付雨 曾莉 侯志春

中圖分類號：D669.6 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2020）06-137-01

摘 要 通過對四川某地區(qū)基層養(yǎng)老機構的床位數、入住率、設備設施、人員配置等基本建設情況進行調研評估，從中發(fā)現養(yǎng)老機構存在的問題，為進一步改進提升，更好地服務老年人提供一定借鑒。

關鍵詞 基層 養(yǎng)老機構 基本情況

截至 2018 年年底，我國 60歲及以上老年人近2.5億，其中失能老年人超過4000萬[1]。如何妥善解決老年人的養(yǎng)老問題，關系著家庭和社會的穩(wěn)定。隨著老齡化程度的不斷加深，我國各種類型的養(yǎng)老機構應運而生。所謂養(yǎng)老機構是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務的機構。它可以是獨立的法人機構，也可以是附屬于醫(yī)療機構、企事業(yè)單位、社會團體或組織、綜合性社會福利機構的一個部門或者分支機構。那么基層養(yǎng)老機構發(fā)展如何，在實際運營中存在什么樣的困境和問題，是否能夠解決實際養(yǎng)老問題呢？這些問題值得深入研究。

一、調研對象

我們選取了四川某地區(qū)養(yǎng)老機構14家進行調研，其中公辦養(yǎng)老機構8家，民辦養(yǎng)老機構6家，并對每家機構的負責人、工作人員進行訪談，共計42人。

二、調研方法

1.文獻分析法：收集養(yǎng)老機構及媒體公布的關于養(yǎng)老機構的各項資料數據，統(tǒng)計對比分析各項資料和數據。

2.實地調查法：實地考察14家養(yǎng)老機構，調查其建筑要求、功能分區(qū)、環(huán)境衛(wèi)生、設備設施、服務管理、人員配置、無障設施、基礎資料、管理制度、安全管理等情況。

3.訪談法：主要采取面對面訪談的形式，與養(yǎng)老機構相關人員進行深入訪談，收集所需要的材料。

三、調研結果

（一）床位規(guī)模

在調查的8家公辦敬老院中，床位數量最多的是122張，最少的是42張。其中有4家屬于小型機構（床位數小于100張），有4家屬于中型機構（床位數介于100-200張之間）。在調查的6家民辦養(yǎng)老機構中，床位數量最多的是500張，最少的是47張。其中有1家屬于小型機構（床位數小于100張），有2家屬于中型機構（床位數介于100-200張之間），有3家屬于大型機構（床位數介于200-600張之間）。

（二）床位使用率

8家公辦養(yǎng)老機構中，只有一家養(yǎng)老機構42張床位全部住滿，床位使用率達100%，其他的都未住滿，床位使用率在35.45%-65.57%之間。6家養(yǎng)老機構中，沒有一家機構的床位滿員，床位使用率在10%-91.49%之間。

（三）入住老人數量與工作人員數量情況

公辦養(yǎng)老機構入住的老年人數量最多的是80人，最少的是16人。工作人員數量最多的是15人，最少的是2人。平均1個工作人員需要照顧老人數量最多達11.8個老人，最少的也要照顧5.3個老人。民辦養(yǎng)老機構入住的老年人數量最多的是127人，最少的是20人。工作人員數量最多的是78人，最少的是8人。平均1個工作人員需照顧老人數量最多的達6.3個老人，最少的是1個工作人員僅需照顧1.6個老人。

四、結果分析

（一）選址有講究

在調研中我們發(fā)現養(yǎng)老機構的地理位置也就是選址非常關鍵，無論是對于老人而言還是老人的家屬而言，地理位置過于偏遠也還是會存在一定的不便，尤其當公共交通還不方便抵達時，不少老人或者家屬會有點猶豫和擔心入住和探望時的不便，同時也會考慮到送醫(yī)的時間損耗。例如調研中的一家養(yǎng)老機構雖然環(huán)境優(yōu)美，人員配備齊全，但是距離市區(qū)偏遠，周圍配套生活設施目前還處于建設狀態(tài)，入住率并不理想。而另一家養(yǎng)老機構雖然條件相對而言簡陋，但地處城中，且出門即是市民活動較為頻繁的地帶，入住的老人每天可以出去散步、喝茶，生活相對而言更加便利，因此入住率比較高。因此地理位置是否便利成為一個養(yǎng)老機構是否能夠有效經營的關鍵因素之一。

（二）內外兼修，提升服務是關鍵

從硬件設施來看，很多養(yǎng)老機構都存在基本配套不足，設備落后，維修不及時，專業(yè)性器械缺乏，一些設備的展示功能大于實用功能，未嚴格按照適老化標準進行改造等問題。相對而言，某些品牌連鎖養(yǎng)老機構由于資金充足，品牌效應強，在養(yǎng)老機構的建設上投入了大量的資金，因此各方面的建設都較為人性化，嚴格執(zhí)行了適老化改造，從老人的立場出發(fā)，為老人的生活質量提供了有力的保障。

從照護能力來看，公辦養(yǎng)老機構平均1個工作人員需要照顧老人數量最多達11.8個老人，民辦養(yǎng)老機構最多的達6.3個老人。就以公辦養(yǎng)老機構為例，收住的基本為當地有自理能力的較為健康的五保老人，對于無法自理老人來說照護成本又將大大增加，而政府每月按人頭給到每位老人500元，老人住院后請一個護工一天的費用約160元。如果一個養(yǎng)老機構多幾個這樣需要照護的老人，就需要更多的照護人員介入，無論對公辦或民辦養(yǎng)老機構來講都加重了經濟成本。如何破解這一難題呢？除了尋求社會、政府的財政投入外，在調研中我們也看到一些養(yǎng)老機構的有益探索，比如利用院內土地和房舍，種植蔬菜、養(yǎng)殖家禽等來降低運營成本，同時也增強了老人的活動能力，緩解人手不足的問題。

從服務內涵來講，除了傳統(tǒng)的生活照護、醫(yī)療照護外，還應該重視老年人及其家人的情感慰藉。在調研中，有些養(yǎng)老機構針對老人有孫子孫女承歡膝下，為老人的晚輩提供了娛樂休閑場地，提供了老人和孩子共同生活的機會，能夠讓晚輩待得住，更長時間在機構中陪伴老人。有些養(yǎng)老機構考慮到入住老人基本都是周邊的退休老人，有一定的社會資源尚未徹底消失，養(yǎng)老機構承辦了各類慶典活動，通過活動能夠促進老人與社會的聯(lián)絡，不會讓入住前的生活圈脫離自己，讓老人感覺到社會認同感。也有一些養(yǎng)老機構通過為各位老人提供生日宴會，也能提供更多的機會讓老人感受到來自親人朋友的關心關愛，使得入住的老人減少孤獨感。這些成功的案例都可以給我們提供借鑒。

參考文獻：

[1]中國之聲.我國超4000萬失能老年人面臨照護難[EB/OL]. https：//news.sina.com.cn/o/2019-09-09/dociicezzrq4452017.shtml。