王景輝 周羚

【摘 要】通過(guò)收集和查閱近年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于針灸治療消化道腫瘤相關(guān)病癥的各類文獻(xiàn)，可知目前針灸在治療消化道腫瘤疾病方面取得一定進(jìn)展，如鎮(zhèn)痛、改善并發(fā)癥等。表明針灸的理論基礎(chǔ)與療效具有臨床應(yīng)用價(jià)值，但怎樣在中醫(yī)寶庫(kù)中將更多的針灸療法挖掘出來(lái)，為改善消化道腫瘤相關(guān)病癥患者生活質(zhì)量提供更多治療手段，可作為未來(lái)進(jìn)一步研究的方向。

【關(guān)鍵詞】針灸;消化道腫瘤;相關(guān)疾病;治療;綜述

在臨床治療中消化道腫瘤作為發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病隱匿、預(yù)后差、復(fù)發(fā)率高等特征，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅，已成為致死率最高的腫瘤疾病之一。消化道腫瘤包括肝癌、胃癌、腸癌、食道癌、胰腺癌等?，F(xiàn)在手術(shù)聯(lián)合放化療是治療該疾病、有效延長(zhǎng)患者生命的重要手段，但治療后易引起各種并發(fā)癥。消化道腫瘤引起的癌性疼痛是降低患者生活質(zhì)量、加重疾病痛苦的重要因素，但目前無(wú)法被有效控制，對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此，世界醫(yī)療界始終將其作為重點(diǎn)研究課題。針灸療法作為一種極具中醫(yī)特色且副作用小的外治方法，在消化道腫瘤相關(guān)病癥的治療中效果理想。近年來(lái)，國(guó)外有部分癌癥研究機(jī)構(gòu)已經(jīng)嘗試將針灸應(yīng)用于癌癥綜合治療中，且相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道越來(lái)越多。下面對(duì)針灸在消化道腫瘤相關(guān)疾病治療中的應(yīng)用情況進(jìn)行分別介紹：

一、緩解癌性疼痛

消化道腫瘤疾病發(fā)病較隱匿，一旦發(fā)病往往為中晚期，該階段消化道腫瘤疾病的主要癥狀為疼痛，對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，有相關(guān)研究顯示癌性疼痛在惡性腫瘤患者中發(fā)病率達(dá)90%以上[1]。臨床研究表明，在癌性疼痛癥狀的治療過(guò)程中針灸療法可起到有效緩解作用，操作方法簡(jiǎn)單，對(duì)患者機(jī)體傷害小且沒有成癮性等毒副作用。有學(xué)者曾對(duì)3組患者進(jìn)行歷時(shí)2個(gè)月的臨床研究，各組均30例患者，分別采用非耳穴點(diǎn)的假針刺法、非耳穴點(diǎn)的針刺法及耳穴點(diǎn)的針刺法，治療后，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果表明耳穴針刺組患者疼痛癥狀緩解情況更理想，疼痛感降低36%，與其他兩種方法相比差異顯著[2]。有研究顯示將136例癌癥術(shù)后患者隨機(jī)分兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理與在此基礎(chǔ)上采用針刺聯(lián)合推拿療法，最后結(jié)論顯示針刺、推拿可有效減輕癌癥患者術(shù)后疼痛，對(duì)改善患者生存質(zhì)量有積極意義[3]。通過(guò)分析上述研究成果可知，在消化道腫瘤癌性疼痛患者的臨床治療中，針灸療法可有效減輕患者痛感，改善其生活質(zhì)量，對(duì)于增強(qiáng)治療效果有重要影響。

二、減輕放化療不良反應(yīng)

現(xiàn)在臨床上對(duì)于消化道腫瘤仍以放化療為主，但在治療過(guò)程中患者易出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、頭疼、皮膚損傷等各種不良反應(yīng)，增加患者痛苦，并且如骨髓抑制、免疫抑制、全身反應(yīng)、胃腸反應(yīng)等不良反應(yīng)會(huì)對(duì)治療計(jì)劃造成不利影響。針灸療法可有效改善放化療不良反應(yīng)，改善手術(shù)副作用，確保治療計(jì)劃順利實(shí)施。

（一）改善骨髓抑制

放化療治療會(huì)引起機(jī)體內(nèi)血小板、白細(xì)胞水平降低，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?duì)血紅蛋白水平造成影響，出現(xiàn)全血象抑制。在中醫(yī)學(xué)中將這種骨髓抑制歸屬于“虛勞”，化療藥物轉(zhuǎn)化為邪毒對(duì)機(jī)體造成侵害，中傷脾胃，引起脾胃運(yùn)化失常，氣血生化無(wú)源;對(duì)腎經(jīng)造成損傷，骨髓得不到腎精滋養(yǎng)，降低骨髓再生能力，導(dǎo)致機(jī)體血液量減少。針灸療法有溫養(yǎng)腎精，健運(yùn)脾胃之功效，有助于恢復(fù)骨髓造血能力，其主要表現(xiàn)為具有提升機(jī)體白細(xì)胞水平的作用。有學(xué)者將三組消化道腫瘤化療后出現(xiàn)白細(xì)胞下降的患者作為研究對(duì)象，均21例，分別采用升白胺片治療、鯊肝醇聯(lián)合利血生治療、穴位針灸三種療法，結(jié)果顯示，穴位針灸組患者治療總有效率為95%，較其他兩組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。通過(guò)上述研究結(jié)果分析，可知在化療同時(shí)為患者進(jìn)行穴位針灸，可有效預(yù)防白細(xì)胞減少癥狀的發(fā)生，降低治療副作用發(fā)生率，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

（二）改善消化道反應(yīng)

有學(xué)者以69例欲行含鉑類化療方案的消化道腫瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，觀察組35例，對(duì)照組34例。在治療中為對(duì)照組實(shí)施格拉司瓊針靜脈注射治療，在此基礎(chǔ)上，為觀察組采用穴位針灸療法，兩組患者嘔吐、腹瀉等消化道不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。通過(guò)分析上述研究結(jié)果可知，在消化道腫瘤患者采用格拉司瓊化療藥物治療期間，配合穴位針灸，可有效減輕患者因服用含鉑類化療藥物引起的消化道反應(yīng)。

三、提高機(jī)體免疫力

在消化道腫瘤患者治療中，放化療療法及手術(shù)治療易對(duì)患者機(jī)體免疫功能造成影響，而針灸療法可對(duì)紊亂的免疫功能起到有效調(diào)節(jié)作用。有學(xué)者對(duì)60例消化道腫瘤手術(shù)治療患者展開研究，將其隨機(jī)分為兩組，各30例，對(duì)照組采用全麻方式，觀察組采用針?biāo)帍?fù)合麻醉，分別在術(shù)前7天、術(shù)后8天及術(shù)后12天，于清晨抽取靜脈血，對(duì)其血清中γ-干擾素水平進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)針刺對(duì)消化道腫瘤患者血清中γ-干擾素調(diào)節(jié)作用進(jìn)行觀察。結(jié)果顯示術(shù)前兩組患者機(jī)體內(nèi)γ-干擾素水平無(wú)差異，術(shù)后第8天及12天觀察組患者血清中γ-干擾素水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。分析結(jié)果表明針刺對(duì)消化道腫瘤患者機(jī)體內(nèi)γ-干擾素水平有提升作用。

四、小結(jié)

綜上所述，在消化道腫瘤患者治療期間加強(qiáng)針灸療法的應(yīng)用有著不錯(cuò)的效果和廣泛前景，但仍存在一定不足，如不少臨床研究仍存在缺陷和弱點(diǎn)，臨床取例較少，缺乏大規(guī)模測(cè)試。針灸在消化道腫瘤患者治療中的應(yīng)用效果缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，其療效的確定性常常帶有主觀性。因此，在未來(lái)臨床應(yīng)用中，應(yīng)針對(duì)針灸療法的特性建立嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，并制定適用于中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。

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