宋超 董科 高志位

【摘?要】 目的：分析胃癌組織VEGF表達(dá)和MVD與臨床病理因素相關(guān)性。方法：以胃癌患者30例作為觀察組，以30例健康人群作為對(duì)照組，對(duì)VEGF表達(dá)和MVD進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：觀察組VEGF陽(yáng)性率70.0%、MVD（37.5±4.5），對(duì)照組VEGF陽(yáng)性率6.7%、MVD（10.5±1.4），兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。VEGF陰性者M(jìn)VD（30.4±2.6）、VEGF陽(yáng)性者M(jìn)VD（39.6±2.8），兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者VEGF陽(yáng)性占81%、MVD（38.4±1.8），高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（P<0.05）。漿膜侵犯者VEGF陽(yáng)性占76.2%、MVD（36.0±1.9），高于無(wú)漿膜侵犯（P<0.05）。腫瘤直徑≥4cm者VEGF陽(yáng)性占90.5%、MVD（34.8±2.1），高于腫瘤直徑<4cm者（P<0.05）。結(jié)論：胃癌患者VEGF呈陽(yáng)性表達(dá)，MVD升高。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、漿膜侵犯、腫瘤直徑≥4cm的患者，兩項(xiàng)指標(biāo)異常情況更加明顯。臨床可通過(guò)對(duì)VEGF陽(yáng)性率以及MVD指標(biāo)的觀察，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者預(yù)后的評(píng)估。

【關(guān)鍵詞】 胃癌組織;VEGF表達(dá);MVD;臨床病理因素

文章編號(hào)：WHR20191022

胃癌為臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，患者癥狀以疼痛、體質(zhì)量減輕等為主。明確疾病發(fā)生的原因、積極預(yù)防、及早確診及治療，是提高居民健康水平的關(guān)鍵[1]。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）為細(xì)胞因子的一種，有研究指出，胃癌患者腫瘤組織多伴有VEGF表達(dá)異常[2]?；颊叩哪[瘤微血管密度（microvessel density，MVD），與臨床病理特征顯著相關(guān)[3]。為明確胃癌發(fā)生與進(jìn)展的原因，本文作者于本院2017年4月至2018年4月收治的胃癌患者中，隨機(jī)選取30例作為觀察組，對(duì)患者的VEGF表達(dá)、MVD及臨床病理特征進(jìn)行了觀察。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以胃癌患者30例作為觀察組，性別：男/女=16/14，年齡（50.8±7.3）歲，腫瘤直徑（4.2±2.1）cm;以30例健康人群作為對(duì)照組，性別：男/女=17/13，年齡（51.8±6.9）歲，腫瘤直徑（4.6±1.8）cm。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察組均確診胃癌;2）對(duì)照組均為健康人群;3）兩組無(wú)心血管系統(tǒng)疾病;4）自愿參與研究。

1.3?方法

兩組樣本檢測(cè)方法一致：1）準(zhǔn)備兔抗人VEGF多克隆抗體，及Ⅷ因子相關(guān)抗原多克隆抗體，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。2）采用免疫組化法，對(duì)VEGF及Ⅷ因子相關(guān)抗原進(jìn)行檢測(cè)。3）取胃癌組織蠟塊，給予4μm連續(xù)切片，常規(guī)脫蠟、水化處理，給予抗原修復(fù)。4）加3%過(guò)氧化氫溶液，常溫下孵育10min，PBS沖洗3×3min，分別加一抗（37℃，1h）、試劑A（室溫孵育20min）、試劑B（室溫孵育30min）。5）DAB顯色，蘇木精復(fù)染，返藍(lán)，脫水透明，封片。

1.4?觀察指標(biāo)

觀察兩組的VEGF陽(yáng)性率與MVD、VEGF表達(dá)與MVD的關(guān)系、VEGF表達(dá)及MVD與臨床病理因素的關(guān)系。

1.5?判定依據(jù)

VEGF陽(yáng)性：視免疫組化染色情況確定，淺黃1分，棕黃2分，黃褐色3分。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)陽(yáng)性表達(dá)的癌細(xì)胞占比進(jìn)行評(píng)分，<25%為0分，25%～50%為1分，50%～75%分為2分，>75%為3分。根據(jù)兩項(xiàng)評(píng)分的乘積，判斷VEGF是否為陽(yáng)性，≥3分者視為陽(yáng)性。

MVD：毛細(xì)血管數(shù)/mm2，視為毛細(xì)血管密度。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組的VEGF陽(yáng)性率與MVD

觀察組VEGF陽(yáng)性率70%，MVD（37.5±4.5），與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?VEGF表達(dá)與MVD的關(guān)系

VEGF陰性者M(jìn)VD（30.4±2.6）、VEGF陽(yáng)性者M(jìn)VD（39.6±2.8），兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?VEGF表達(dá)及MVD與臨床病理因素的關(guān)系

伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者VEGF陽(yáng)性占81%、MVD（38.4±1.8），高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（P<0.05）。漿膜侵犯者VEGF陽(yáng)性占76.2%、MVD（36.0±1.9），高于無(wú)漿膜侵犯（P<0.05）。腫瘤直徑≥4cm者VEGF陽(yáng)性占90.5%、MVD（34.8±2.1），高于腫瘤直徑<4cm（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3?討論

近年來(lái)，隨著居民飲食習(xí)慣的改變，以及食物種類的增加，胃癌的發(fā)病率明顯提升，臨床對(duì)疾病診斷、治療以及預(yù)后評(píng)估問(wèn)題的重視程度逐漸提高[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，胃癌患者VEGF陽(yáng)性率70%、MVD（37.5±4.5）。健康人群VEGF陽(yáng)性率6.7%、MVD（10.5±1.4），兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。提示胃癌患者VEGF呈陽(yáng)性表達(dá)，MVD升高。VEGF由細(xì)胞分泌，可作用于血管內(nèi)皮受體，與VEGFR特異性結(jié)合，促使血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，從而導(dǎo)致新生血管生成。胃癌患者，腫瘤組織多伴有新生血管，故VEGF呈陽(yáng)性。目前臨床已證實(shí)，胃癌患者腫瘤組織MVD表達(dá)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于癌旁組織[5]。通過(guò)對(duì)VEGF表達(dá)與MVP關(guān)系的觀察發(fā)現(xiàn)，VEGF陰性者M(jìn)VD（30.4±2.6）、VEGF陽(yáng)性者M(jìn)VD（39.6±2.8），兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05），提示VEGF陽(yáng)性者，MVD更高，兩者呈顯著正相關(guān)。通過(guò)對(duì)VEGF表達(dá)及MVD與臨床病理因素關(guān)系的觀察發(fā)現(xiàn)，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者VEGF陽(yáng)性占81%、MVD（38.4±1.8），高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（P<0.05）。漿膜侵犯者VEGF陽(yáng)性占76.2%、MVD（36.0±1.9），高于無(wú)漿膜侵犯（P<0.05）。腫瘤直徑≥4cm者VEGF陽(yáng)性占90.5%、MVD（34.8±2.1），高于腫瘤直徑<4cm者（P<0.05）。上述研究結(jié)果表明，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、漿膜侵犯、腫瘤直徑≥4cm的患者，病情更加嚴(yán)重，而此類患者，VEGF陽(yáng)性率以及MVP同樣更高。可見(jiàn)，VEGF表達(dá)水平及MVP，與胃癌患者的病情以及預(yù)后呈顯著正相關(guān)，臨床應(yīng)對(duì)該問(wèn)題給予重視。

綜上所述，胃癌患者VEGF呈陽(yáng)性表達(dá)，MVD升高。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、漿膜侵犯、腫瘤直徑≥4cm的患者，兩項(xiàng)指標(biāo)異常情況更加明顯。臨床可通過(guò)對(duì)VEGF陽(yáng)性率以及MVD指標(biāo)的觀察，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者預(yù)后的評(píng)估。

參考文獻(xiàn)

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