范文敏

（上海市長寧區(qū)新涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 200335）

高血壓是心腦血管病的重要危險因素，同時隨著高血壓的發(fā)生何發(fā)展，會引發(fā)冠心病、促使冠心病持續(xù)發(fā)展，造成機體眾多臟器受到損傷。因此，管理好控制高血壓患者的血壓水平顯得尤為重要[1]。本文通過收集我社區(qū)醫(yī)院進行配藥的高血壓患者，對比氨氯地平單一用藥與氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療方案的差異。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2018 年1 月—2019 年8 月我社區(qū)醫(yī)院進行配藥的高血壓患者，所有患者高血壓病程大于3 年，無嚴重高血壓并發(fā)癥，共計200 例。隨機分為研究組和對照組。研究組男55 例，女45例，平均年齡52.72±9.14 歲。對照組男53 例，女47 例，平均年齡53.19±10.57 歲。兩組性別和年齡比較無顯著差異。

1.2 納入標準

以《內(nèi)科學》為診斷標準，研究組和對照組符合高血壓定義；肝腎功能基本正常；研究組和對照組為首次確診為高血壓，納入研究前未服用過其他降壓藥物。

1.3 排除標準

合并嚴重心血管、腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等疾病；惡性腫瘤者；煙酒依賴史，吸毒史者；臨床病歷資料不全者。

1.4 治療方法

納入研究后，對照組給予口服氨氯地平1 次5mg，1 日1 次，療程3 月。研究組加用纈沙坦，1 次80mg，1 日1 次。療程3 月。

1.5 觀察指標

對比兩組治療前后血壓、尿素氮及肌酐水平；兩組治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0 軟件，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后血壓、尿素氮及肌酐水平

兩組治療前血壓、尿素氮及肌酐水平數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05）；研究組治療后血壓、尿素氮及肌酐水平低于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組治療前后血壓、尿素氮及肌酐水平（±s）

表1 兩組治療前后血壓、尿素氮及肌酐水平（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 尿素氮（mmol/l） 肌酐（umol/l）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 100 153.28±9.17 132.72±7.42 97.36±4.52 73.65±5.82 5.98±0.72 5.88±0.57 108.24±7.13 102.34±6.54對照組 100 155.13±10.25 136.45±8.01 96.05±5.13 87.43±4.05 5.99±0.69 5.93±0.65 108.19±7.25 105.49±6.83 t-0.245 6.384 0.115 7.528 0.162 8.524 0.368 5.827 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療期間不良反應發(fā)生情況

對照組服用藥物期間出現(xiàn)2 例頭疼、1 例失眠。研究組出現(xiàn)1 例頭疼、1 例水腫、2 例咳嗽，研究組和對照組不良反應發(fā)生率分別為6%、8%，兩組數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

高血壓的發(fā)病機制與眾多因素有關，如遺傳、飲食、心理等。氨氯地平為常見的降壓藥物，纈沙坦在臨床上屬于降血壓類口服藥物的范疇，對減少心血管事件的發(fā)生有積極作用[2-4]。本研究中采取上述兩種藥物聯(lián)合使用方案。結果發(fā)現(xiàn)研究組治療后血壓、尿素氮及肌酐水平低于對照組，兩組比較有差異（P＜0.05）。這說明通過聯(lián)合治療方案明顯能改善高血壓患者血壓水平，同時還能減少高血壓水平對靶器官的損傷[5-6]。

厄貝沙坦抑制RAS 系統(tǒng)降低血壓，通過阻滯腎素-血管緊張素系統(tǒng)這一環(huán)節(jié)使血壓下降。纈沙坦可以顯著抑制血管緊張素、醛固酮和交感神經(jīng)系統(tǒng)的分泌過程，還可以升高血管緊張素Ⅱ的Ⅰ型受體封閉，有效升高血管緊張素Ⅱ血漿水平，對沒有封閉的AT 2 受體造成刺激，同時還能夠與AT 1 受體的作用相抗衡，使得患者的外周血管得到有效的擴張，從而實現(xiàn)降低血壓的目的。

藥物的安全性也是本次研究的重點。本文發(fā)現(xiàn)對照組服用藥物期間出現(xiàn)2 例頭疼、1 例失眠。研究組出現(xiàn)1 例頭疼、1 例水腫、2 例咳嗽，研究組和對照組不良反應發(fā)生率分別為6%、8%，兩組數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05）。這說明厄貝沙坦使用的安全性。

綜上所述，本文認為氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合用藥可以有效控制高血壓患者血壓水平，服用期間不良反應發(fā)生少。