王愉 方雪儀 黃潤堅

【摘?要】 目的：探討綜合性護(hù)理干預(yù)在冠心病合并慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年1月至2019年12月80例冠心病合并慢性心力衰竭患者為研究對象，依照隨機(jī)抽簽原則將其分為對照組（n=40）和研究組（n=40），對照組和研究組分別行常規(guī)的疾病護(hù)理及綜合性護(hù)理干預(yù)。對比分析兩組患者干預(yù)前后的6min步行距離、情緒變化及出院時的護(hù)理滿意率。結(jié)果：1）與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的6min步行距離明顯提高，且研究組優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;2）通過干預(yù)，兩組的負(fù)面情緒評分均明顯降低，且與對照組相比，研究組明顯更低，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;3）患者出院時，與對照組相比，研究組患者滿意率明顯較高，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病合并慢性心力衰竭患者中能夠改善患者的6min步行距離及負(fù)面情緒，并提高患者的滿意率，具有較好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理干預(yù);冠心病;慢性心力衰竭;6min步行距離;負(fù)面情緒;滿意率

文章編號：WHR2020074001

冠心病合并慢性心力衰竭是心臟疾病中的常見類型，具有癥狀復(fù)雜、治療難度大、預(yù)后差的特點，一旦治療不當(dāng)可能導(dǎo)致患者死亡[1-2]。針對冠心病合并慢性心力衰竭目前臨床上尚無治愈療法，僅通過藥物來改善患者的臨床癥狀，控制病情發(fā)展。有研究表明，除了臨床對癥治療外輔助有效的干預(yù)措施可有效改善患者的心功能，提高患者的生活質(zhì)量[3]。本研究選取2019年1月至2019年12月80例冠心病合并慢性心力衰竭患者為研究對象，探討綜合性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2019年1月至2019年12月80例冠心病合并慢性心力衰竭患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為冠心病合并慢性心力衰竭，自愿參與本次研究，且排除精神病史、嚴(yán)重的器質(zhì)性病變、視聽障礙、急性心肌梗死、感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病及臨床資料不全者。依照隨機(jī)抽簽原則將其分為對照組（n=40）和研究組（n=40），對照組中男22例，女18例，年齡55～81歲，平均（67.26±3.58）歲，心功能分級：Ⅱ級26例，Ⅲ級14例;研究組中男21例，女19例，年齡56～80歲，平均（66.78±3.53）歲，心功能分級：Ⅱ級27例，Ⅲ級13例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗證，兩組患者的性別、年齡、心功能分級等基本資料可比較（P>0.05）。

1.2?方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理。研究組除了實施常規(guī)護(hù)理外，還對患者行綜合性護(hù)理干預(yù)，具體為：1）健康教育：全面了解患者的教育背景、理解能力及對疾病相關(guān)知識需求，明確健康教育的側(cè)重點。因患者的受教育程度不同，因此在對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識及注意事項的講解時，要及時了解患者對知識的理解程度，保證患者能夠充分認(rèn)識自身疾病，提高認(rèn)知水平[4]。2）心理護(hù)理：與患者之間建立良好的溝通橋梁，全面了解患者家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況及心理狀態(tài)，向患者講解負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)對病情的影響。對患者進(jìn)行心理安慰以及精神支持時需以理解患者為基礎(chǔ)，鼓勵患者將心中的顧慮和擔(dān)憂訴說出來，從而更好地指導(dǎo)患者學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)。同時邀請精神科心理門診專家參與，最大限度的為患者提供心理指導(dǎo)及支持，幫助其樹立樂觀積極心態(tài)[5]。3）飲食指導(dǎo)：全面掌握患者的病情后，為其制定科學(xué)的飲食方法，指導(dǎo)患者使用控鹽勺、控油壺，低脂低鹽低油飲食，并詳細(xì)地向患者講解良好的飲食習(xí)慣對病情控制的好處及不合理飲食對疾病的危害，提高患者的依從性。4）用藥指導(dǎo)：床頭懸掛醒目的用藥提醒標(biāo)識，每餐藥物分次發(fā)放，為患者及家屬講解用藥的相關(guān)知識，確?；颊呒凹覍倬熘襻t(yī)囑用藥的重要性，并囑家屬監(jiān)督患者服藥，提高用藥依從性[6]。5）運(yùn)動鍛煉：囑患者根據(jù)自身喜好選擇散步、太極拳、八段錦等有氧運(yùn)動，提高抗病能力。

1.3?觀察指標(biāo)

1）干預(yù)2周后，對比兩組患者的6min步行距離;2）干預(yù)2周后，采用焦慮、抑郁評分量表對患者干預(yù)前后的負(fù)面情緒進(jìn)行評價，以50分為焦慮、抑郁的分界點，分值越高，表示焦慮、抑郁越嚴(yán)重[7]。3）患者出院時，應(yīng)用滿意度調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿意度，滿分100分。滿意：>80分;基本滿意：60～80分;不滿意：<60分;總滿意率為滿意率和基本滿意率之和。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料與計數(shù)資料的表示方法分別為（±s）及%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?干預(yù)前后兩組6min步行距離對比

與干預(yù)前相比，干預(yù)后兩組患者的6min步行距離明顯提高，且研究組優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?干預(yù)前后兩組患者的情緒變化對比

干預(yù)后兩組患者的負(fù)面情緒評分均顯著降低，且與對照組相比，研究組明顯更低，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?兩組患者滿意率對比

患者出院時，與對照組相比，研究組患者滿意率明顯較高，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

冠心病合并慢性心力衰竭是臨床的常見病、多發(fā)病，該病的影響因素較多，而不健康的生活方式是該病的主要影響因素，因此除了臨床對癥治療外，配合有效的護(hù)理措施幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣、提高治療依從性對保證治療效果具有重要意義[8]。近年來，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，綜合性護(hù)理干預(yù)是近年來新興的一種護(hù)理服務(wù)模式，“以患者為中心”是其核心，其目的為滿足患者生理-心理-社會等多方面需求，有效彌補(bǔ)了基礎(chǔ)護(hù)理的片面性及機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑，從用藥護(hù)理、健康教育、運(yùn)動鍛煉、心理護(hù)理等多方面進(jìn)行干預(yù)，使患者充分了解和掌握疾病知識及其所服用藥品的相關(guān)知識，以積極的心態(tài)配合臨床治療和護(hù)理，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥，控制病情發(fā)展[9]。在本研究中，干預(yù)后，與對照組相比，研究組患者的6min步行距離明顯改善，差異對比顯著，且干預(yù)后兩組患者的負(fù)面情緒評分均顯著降低，且與對照組相比，研究組更低，差異對比顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），此外，研究組患者出院時的護(hù)理總滿意率也明顯較高，差異對比顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病合并慢性心力衰竭患者中具有良好的應(yīng)用效果，并提高了患者的護(hù)理滿意率。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病合并慢性心力衰竭患者中能夠改善患者的6min步行距離及負(fù)面情緒，并提高患者的滿意率，具有較好的應(yīng)用效果。

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