(表4-6)顯示，20-39歲男性高校教師的縱跳項(xiàng)目成績(jī)顯著低于同年齡段普通國(guó)民，40-59歲女性高校教師的握力項(xiàng)目成績(jī)顯著低于同年齡段女性普通國(guó)民。因此，縱跳項(xiàng)目為20-39歲男性高校教師的風(fēng)險(xiǎn)源項(xiàng)目，握力項(xiàng)目為40-59歲女性高校教師的風(fēng)險(xiǎn)源項(xiàng)目。

女性高校教師的握力水平在39歲以后呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)，縱跳水平隨年齡增長(zhǎng)也呈下降趨勢(shì)[8]，基于此，本研究將保留20-39歲女性高校教師的握力與縱跳項(xiàng)目作為觀測(cè)項(xiàng)目，以探尋其握力、縱跳水平與年齡的相關(guān)性。

本研究中的肌肉力量由握力和縱跳兩個(gè)項(xiàng)目組成，它們分別用于反映人體的上肢力量和下肢力量。僅測(cè)試上肢肌肉群發(fā)達(dá)程度是不全面的，需要同時(shí)對(duì)下肢肌肉力量群進(jìn)行測(cè)試，才能完整地判斷一個(gè)機(jī)體的肌肉力量水平，因此將保留縱跳項(xiàng)目作為觀測(cè)項(xiàng)目。

2.1.5 肌耐力適能指標(biāo)及測(cè)試項(xiàng)目差異性分析

結(jié)果(表4、表5)顯示，20-39歲男性高校教師的俯臥撐項(xiàng)目成績(jī)顯著低于同年齡段普通國(guó)民，20-39歲女性高校教師的仰臥起坐項(xiàng)目成績(jī)顯著低于同年齡段女性普通國(guó)民。因此，俯臥撐項(xiàng)目(男)/1分鐘仰臥起坐項(xiàng)目(女)為20-39歲高校教師的風(fēng)險(xiǎn)源項(xiàng)目，肌耐力指標(biāo)為風(fēng)險(xiǎn)源指標(biāo)。

表5 普通國(guó)民與高校教師(20-39歲女性樣本)數(shù)據(jù)對(duì)比

2.1.6 神經(jīng)適能指標(biāo)及測(cè)試項(xiàng)目差異性分析

結(jié)果(表4-6)顯示，20-59歲男性高校教師的選擇反應(yīng)時(shí)項(xiàng)目成績(jī)顯著高于同年齡段男性普通國(guó)民得分，20-39歲女性高校教師的選擇反應(yīng)時(shí)項(xiàng)目成績(jī)與閉眼單腳站立項(xiàng)目成績(jī)顯著高于同年齡段女性普通國(guó)民。長(zhǎng)期的腦力勞動(dòng)在潛移默化中提高了高校教師中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，因而他們的神經(jīng)適能水平也較普通國(guó)民高。本研究將保留選擇反應(yīng)時(shí)測(cè)試項(xiàng)目，持續(xù)監(jiān)測(cè)高校教師的選擇反應(yīng)水平，并用作下一次體測(cè)項(xiàng)目權(quán)重的計(jì)算，觀測(cè)其發(fā)展趨勢(shì)。

表4 普通國(guó)民與高校教師(20-39歲男性樣本)數(shù)據(jù)對(duì)比

綜上所述，20-39歲男性高校教師體質(zhì)健康風(fēng)險(xiǎn)源：心肺適能(肺活量項(xiàng)目、臺(tái)階試驗(yàn)項(xiàng)目)、肌力適能(縱跳項(xiàng)目)、肌耐力適能(俯臥撐項(xiàng)目)；20-39女性高校教師體質(zhì)健康風(fēng)險(xiǎn)源：心肺適能(肺活量項(xiàng)目、臺(tái)階試驗(yàn)項(xiàng)目)、肌力適能(縱跳項(xiàng)目)、肌耐力適能(1分鐘仰臥起坐項(xiàng)目)。40-59歲男性高校教師體質(zhì)健康風(fēng)險(xiǎn)源：心肺適能(肺活量項(xiàng)目)；40-59歲女性高校教師體質(zhì)健康風(fēng)險(xiǎn)源：心肺適能(臺(tái)階試驗(yàn)項(xiàng)目)、肌力適能(握力項(xiàng)目)。

結(jié)合下述分析結(jié)果，我國(guó)高校教師體質(zhì)健康外部風(fēng)險(xiǎn)源的測(cè)評(píng)指標(biāo)及其對(duì)應(yīng)的測(cè)試項(xiàng)目為：20-39歲男性：1)身體形態(tài)：BMI值；2)肌力適能：握力；3)肌耐力適能：俯臥撐；40-59歲男性：肌力適能：握力；20-39歲女性：1)心肺適能：肺活量 2)神經(jīng)適能：閉眼單腳站立；3)肌耐力適能：一分鐘仰臥起坐。

表7 普通國(guó)民與高校教師(40-59歲女性樣本)數(shù)據(jù)對(duì)比

2.2 新標(biāo)準(zhǔn)測(cè)評(píng)指標(biāo)信度、效度檢驗(yàn)與外部風(fēng)險(xiǎn)源確立

采用重測(cè)法對(duì)風(fēng)險(xiǎn)源測(cè)評(píng)指標(biāo)體系進(jìn)行信度檢驗(yàn)。大樣本測(cè)試后間隔20天，抽取30例樣本進(jìn)行相同測(cè)試條件的重新測(cè)量，進(jìn)行皮爾遜相關(guān)分析。相關(guān)系數(shù)為0.586～0.937。各測(cè)試項(xiàng)目穩(wěn)定性較高，此測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)具有較好的信度。為檢驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)源指標(biāo)體系的結(jié)構(gòu)效度，對(duì)高校教師測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行探索性因子分析。數(shù) 據(jù) 顯 示，男 性 的 KMO值為0.709(P<0.01)，女性的KMO值為 0.680(P <0.01)，適合進(jìn)行因子分析。經(jīng)主成分分析，男性和女性數(shù)據(jù)皆提取了3個(gè)公共因子。經(jīng)探索性因子分析發(fā)現(xiàn)3個(gè)因子能夠較好體現(xiàn)身體形態(tài)、肌力適能、肌耐力適能、心肺適能、神經(jīng)適能5個(gè)篩選后的體質(zhì)指標(biāo)，表明該指標(biāo)體系存在合理性。此該指標(biāo)體系具有較好的內(nèi)容效度及結(jié)構(gòu)效度。

3 高校教師體質(zhì)健康內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)源辨識(shí)與量化

3.1 各測(cè)試項(xiàng)目的權(quán)重計(jì)算

根據(jù)高校教師與普通國(guó)民的各單項(xiàng)測(cè)試差異度越大則權(quán)重越大的邏輯，通過(guò)設(shè)計(jì)計(jì)算權(quán)重的方法，并利用高校教師與國(guó)民體測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行權(quán)重計(jì)算。通過(guò)使用z-core的方法來(lái)進(jìn)行去量綱處理，并對(duì)z-core的方法進(jìn)行改進(jìn)，求得差異度。

設(shè)X1,X2,…,Xm是來(lái)自高校教師的單項(xiàng)樣本，總體X～F(x)；設(shè)Y1,Y2,…,Yn是來(lái)自普通國(guó)民對(duì)應(yīng)的一項(xiàng)樣本，總體Y～G(x)。期望EX=μ1，EY=μ2；方差DX=σ1，EY=σ2。當(dāng)樣本數(shù)量足夠多時(shí)：

在假設(shè)X與Y獨(dú)立的條件下，并且取σ1、σ2的無(wú)偏估計(jì)σ1=S1，σ2=S2，得到

d的取值近似其正態(tài)分布的均值，并把這個(gè)值用來(lái)衡量不同項(xiàng)目之間差異度大小。再通過(guò)不同項(xiàng)目的這個(gè)量的比例來(lái)確定各單項(xiàng)權(quán)重系數(shù)處理的比例。

如表8所示，由以上公式計(jì)算得出，20-39歲男性高校教師體質(zhì)健康中的風(fēng)險(xiǎn)源為：肌耐力適能(42.8 %)>心肺適能(37.9%)>肌力適能(19.3%)。20-39歲女性高校教師體質(zhì)健康中存在的風(fēng)險(xiǎn)源為：肌耐力適能(42.9%)心肺適能>(37.8%)>肌力適能(19.3%)。40-59歲男性高校教師的體質(zhì)健康風(fēng)險(xiǎn)源主要源于心肺適能指標(biāo)(100%)，即肺活量測(cè)試項(xiàng)目；40-59歲女性高校教師體質(zhì)健康中的風(fēng)險(xiǎn)源為：心肺適能(54.4%)>肌力適能(45.6%)。

表8 高校教師體測(cè)項(xiàng)目權(quán)重分配

3.2 高校教師體質(zhì)影響因素交互分析

地域、性別、年齡是中國(guó)人體質(zhì)影響主因素[9]。本研究將從這三個(gè)因素進(jìn)行高校教師體質(zhì)影響主因素交互性分析。

3.2.1 地域性因素分析

通過(guò)將籍貫為廣東省高校教師與籍貫為外省的高校教師的體質(zhì)數(shù)據(jù)進(jìn)行差異性分析，僅BMI值盡在顯著性差異，其他項(xiàng)目則不存在顯著性差異。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，以及各地域人員流動(dòng)性的增加，現(xiàn)階段我國(guó)國(guó)民體質(zhì)的地域性差異主要體現(xiàn)在 BMI 和肺活量?jī)身?xiàng)人體生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，在成年人的肌肉力量、神經(jīng)等身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力方面已經(jīng)沒(méi)有顯著差異[10]。

3.2.2 年齡、性別因素交互效應(yīng)分析

依據(jù)高校教師樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行體質(zhì)因素的分析及初步建立評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。分析性別、年齡因素的主體效應(yīng)及交互作用(排除俯臥撐及仰臥起坐的數(shù)據(jù))，采用雙因素多變量方差分析進(jìn)行的交互檢驗(yàn)。分析結(jié)果顯示：性別因素 的 Wilk lambda 值 為0.374(F = 359.136，P<0.001)，年 齡 因 素 的 Wilk lambda 值 為0.899(F =3.042，P<0.001)，性別及年齡因素交互作用的 Wilk lambda 值為 0.853(F = 1.581，P<0.001)。因此，性別、年齡這兩個(gè)因素及其交互作用對(duì)高校教師體質(zhì)均有顯著影響，在制定其體質(zhì)各單項(xiàng)常模及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需要考慮性別、年齡及其交互作用。為進(jìn)一步構(gòu)建各單項(xiàng)常模及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)，如表9，不同性別的高校教師各單項(xiàng)體質(zhì)存在明顯的區(qū)別，男性高校教師的肺活量、握力成績(jī)水平明顯優(yōu)于于女性，女性的BMI值優(yōu)于男性，因此初步判斷各單項(xiàng)皆需要進(jìn)行性別分層。

表9 不同性別高校教師體質(zhì)指標(biāo)差異

3.3 各體質(zhì)測(cè)試項(xiàng)目評(píng)分常模的制定

采用百分位數(shù)法建立各單項(xiàng)常模標(biāo)準(zhǔn)和 5 等級(jí)理論(P3、P10、P35、P65、P90)建立各單項(xiàng)評(píng)分表(表10-11)，初步建立高校教師體質(zhì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)高校教師各測(cè)試項(xiàng)目的測(cè)試數(shù)據(jù)常模，經(jīng)5分制標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)化后的各體質(zhì)測(cè)試項(xiàng)目評(píng)分表(表12-13)。

表10 20-59歲男性高校教師風(fēng)險(xiǎn)源項(xiàng)目常模標(biāo)準(zhǔn)

表11 20-59歲女性高校教師風(fēng)險(xiǎn)源項(xiàng)目常模標(biāo)準(zhǔn)

表12 20-59歲男性高校教師風(fēng)險(xiǎn)源項(xiàng)目評(píng)分表

表13 20-59歲女性高校教師風(fēng)險(xiǎn)源項(xiàng)目評(píng)分表

4 進(jìn)一步研究設(shè)計(jì)

4.1 結(jié)合觀察指標(biāo)對(duì)指標(biāo)體系的調(diào)整與優(yōu)化

本研究高校教師體質(zhì)數(shù)據(jù)較少，在下一步研究中可以加大被試的數(shù)量，增加觀察指標(biāo)的數(shù)據(jù)，此外，本研究采取的測(cè)試項(xiàng)目以《標(biāo)準(zhǔn)》為主，隨著時(shí)代的發(fā)展不能較好地體現(xiàn)個(gè)體體質(zhì)狀態(tài)，今后可以結(jié)合國(guó)內(nèi)外研究新興體質(zhì)測(cè)試項(xiàng)目，對(duì)測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)體系做出調(diào)整與優(yōu)化。

4.2 結(jié)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)對(duì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)和優(yōu)化

依據(jù)本研究的構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)可構(gòu)建根據(jù)年齡性別制定精準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，在提升高校教師體質(zhì)健康的同時(shí)對(duì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)和優(yōu)化。

4.3 完善高校教師職業(yè)健康與安全管理體系

風(fēng)險(xiǎn)源辨識(shí)是職業(yè)健康與安全管理體系的核心，在風(fēng)險(xiǎn)源辨識(shí)基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)理論的戴明模型 PDCA 的運(yùn)行模式，通過(guò)策劃(P)、實(shí)施(D)、檢查(C)和改進(jìn)(A)四個(gè)相互關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)構(gòu)成一個(gè)動(dòng)態(tài)循環(huán)并呈螺旋上升的系統(tǒng)化管理模式[17]，完善實(shí)施與運(yùn)行、檢查以及管理評(píng)審環(huán)節(jié)，同時(shí)在其建立、實(shí)施與推廣過(guò)程中，不斷推動(dòng)體系的長(zhǎng)期完善與發(fā)展。