高英云

【摘?要】 目的：探討老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)的護理措施。方法：隨機選取2017年6月至2019年6月在本院行人工股骨頭置換術(shù)的患者40例，分成觀察組和對照組，每組患者各20例，兩組患者分別給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理干預和常規(guī)護理。將兩組護理效果進行對比。結(jié)果：觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者的護理依從性同對照組比較均具備顯著優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：在老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)中應用優(yōu)質(zhì)護理干預可有效提高患者的髖關(guān)節(jié)功能，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 老年股骨頸骨折;人工股骨頭置換術(shù);護理措施

文章編號：WHR201909131

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床針對老年股骨頸骨折常采取的治療方式，通過手術(shù)幫助患者恢復生活能力。但在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，由于手術(shù)存在的創(chuàng)傷較大，加之老年人機體免疫能力較差，若護理不當不僅會影響手術(shù)效率，還會導致患者術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此嚴重影響了患者的手術(shù)康復效果。為此，此次研究中詳細分析了老年股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)過程中應用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，詳情見下文。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究選取的病例為2017年6月至2019年6月在本院行人工股骨頭置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者40例，分成觀察組和對照組各20例，觀察組患者包括男12例、女8例，患者平均年齡（67.5±5.1）歲。對照組男13例，女7例，患者平均年齡（68.0±5.0）歲，兩組臨床一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組行手術(shù)常規(guī)護理;觀察組患者采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理干預，1）術(shù)前：對患者的病情和心理狀態(tài)詳細掌握，并詳細了解患者是否存在手術(shù)禁忌證。耐心地將疾病相關(guān)知識、手術(shù)方法、安全性及手術(shù)醫(yī)生權(quán)威性詳細告知患者，緩解患者對手術(shù)過度恐慌情緒。并要給予患者更多的鼓勵安慰，提高患者依從性，從而確保手術(shù)能夠順利進行[1]。2）術(shù)中：密切監(jiān)測患者生命體征變化，護理人員要以嫻熟的手術(shù)室護理操作技能積極快速地配合醫(yī)生完成各項手術(shù)環(huán)節(jié)，最大限度縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)創(chuàng)傷性，并要做好應急預案準備。確保患者發(fā)生異?，F(xiàn)象時能夠得到有效處理;同時要嚴格按照無菌操作原則完成各項手術(shù)護理操作，減少醫(yī)源性感染發(fā)生[2]。3）術(shù)后：密切監(jiān)測患者各項生命體征變化，及時將手術(shù)成功結(jié)果告知家屬，安撫家屬的焦慮情緒，待患者麻醉清醒后，護理人員要及時給予安慰，將手術(shù)成功的好消息告訴患者，從而減輕患者心理負擔;術(shù)后做好患者切口衛(wèi)生護理，避免感染現(xiàn)象發(fā)生;每日定時進行體位調(diào)整以及肢體按摩，確?；颊哐貉h(huán)通暢，避免壓瘡及靜脈血栓形成;同時要做好老年患者的呼吸道護理，定期進行排痰處理，確保呼吸道暢通;根據(jù)患者身體恢復情況，及時采取有效的康復鍛煉，鍛煉強度要根據(jù)患者實際耐受程度而定，通過科學合理的康復鍛煉提高患者關(guān)節(jié)功能恢復速度及效果[3]。

1.3?觀察標準

將兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行記錄對比。護理依從性采用調(diào)查問卷的方式進行記錄對比，滿分為10分，分數(shù)越高依從性越好。采用髖關(guān)節(jié)Harris評分量表對兩組患者髖關(guān)節(jié)功能進行評分對比，滿分100分，分數(shù)越高指標越好。

1.4?統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SPSS 20.0，用[n（%）]描述計數(shù)資料，用χ2檢驗，計量資料用（±s）描述，行t檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%;同對照組的30.0%相比，觀察組患者具備明顯優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組各項指標評分對比

護理前兩組患者的各項指標數(shù)據(jù)對比無顯著差異（P>0.05），護理后與對照組比較，觀察組患者依從性明顯增強，患者的髖關(guān)節(jié)功能明顯提高，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。見表2。

3?討論老年股骨頸骨折在臨床骨科的發(fā)生率較高，該類骨折的發(fā)生導致患者出現(xiàn)嚴重的疼痛，并降低了患者的活動能力及生活質(zhì)量。目前臨床針對老年股骨頸骨折主要采取人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，人工關(guān)節(jié)具有人體關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能，通過手術(shù)置換能幫助患者改善關(guān)節(jié)畸形，提高患者的關(guān)節(jié)功能活動能力。但由于手術(shù)的創(chuàng)傷性及復雜性較大，加之老年患者機體免疫能力較差，并伴有多種疾病，因此手術(shù)需要良好的護理配合，才能確保手術(shù)效果及安全性，進而減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率[4]。為此筆者將手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理干預應用于老年股骨頸骨折患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理治療當中，最終取得了較為理想的護理效果。該護理模式主要是通過加強術(shù)前對患者的健康教育，進而增強患者對疾病和手術(shù)的認知度，通過耐心的鼓勵安慰，從而改善患者對手術(shù)產(chǎn)生的過度恐慌情緒，使患者能夠積極配合護理治療;并通過加強手術(shù)過程中的護理配合以及監(jiān)護力度，有效提高了手術(shù)效率;在術(shù)后通過加強對患者的心理疏導、并發(fā)癥預防及康復鍛煉，有效提高了患者術(shù)后身體恢復速度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，最終使患者的關(guān)節(jié)功能得到良好恢復[5]。

綜上所述，在老年股骨頸骨折患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護理中應用優(yōu)質(zhì)護理干預，對提高手術(shù)效率、減少患者并發(fā)癥的發(fā)生及促進患者身體恢復起到了重要作用。

參考文獻

[1] 海春芳.老年股骨頸骨折患者人工股骨頭置換術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].河南外科學雜志，2017，23（04）：178-179.

[2] 張雪英.老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后的體位護理研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（03）：258-259.

[3] 王焱鑫，李艷麗.老年患者股骨頸骨折置換術(shù)后護理對策[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（08）：1008-1009.

[4] 史曉芳.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復護理方法[J].中國傷殘醫(yī)學，2017，25（12）：88-89.

[5] 張燕.老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的集束化護理效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（42）：144，155.