張麗 王金山 韓翔

【摘?要】 目的：研究氟米龍滴眼液聯(lián)合抗病毒藥物在單皰病毒性角膜炎患者中的治療效果。方法：抽取68例單皰病毒性角膜炎患者作為研究對(duì)象，患者均在隨機(jī)分組下編入對(duì)照組、觀察組，兩組人數(shù)相同，對(duì)照組患者予以抗病毒治療，觀察組同時(shí)予以氟米龍滴眼液治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者療效評(píng)估有效率為94.1%，高于對(duì)照組的76.5%，P<0.05;兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng);觀察組無(wú)患者復(fù)發(fā)，對(duì)照組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.3%，P<0.05;觀察組患者治療時(shí)間少于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;兩組患者治療前后眼壓無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：氟米龍滴眼液聯(lián)合抗病毒治療效果更理想。

【關(guān)鍵詞】 氟米龍滴眼液;抗病毒;單皰病毒性角膜炎

文章編號(hào)：WHR201910273

單皰病毒性角膜炎是一種由單皰病毒感染引發(fā)的疾病，在臨床中的發(fā)病率較高。本病在臨床中可分為原發(fā)感染和繼發(fā)感染兩種類型，原發(fā)感染以小兒為主，繼發(fā)感染以成年人為主，本病治療療程較長(zhǎng)，患者疾病治療難度較大且治療后病情復(fù)發(fā)率非常高，對(duì)其生活非常不利，若患者治療效果不佳則會(huì)導(dǎo)致視力下降[1]。藥物抗病毒治療是現(xiàn)階段臨床中最主要的治療方式，更昔洛韋、阿昔洛韋是臨床中最常用的抗病毒藥物，筆者將針對(duì)氟米龍滴眼液聯(lián)合抗病毒藥物的療效進(jìn)行研究。

1?資料與方法

1.1?一般資料

抽取68例單皰病毒性角膜炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均于2018年4月至2019年4月在本院治療?；颊呷朐汉缶?jīng)過(guò)病原學(xué)診斷為單皰病毒性角膜炎;患者年齡均在18歲以上;患者無(wú)其他眼部疾病;患者無(wú)肝腎功能障礙;患者無(wú)心血管功能障礙;患者對(duì)本次治療用藥無(wú)過(guò)敏表現(xiàn);患者知情且同意參與研究。

對(duì)照組：患者年齡平均（32.6±11.3）歲;男性患者19例，女性15例;淺層型22例、深層型12例;首次發(fā)病者18例，復(fù)發(fā)患者16例;患者病程平均（7.9±2.4）個(gè)月。

觀察組：患者年齡平均（32.4±11.6）歲;男性患者20例，女性14例;淺層型23例、深層型11例;首次發(fā)病者17例，復(fù)發(fā)患者17例;患者病程平均（7.4±2.6）個(gè)月。

1.2?方法

對(duì)照組：患者予以更昔洛韋眼用凝膠治療，1次1滴，1日4次。淺層型患者治療2～5d后聯(lián)合阿昔洛韋片0.2g口服，1日3次;深層型患者在淺層型患者治療過(guò)程中予以復(fù)方托吡卡胺滴眼液，早晚各1次治療。

觀察組：患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以氟米龍滴眼液治療，淺層型患者在對(duì)照組治療完成2d后予以氟米龍滴眼液治療，1次1滴，1日4次。

兩組患者均接受連續(xù)7d的治療，而后根據(jù)患者康復(fù)情況調(diào)整治療時(shí)間。

1.3?觀察指標(biāo)

結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、熒光素染色結(jié)果評(píng)估患者治療效果，統(tǒng)計(jì)患者治療時(shí)間、治療前后眼壓，對(duì)患者進(jìn)行為其半年的隨訪，對(duì)患者疾病復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最后統(tǒng)計(jì)患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：患者治療后眼周癥狀消失，疼痛感消失，熒光素染色結(jié)果為陰性;改善：患者治療后眼周癥狀明顯改善，疼痛感基本消失，熒光素染色結(jié)果為陰性;無(wú)效：患者治療后各項(xiàng)體征并無(wú)改善，熒光素染色結(jié)果為陽(yáng)性。有效率=痊愈率+改善率。

1.5?數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 18.0軟件處理處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別行t、卡方檢驗(yàn)，P<0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?療效評(píng)估

觀察組患者療效評(píng)估有效率為94.1%，高于對(duì)照組的76.5%，P<0.05。詳見表1。

2.2?并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率

兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng);觀察組無(wú)患者復(fù)發(fā)，對(duì)照組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.3%，χ2=4.25，P<0.05。

2.3?患者治療時(shí)間、眼壓

觀察組患者治療時(shí)間少于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;兩組患者治療前后眼壓無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。詳見表2。

3?討論

單皰病毒性角膜炎的發(fā)生與多種因素相關(guān)，其與患者自身免疫力下降有著直接的相關(guān)性，患有該病的患者失明幾率非常高。淺層型患者發(fā)病原因多為單皰病毒上皮感染引發(fā)，深層型患者疾病發(fā)生多為單皰病毒對(duì)宿主細(xì)胞的病毒抗原出現(xiàn)免疫反應(yīng)引發(fā)，可將其視為遲發(fā)型超敏反應(yīng)[3]。針對(duì)本病的治療以抗病毒藥物為主，積極治療是改善患者病情的主要方式。

更昔洛韋相比阿昔洛韋具有更高的抗病毒作用，能夠有效抑制單皰病毒復(fù)制，達(dá)到抗病毒的作用，其治療安全性較高，不會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重不良反應(yīng)，是現(xiàn)階段臨床中針對(duì)單皰病毒性角膜炎治療的首選藥物[4]。但采用更昔洛韋單獨(dú)治療雖然能夠控制病毒擴(kuò)散但并不能在整體病情治療上達(dá)到理想的效果，因此需要聯(lián)合其他藥物共同治療，促進(jìn)患者病情快速康復(fù)。

氟米龍是一種皮質(zhì)類固醇藥物，臨床中具有較高的抗病毒、抗炎功效。有研究顯示，氟米龍的抗炎作用是氫化可的松的40倍，通過(guò)局部外用的方式能夠改善患者病情，達(dá)到抗炎、止癢的功效，且其能夠抑制宿主細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)，因此能夠達(dá)到抑制組胺、毒素溶解酶釋放的作用[5]。將其聯(lián)合更昔洛韋抗病毒治療能夠進(jìn)一步改善患者治療效果。

本研究中，觀察組患者療效評(píng)估有效率為94.1%，觀察組患者眼周各項(xiàng)癥狀的康復(fù)效果更理想，其眼周刺激癥狀明顯改善，且患者治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，證明其治療安全性高。所有患者治療過(guò)程中眼壓均無(wú)顯著變化，證明此種藥物不會(huì)對(duì)眼周環(huán)境造成影響，且觀察組患者治療時(shí)間更短，患者治療時(shí)間縮短證明其康復(fù)速度更快，減輕患者痛苦的同時(shí)減輕了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之，氟米龍滴眼液聯(lián)合抗病毒藥物能夠促進(jìn)單皰病毒角膜炎患者病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王潔，韓永釗.氟米龍滴眼液聯(lián)合抗病毒藥物治療單皰病毒性角膜炎的療效觀察[J].實(shí)用防盲技術(shù)，2018，13（04）：171-174.

[2] 邢志芳.更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合氟米龍治療單皰病毒性角膜炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（13）：37-38.

[3] 周光華，羅平，劉丞怡，等.氟米龍聯(lián)合更昔洛韋治療單皰病毒性角膜炎的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（21）：41-43.

[4] 李衛(wèi)，周武英.氟米龍聯(lián)合更昔洛韋治療單皰病毒性角膜炎的療效和安全性[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（05）：66-67.

[5] 徐德華.氟米龍滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼凝膠治療單皰病毒性角膜炎的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（05）：127-128，135.