張衛(wèi)妮

【摘?要】 目的：探討頑固性外陰及陰道炎癥的中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法：采用回顧性方法分析本院自2017年12月至2019年12月收治的40例頑固性外陰及陰道炎癥患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（20例，給予硝酸咪康唑栓治療）與研究組（20例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予自擬中藥方配合中藥外洗治療），分析其臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：研究組患者總有效率（90.0%）明顯高于對(duì)照組（65.0%），有顯著差異（P<0.05）。研究組復(fù)發(fā)率（5.0%）明顯低于對(duì)照組（40.0%），有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：頑固性外陰及陰道炎癥采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可有效降低復(fù)發(fā)率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 頑固性外陰及陰道炎癥;中西醫(yī)聯(lián)合治療;臨床效果

文章編號(hào)：WHR2020054084

陰道炎（Vaginitis）是導(dǎo)致外陰陰道癥狀如外陰陰道瘙癢、灼痛、異常分泌物的一組病癥。正常健康婦女陰道由于解剖組織的特點(diǎn)對(duì)病原體的侵入有自然防御功能，如陰道口的閉合，陰道前后壁緊貼，陰道上皮細(xì)胞在雌激素的影響下的增生和表層細(xì)胞角化，陰道呈弱酸性環(huán)境，使適應(yīng)堿性的病原體的繁殖受到抑制。當(dāng)陰道的自然防御功能受到破壞時(shí)，病原體易于侵入，導(dǎo)致陰道炎癥。正常情況下有需氧菌及厭氧菌寄居在陰道內(nèi)，形成正常的陰道菌群。任何原因?qū)㈥幍琅c菌群之間的生態(tài)平衡打破，也可形成條件致病菌。頑固性外陰及陰道炎癥多是由念珠菌所引起的常見(jiàn)多發(fā)外陰陰道炎疾病，白色念珠菌為條件致病菌，局部免疫能力下降，加上白色念珠菌繁殖，可引起陰道炎癥狀。臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢，瘙癢時(shí)輕時(shí)重，且瘙癢嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，甚至出現(xiàn)排尿痛及性交痛等，而白帶增多是此病的主要癥狀，且白帶較稠，呈豆渣樣[1]。此病極易復(fù)發(fā)，直接影響患者身體健康及生活質(zhì)量。因此，應(yīng)給予積極治療。本文現(xiàn)將中西醫(yī)結(jié)合治療的療效報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次所選40例頑固性外陰及陰道炎癥患者為2017年12月至2019年12月來(lái)本院就診的患者，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（n=20）與研究組（n=20），其基本資料如下表1所示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）臨床表現(xiàn)為白帶增多、外陰陰道瘙癢灼痛等癥狀;3）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有糖尿病急性并發(fā)癥患者及心、肝、腎嚴(yán)重功能不全者;2）存在智力及認(rèn)知障礙者或言語(yǔ)不利等有交流障礙者;3）受試者依從性差，嚴(yán)重違背研究方案者。

1.2?方法

對(duì)照組：給予硝酸咪康唑栓治療，月經(jīng)干凈后使用，每晚采用1枚硝酸咪康唑栓，將手及外陰洗凈后，戴上手套，將藥劑放入到患者陰道深部。連續(xù)用藥3個(gè)月，治療期間禁行性生活，清淡飲食，忌辛辣。

研究組：在對(duì)照基礎(chǔ)之上給予自擬中藥方配合中藥外洗治療。自擬中藥方組方：蒲公英、地丁、白術(shù)、金銀花、天葵子、丹皮、女貞子、當(dāng)歸、忍冬藤各15g;土茯苓、野菊花各10g;赤小豆10g;全蝎5g。水煎服，每次160mL，每日3次。中藥外洗方：土茯苓、蒲公英、地丁、金銀花、苦參各15g;白芷、天葵子、野菊花、百部、花椒、蛇床子、生艾葉、地膚子、白鮮皮10g;全蝎5g。煎煮，取汁后，進(jìn)行坐浴熏蒸或者外洗，每日2次。連續(xù)治療期間禁性生活，清淡飲食，忌辛辣。

1.3?療效評(píng)價(jià)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：患者外陰、陰道癢痛癥狀均消失，且陰道分泌物達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，停藥2個(gè)月后，未復(fù)發(fā);顯效：患者臨床癥狀得到緩解，且陰道分泌物達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn);有效：患者臨床癥狀有所改善;無(wú)效：患者臨床癥狀未改善，甚至加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，臨床療效、復(fù)發(fā)率采用百分比（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，若P<0.05表明數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者臨床療效比較

研究組患者的總有效率為90.0%，明顯高于對(duì)照組的65.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.2?兩組患者的復(fù)發(fā)情況比較

對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，占40.0%;研究組復(fù)發(fā)1例，占5.0%。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為白色念珠菌屬是人體中的重要菌屬，念珠菌作為輔物寄生菌，存在人體的皮膚、粘膜及消化道中，若人體有著較差的抵抗力，極易導(dǎo)致此病。由于多數(shù)患者在治療后，1年內(nèi)出現(xiàn)4次復(fù)發(fā)，為頑固性陰道炎[2]。近年來(lái)，廣譜抗生素的使用，使得陰道炎復(fù)發(fā)人數(shù)增多，若頑固性陰道炎患者不及時(shí)治療，極易不孕。

近年來(lái)，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)湯藥在頑固性外陰及陰道炎患者中得到應(yīng)用，且取得較為理想的治療效果。此次研究中，采用自擬中藥方配合中藥外洗，湯藥中的白術(shù)味苦、甘，溫，具有健脾益氣，燥濕利水的功效;土茯苓味甘、淡，性平，具有利水滲濕，健脾的作用[3];蒲公英性味苦甘，寒，具有清熱解毒，利尿散結(jié)的功效;金銀花具有清熱解毒的功效;天葵子、野菊花、忍冬藤具有清熱解毒，消腫散結(jié)的功效。諸藥聯(lián)合，具有清熱利濕，解毒殺蟲(chóng)，止癢功效。此外，采用土茯苓、蒲公英、地丁、金銀花、苦參等進(jìn)行熏蒸清洗，有殺菌止痛的作用，可徹底殺滅陰道粘膜上的念珠菌，達(dá)到徹底殺菌的效果[4]。硝酸咪康唑是一種麥角甾醇合成抑制劑，可較好地改變細(xì)胞膜的通透性，有效切斷真菌細(xì)胞膜的代謝，破壞細(xì)胞壁其他功能，起到較好的抗真菌作用。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者的臨床療效高于對(duì)照組，而復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，與相關(guān)報(bào)道相一致[5]。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療頑固性外陰及陰道炎患者可取得滿意療效，有著較低的復(fù)發(fā)率，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 楊秀敏，莊逢康.伊曲康只與氟康唑治療頑固性真菌性陰道炎的療效對(duì)比及療程探討[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2019，12（02）：98-100.

[4] 袁明英，門嫻.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎患者陰道pH及復(fù)發(fā)情況的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（12）：1634-1635，1637.

[5] 楊銀香.霉菌性陰道炎治療中中西醫(yī)結(jié)合治療的效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2019，04（02）：56-57.