陸梅潔

【摘?要】 目的：分析氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)（簡(jiǎn)稱BBM）在初產(chǎn)婦足月頭位分娩中的臨床效果。方法：本研究主體為2018年7月至2019年8月來(lái)院治療的278例頭位足月分娩初產(chǎn)婦。隨機(jī)分A組和B組，均139例，行BBM治療和傳統(tǒng)治療。對(duì)比臨床效果。結(jié)果：A組的分娩情況優(yōu)于B組;產(chǎn)程時(shí)間短于B組;不良事件率低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為頭位足月分娩初產(chǎn)婦行BBM治療可提高其自然分娩率，并能縮短產(chǎn)程，保證分娩安全性。

【關(guān)鍵詞】 氣囊仿生助產(chǎn)術(shù);初產(chǎn)婦;足月;頭位分娩

文章編號(hào)：WHR201910255

在醫(yī)療服務(wù)不斷改進(jìn)的基礎(chǔ)上，臨床分娩的安全性顯著提升。部分產(chǎn)婦對(duì)自然分娩伴有恐懼心理，選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。但術(shù)后易導(dǎo)致大出血等情況，且會(huì)影響新生兒的神經(jīng)與免疫系統(tǒng)[1]。其會(huì)導(dǎo)致瘢痕子宮，影響再次妊娠，風(fēng)險(xiǎn)性較高。對(duì)于頭位足月分娩初產(chǎn)婦而言，自然分娩的可靠性較高，借助分娩技術(shù)可縮短產(chǎn)程，減輕疼痛度。為此，本研究主體為278例頭位足月分娩初產(chǎn)婦，旨在探究BBM的應(yīng)用效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

主體為2018年7月至2019年8月來(lái)院治療的278例頭位足月分娩初產(chǎn)婦。隨機(jī)分A組和B組，均139例。其中，A組年齡是16～38歲，平均（26.24±0.58）歲;孕次為1～3次，平均（2.05±0.16）次。B組年齡是17～36歲，平均（26.98±0.67）歲;孕次為2～3次，平均（2.57±0.22）次。比較無(wú)明顯差異（P>0.05），允許對(duì)比。

1.2?方法

B組行常規(guī)治療，即觀察產(chǎn)程，指導(dǎo)初產(chǎn)婦科學(xué)呼吸和用力，確保有效宮縮，記錄胎心音與羊水等情況。A組行BBM治療：胎先露到達(dá)棘上約1cm處，宮口開(kāi)至5cm時(shí)進(jìn)行手術(shù)。此時(shí)若初產(chǎn)婦未破膜，則于宮縮間歇期進(jìn)行人工破膜，并觀察羊水情況。于宮縮間歇期用全自動(dòng)仿生助產(chǎn)儀對(duì)陰道上段進(jìn)行擴(kuò)張?zhí)幚恚鶕?jù)情況擴(kuò)張1～2次。氣囊直徑設(shè)定為8cm，于胎頭下方放置氣囊柄，氣囊保留4min。再次宮縮間歇時(shí)，氣囊直徑設(shè)定6cm，對(duì)陰道下段行擴(kuò)張?zhí)幚恚瑪U(kuò)張1次，保留4min。若宮縮欠佳，可靜滴縮宮素，使宮縮有效。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察自然分娩、剖宮產(chǎn)、陰道側(cè)切分娩等分娩情況;記錄第一與第二產(chǎn)程時(shí)間;評(píng)價(jià)產(chǎn)后出血和新生兒窒息等不良事件。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)成（±s），對(duì)比檢驗(yàn)選取t值，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)成%，對(duì)比檢驗(yàn)選取χ2值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比分娩情況

A組的分娩情況優(yōu)于B組（P<0.05）。如表1。

2.2?對(duì)比產(chǎn)程時(shí)間

A組的產(chǎn)程時(shí)間短于B組（P<0.05）。如表2。

2.3?對(duì)比不良事件率

A組的不良事件率為0.72%，B組為7.91%（P<0.05）。如表3。

3?討論

BBM是產(chǎn)科分娩的新型技術(shù)，其目的是科學(xué)進(jìn)行自然分娩，減輕分娩痛苦度。其作用機(jī)制是：通過(guò)仿生學(xué)理論制作助產(chǎn)儀，其以自然分娩規(guī)律為基礎(chǔ)，對(duì)自然產(chǎn)道進(jìn)行擴(kuò)張操作，可緩解痛感[2]。其借助機(jī)械力加快宮頸成熟，使宮頸平滑肌與彈力纖維明顯松弛，反射性的導(dǎo)致前列腺素和宮縮素有效釋放，軟化宮頸，縮短產(chǎn)程。其治療時(shí)機(jī)是破膜后先露，對(duì)子宮與宮頸下段進(jìn)行壓迫操作能夠引起宮縮，并能增加羊水和血清中的前列腺素含量，使胞質(zhì)內(nèi)的鈣離子活性增強(qiáng)，對(duì)肌原纖維系統(tǒng)產(chǎn)生收縮作用，引起宮縮。其不僅能擴(kuò)張陰道，還會(huì)壓迫直腸，使初產(chǎn)婦出現(xiàn)便感，利于產(chǎn)婦向下用力，加快先露的下降速度。助產(chǎn)儀所使用的是乳膠氣囊，其可擴(kuò)張性強(qiáng)，擴(kuò)張直徑可調(diào)整至胎頭大小，可降低胎頭的下降阻力[3]。

結(jié)果中A組的自然分娩率（68.35%）高于B組（56.83%），剖宮產(chǎn)率（13.67%）低于B組（32.37%）（P<0.05）。說(shuō)明BBM能夠選擇安全的分娩方式，提高自然分娩率，避免因剖宮產(chǎn)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。原因是足月頭位符合自然分娩指征，通過(guò)氣囊擴(kuò)張可促進(jìn)宮縮，使胎頭盡快下降，減輕下降阻力，進(jìn)而排除剖宮產(chǎn)的社會(huì)因素，緩解初產(chǎn)婦痛感，使其自主選擇自然分娩[4]。A組的第一與第二產(chǎn)程時(shí)間均短于B組（P<0.05）。說(shuō)明BBM可縮短產(chǎn)程，提高初產(chǎn)婦的分娩耐受度，使其盡快結(jié)束分娩，避免因體力消耗等因素導(dǎo)致宮縮乏力，影響分娩結(jié)局。原因是BBM可對(duì)陰道組織進(jìn)行規(guī)律性擴(kuò)張，使陰道上段與下段松弛，促使胎頭娩出，縮短總產(chǎn)程。A組的不良事件發(fā)生率（0.72%）低于B組（7.91%）（P<0.05）。說(shuō)明BBM可減少母嬰并發(fā)癥。原因是BBM可避免滯產(chǎn)情況，借助氣囊縮短產(chǎn)程，且能防止胎兒過(guò)久的停留在產(chǎn)道內(nèi)部，可降低新生兒窒息率[5]。此外，其可盡早發(fā)現(xiàn)和處理胎兒窘迫，可規(guī)避新生兒窒息的高危因素[6]?？傊?，BBM是分娩新技術(shù)，明確掌握適應(yīng)癥，并堅(jiān)持規(guī)范操作，可提高自然分娩率，減少不良事件[7]。其需要產(chǎn)科醫(yī)生積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，有序開(kāi)展BBM手術(shù)，確保分娩順利且安全。

參考文獻(xiàn)

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