楊敏

【摘?要】 目的：研究冠心病合并糖尿病行冠狀動脈搭橋術(shù)后的臨床護理效果。方法：本院于2016年2月至2019年2月進行研究對象的確定，最終擇選36例于本院接受治療的冠心病合并糖尿病行冠狀動脈搭橋術(shù)后患者作為研究對象，將患者均分為對照組與研究組（n=18）。對照組給予常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行康復(fù)護理干預(yù)，對比兩組患者護理后生活質(zhì)量評分并統(tǒng)計對比兩組護理滿意度。結(jié)果：對照組各項生活質(zhì)量評分相較于研究組的各項評分，分值均明顯低于研究組;對照組護理滿意度明顯低于研究組，兩組對比，研究組具有明顯優(yōu)勢;各項數(shù)據(jù)組間差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對冠心病合并糖尿病行冠狀動脈搭橋術(shù)后患者采取康復(fù)護理干預(yù)能有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，具有參考價值。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;康復(fù)護理;冠心病;冠狀動脈搭橋術(shù)

文章編號：WHR201909192

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，國民生活水平也在不斷提升，高脂、高糖食品在國民餐桌上所占的比重開始居高不下[1]。但隨之而來的是各類慢性病患者不斷增多，例如糖尿病患者在我國的占比就已達到世界首位[2]。更有多項研究結(jié)果顯示[3]，冠心病并發(fā)癥已成為糖尿病并發(fā)癥中的主要構(gòu)成體，隨著臨床冠心病合并糖尿病患者的不斷增加，該癥狀的臨床治療方案也與日趨完善，臨床上最頻繁使用的治療方案為冠狀動脈搭橋術(shù)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本院于2016年2月至2019年2月進行研究對象的確定，最終擇選36例于本院接受治療的冠心病合并糖尿病行冠狀動脈搭橋術(shù)后患者作為研究對象。將患者均分為對照組與研究組（n=18）。對照組納入男性患者11例，女7例，年齡47～75歲，組內(nèi)平均年齡（61.1±1.6）歲;研究組納入男性患者10例，女8例，年齡在48～76歲，組內(nèi)平均年齡（62.0±1.6）歲。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示P>0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以開展臨床對比研究。

1.2?方法

為對照組患者行日常血糖監(jiān)測、飲食干預(yù)等常規(guī)糖尿病患者護理方案;研究組患者在遵循常規(guī)護理的基礎(chǔ)上為其施行康復(fù)護理干預(yù)，具體方法為：1）為患者行心理護理干預(yù)。護理人員對患者關(guān)注的治療與康復(fù)方面的問題及時作出積極的解答，對患者所產(chǎn)生的心理問題進行有效的疏導(dǎo);可為患者分享一些治療成功的病例，調(diào)動患者治療的積極性，將患者被動接受治療與護理的行為化為主動地配合護理，以取得更好的預(yù)后效果。2）對患者施以有效的藥物護理。多數(shù)糖尿病合并冠心病患者年齡偏高，護理人員應(yīng)針對不同藥物的具體用法與藥量，給予患者細致的用藥指導(dǎo)，并對相關(guān)的用藥細節(jié)加以強調(diào)。3）對患者加以飲食干預(yù)。護理人員應(yīng)對患者不良飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)進行干預(yù)，飲食要清淡，以素食和粗糧為主體，對含糖量食物的攝入量要嚴格加以控制，少食多餐。

1.3?觀察指標(biāo)

參考糖尿病患者生活質(zhì)量特異性量表（DSQL）對全部患者護理后社會、心理、生理與身體這四個方面功能進行生活質(zhì)量評分，全表分值范圍0～100分，得分越高代表患者預(yù)后狀態(tài)越好。

采用本院自制調(diào)查問卷對患者進行護理滿意度調(diào)查，問卷總分為100分?；颊呓o分在81～100分為非常滿意，給分在60～80分為滿意，59分及以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，對計數(shù)資料應(yīng)用（n，%）進行描述，計量資料應(yīng)用（±s）進行描述，組間分別經(jīng)χ2和t進行檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?護理后DSQL評分對比

對兩組患者的DSQL評分進行對比，研究組各項功能評分均優(yōu)于對照組，且組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2?護理滿意度對比

對照組護理滿意度低于研究組的94.44%，兩組對比，研究組具有明顯優(yōu)勢，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

隨著社會經(jīng)濟條件的不斷提升，年輕人的生活壓力不斷增大，而老年人的生活步調(diào)卻處于緩慢之中，但多數(shù)餐桌上的高熱量食物卻占于主導(dǎo)地位。多吃不動與壓力下多食少動都使糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率日益升高[4]，冠心病合并糖尿病的患者就醫(yī)人數(shù)也有高漲態(tài)勢。但多數(shù)患者于術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，使腎上腺激素、抗利尿激素等情況明顯增多，引發(fā)胰島α細胞分泌高血糖素，使血糖值明顯上升[5]。患者也會因疾病的干擾而產(chǎn)生多種不良情緒，對自身疾病帶來的痛苦產(chǎn)生抑郁心理，對術(shù)后效果的不確定性以及對不良預(yù)后效果產(chǎn)生焦慮心理，還有一部分患者會因疾病帶來的經(jīng)濟困擾與疾病期間的家庭因素懷有煩燥情緒。在疾病的康復(fù)階段，患者的負面情緒對身心造成一定壓力，對疾病的康復(fù)產(chǎn)生了不利影響。因手術(shù)治療對患者機體的損傷性，患者的術(shù)后恢復(fù)對其日后的生活質(zhì)量影響巨大，所以，在患者進行冠狀動脈搭橋術(shù)后，應(yīng)給予患者有效的護理干預(yù)，同時培養(yǎng)患者的護理依從性，使患者充分認識到圍術(shù)期護理對預(yù)后生活質(zhì)量的重要意義。

參考文獻

[1] 梁蕓.冠心病合并糖尿病應(yīng)用冠脈搭橋術(shù)的圍手術(shù)期護理分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，07（09）：121-122.

[2] 陳華燕.冠心病合并糖尿病患者行冠脈搭橋術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2019，（01）：78-80.

[3] 洪素千，陳質(zhì)雅.冠心病合并糖尿病應(yīng)用冠脈搭橋術(shù)的圍手術(shù)期護理分析[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：139-140.

[4] 安桂香，楊珺，潘婷.糖尿病并發(fā)冠心病患者冠狀動脈搭橋圍手術(shù)期的護理體會[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（07）：120-122.

[5] 聞迪.康復(fù)護理干預(yù)在冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（11）：1162-1164.