桑燕

【摘?要】 目的：探討心理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理效果。方法：選取2019年2月至2019年11月本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的64例患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理，觀察組聯(lián)用心理干預(yù)。結(jié)果：觀察組術(shù)前1d、麻醉誘導(dǎo)前0.5h及術(shù)后第2d的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組;護(hù)理后，兩組的軀體功能、社會(huì)功能及心理功能評(píng)分明顯升高，觀察組更高（P<0.05）。結(jié)論：心理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者有較好的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù);腹腔鏡膽囊切除術(shù);焦慮評(píng)分

文章編號(hào)：WHR2020054005

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種臨床廣為開展的手術(shù)，因具有創(chuàng)傷小、切口愈合美觀、恢復(fù)快等多種明顯的優(yōu)勢，受到患者和醫(yī)生的認(rèn)可[1]。但是，腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者術(shù)后疼痛以及術(shù)前焦慮的護(hù)理干預(yù)也逐漸引起臨床上重視，對(duì)患者開展心理干預(yù)的重要性也日益受到關(guān)注。本研究對(duì)心理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的效果進(jìn)行了分析。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年2月至2019年11月本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的64例患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組32例，男17例，女15例;年齡24～67歲，平均（48.13±7.25）歲;體質(zhì)量43～92kg，平均（64.29±8.24）kg;單純膽囊內(nèi)有細(xì)小結(jié)石患者8例，膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎患者10例，膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎患者14例。對(duì)照組32例，男18例，女14例;年齡24～67歲，平均（47.19±6.34）歲;體質(zhì)量43～92kg，平均（64.38±7.26）kg;單純膽囊內(nèi)有細(xì)小結(jié)石患者7例，膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎患者10例，膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎患者15例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對(duì)照組使用常規(guī)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后生命體征監(jiān)測等，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用心理干預(yù)：1）術(shù)前心理干預(yù)：大多數(shù)患者缺乏對(duì)腹腔鏡手術(shù)的了解，容易出現(xiàn)害怕和懷疑的心理，術(shù)前護(hù)士要詳細(xì)和系統(tǒng)地了解患者的就診一般資料和性格、心理狀態(tài)、日常生活習(xí)慣等情況，評(píng)估患者在腹腔鏡膽囊切除術(shù)前的心理狀態(tài)。根據(jù)其個(gè)體情況與患者進(jìn)行深入的溝通，理解患者的想法，不斷強(qiáng)化對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的力度，用細(xì)致、耐心、熱情的態(tài)度傾聽患者的疑慮和需求，認(rèn)真為患者分析患病的可能原因。采用個(gè)人訪談、書面材料和集體教育等方法，講解所患疾病的飲食護(hù)理、治療知識(shí)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)的科學(xué)性及先進(jìn)性、術(shù)前的準(zhǔn)備工作、術(shù)后的恢復(fù)問題等，使其對(duì)手術(shù)的操作途徑、過程、手術(shù)特點(diǎn)和術(shù)后并發(fā)癥等有簡單的了解，從而可以正確認(rèn)識(shí)疾病。手術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行一些身心放松的訓(xùn)練，根據(jù)患者的喜好進(jìn)行聽音樂、與他人聊天等，以分散注意力，積極進(jìn)行手術(shù);2）術(shù)后心理干預(yù)：腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)士需要加強(qiáng)關(guān)心患者，當(dāng)患者麻醉蘇醒后，需要馬上告訴其手術(shù)已經(jīng)成功完成，以打消其害怕和憂慮的心理。另外，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)肋痛、惡心、噯氣、嘔吐等現(xiàn)象，患者由此容易出現(xiàn)不良心理，護(hù)士要認(rèn)真與患者溝通，詳細(xì)解釋出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因，幫助患者正視臨床癥狀。家屬作為患者的重要支柱，護(hù)士同時(shí)需要把患者的手術(shù)情況、飲食護(hù)理、預(yù)后等情況及時(shí)告訴家屬，指導(dǎo)家屬積極的配合，為患者提供和諧與溫馨的護(hù)理氛圍。

1.3?觀察指標(biāo)

記錄兩組術(shù)前1d、麻醉誘導(dǎo)前0.5h及術(shù)后第2d的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分。記錄兩組的軀體功能、社會(huì)功能及心理功能等生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組術(shù)前1d、麻醉誘導(dǎo)前0.5h及術(shù)后第2d的SAS評(píng)分比較

觀察組術(shù)前1d、麻醉誘導(dǎo)前0.5h及術(shù)后第2d的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組軀體功能、社會(huì)功能及心理功能評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組的軀體功能、社會(huì)功能及心理功能評(píng)分明顯升高（P<0.05），觀察組明顯更高（P<0.05）。見表2。

3?討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)主要是以修補(bǔ)和切除等方式來達(dá)到治療膽囊疾病的效果，術(shù)后創(chuàng)口常會(huì)出現(xiàn)痛感，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，使得患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生焦慮情緒，害怕無法忍受手術(shù)的疼痛，擔(dān)心手術(shù)不成功而導(dǎo)致其他的并發(fā)癥等[2]。臨床上常見腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者情緒焦慮，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起心悸、失眠、心率加快和血壓升高等現(xiàn)象，甚至已經(jīng)失去了治療的信心，不利于機(jī)體的恢復(fù)。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，患者圍術(shù)期極易發(fā)生焦慮情緒，影響患者的心率、適應(yīng)感和血壓等，特別是老年患者的手術(shù)耐受性較低，圍術(shù)期的焦慮情緒更易不利于麻醉的順利實(shí)施[3]。隨著現(xiàn)在生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式開始普及，心理護(hù)理作為醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者給予情感支持的一種重要輔助治療手段，已經(jīng)成為外科手術(shù)治療的一個(gè)重要部分。心理干預(yù)指的是醫(yī)護(hù)人員包括專科醫(yī)師、心理醫(yī)師和護(hù)理人員運(yùn)用專業(yè)的心理學(xué)知識(shí)，有步驟、有計(jì)劃的對(duì)于患者已經(jīng)存在的或者潛在的心理需求、心理問題、心理狀態(tài)進(jìn)行心理關(guān)懷，而致發(fā)生預(yù)期目標(biāo)改變的過程。心理護(hù)理與技術(shù)護(hù)理不同，其主要通過護(hù)理人員或者醫(yī)師的言語、態(tài)度、行為等途徑，對(duì)患者的感受以及認(rèn)知產(chǎn)生影響，進(jìn)而達(dá)到提高生活質(zhì)量、減輕痛苦、促進(jìn)身心健康的效果。本研究結(jié)果觀察組術(shù)前1d、麻醉誘導(dǎo)前0.5h及術(shù)后第2d的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明心理干預(yù)能明顯降低腹腔鏡膽囊切除術(shù)前1d、麻醉誘導(dǎo)前0.5h及術(shù)后第2d患者的焦慮評(píng)分，還能明顯改善軀體功能、社會(huì)功能及心理功能。

綜上所述，心理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者有較好的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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