孫靜

【摘?要】 目的：探究甲狀腺功能亢進癥患者治療中丙硫氧嘧啶與甲硫咪唑的應用效果。方法：共計抽取70例甲狀腺功能亢進癥患者作為研究對象，患者均于2017年5月至2018年5月入本院就診，將其隨機分為兩個小組，對照組使用丙硫嘧氧啶治療，研究組使用甲硫咪唑治療，分組對比患者治療前后甲狀腺功能水平以及用藥后肝功能受損情況。結果：70例患者就治療后甲狀腺水平對比來看，研究組低于對照組，肝損傷率低于對照組，肝損傷時間少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：甲狀腺功能亢進癥患者治療中甲硫咪唑的治療效果明顯好于丙硫氧嘧啶，能夠有效改善患者甲狀腺功能水平過高情況，且該藥物能夠降低對患者肝功能的損傷，安全性較高，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 丙硫氧嘧啶;甲硫咪唑;甲狀腺功能亢進癥

文章編號：WHR201910218

甲狀腺功能亢進又名甲亢，主要是由于甲狀腺激素分泌量過多導致機體代謝功能加快，刺激交感神經(jīng)的興奮性增加所致。患者患病后的臨床癥狀主要為眼球凸出、消瘦、心悸以及多汗[1]。臨床治療中常用的方式為藥物治療，常用的藥物主要為丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑，甲狀腺功能亢進藥物治療的應用均會對患者肝臟造成一定損傷，基于此，筆者抽取70例甲狀腺功能亢進癥患者作為研究對象，患者均于2017年5月至2018年5月入本院就診，探究甲狀腺功能亢進癥患者治療中丙硫氧嘧啶與甲硫咪唑的應用效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

共計抽取70例甲狀腺功能亢進癥患者作為研究對象，患者均于2017年5月至2018年5月入本院就診，將其隨機分為兩個小組，對照組35例，男10例，女25例;年齡23～50歲，平均年齡（36.9±1.5）歲;患病時間1～13個月，平均患病時間（6.2±2.1）個月;原發(fā)性甲亢患者15例，繼發(fā)性甲亢患者20例。研究組35例，男12例，女23例;年齡21～53歲，平均年齡（36.4±1.7）歲;患病時間1～12個月，平均患病時間（6.4±2.5）個月;原發(fā)性甲亢患者17例，繼發(fā)性甲亢患者18例?；颊呔霞谞钕俟δ芸哼M的診斷標準[2];患者均為首次發(fā)病，未服用過任何甲狀腺治療藥物;患者均無肝臟、腎臟或者心臟功能性疾病;患者均無血液系統(tǒng)疾病;患者無食物或者藥物過敏情況;患者無意識障礙或者精神異常情況;70例患者基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組使用丙硫氧嘧啶（生產(chǎn)廠家：上海朝暉藥業(yè)有限公司;產(chǎn)品批號：國藥準字H31021082）治療，患者初次服藥量為每天250mg，根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)以及甲狀腺功能改善情況降低用藥量，維持在每天40～90mg，連續(xù)維持治療12個月;研究組使用甲硫咪唑（生產(chǎn)廠家：Merck KGaA;產(chǎn)品批號：注冊證號H20171155）治療，患者初次服藥量為每天30mg，根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)以及甲狀腺功能改善情況降低用藥量，維持在每天5～10mg，連續(xù)維持治療12個月;所有患者治療期間均保證飲食清淡，養(yǎng)成良好的生活習慣，治療中觀察患者肝功能水平。

1.3?觀察指標

詳細統(tǒng)計70例患者治療前后甲狀腺功能水平，檢測指標包含TT3（三碘甲狀腺原氨酸）、TT4（血清總甲狀腺素）、FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）以及FT4（游離甲狀腺素），另分組統(tǒng)計70例患者治療后肝功能損傷例數(shù)以及肝功能損傷時間。

1.4?統(tǒng)計學分析

以SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，用（±s）表示計量資料，行t檢驗，用百分比表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?分組對比70例患者治療前后甲狀腺功能

70例患者治療前甲狀腺功能水平對比均無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組患者治療后甲狀腺功能檢測中TT3、TT4、FT3以及FT4均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?分組對比70例患者治療后肝損傷發(fā)生情況

研究組患者治療后肝損傷患者例數(shù)明顯少于對照組，肝損傷持續(xù)時間少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

甲狀腺功能亢進屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，藥物治療是其臨床治療中常用的方式，甲硫咪唑以及丙硫氧嘧啶均是甲狀腺功能亢進治療中常用的藥物，此二類藥物的作用機制相似，在臨床治療中的應用主要是降低甲狀腺過氧化氫酶活性，降低活性碘的生成量，阻礙甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸的合成，緩解患者的臨床癥狀[3-4]。與丙硫氧嘧啶相比，甲硫咪唑在甲狀腺功能亢進患者治療中的應用對患者肝功能造成的損傷程度更低，能夠緩解肝細胞的變態(tài)反應，避免肝臟耗氧量的增加，確保治療安全性[5]。本次研究中，研究組患者治療后，甲狀腺功能檢測中TT3、TT4、FT3以及FT4與對照組相比均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見，甲狀腺功能亢進患者治療中甲硫咪唑的應用能夠有效降低患者甲狀腺功能水平，提升癥狀改善速度。研究組患者治療后肝損傷例數(shù)與對照組相比較少，肝損傷時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，甲硫咪唑與丙硫氧嘧啶相比對患者肝功能的損傷程度明顯較低，安全性更高，故而臨床醫(yī)生在治療中需要加強對患者肝功能的檢測，如出現(xiàn)輕微損傷情況需要停止用藥，待其自行恢復，如果損傷程度較為嚴重，則需要選擇相應的藥物進行緩解處理。

綜上可知，甲狀腺功能亢進癥患者治療中甲硫咪唑的治療效果明顯好于丙硫氧嘧啶，能夠有效改善患者甲狀腺功能水平過高情況，且該藥物能夠降低對患者肝功能的損傷，安全性較高，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 黃素平.甲狀腺功能亢進癥行丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑臨床效果及不良事件分析[J].中外醫(yī)學研究，2018，390（22）：15-17.

[2] 劉東海.甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶對甲狀腺功能亢進癥患者血清谷丙轉氨酶、膽紅素水平及肝損傷發(fā)生率的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（32）：140-141.

[3] 鄧麗萍，武紅梅，樂有為.丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進癥的臨床效果比較[J].中國當代醫(yī)藥，2018，502（15）：61-63.

[4] 劉海蔚，陳道雄，陳開寧.甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶治療對甲狀腺功能亢進患者體質(zhì)量、脂聯(lián)素及血糖水平的影響[J].疑難病雜志，2019，18（05）：469-472.

[5] 朱鳳.丹梔逍遙散配合胰島素泵治療2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（32）：3597-3599.