潘麗 魏慧麗

（解放軍第八十集團軍醫(yī)院 山東 濰坊 261061）

近年來，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步以及人們對診療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，手術(shù)質(zhì)量越來越受到重視。研究發(fā)現(xiàn)，合理、有效的手術(shù)室護理可降低患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者的不適感，提高術(shù)后康復(fù)效率[1]。針對這種情況，本文將在手術(shù)室護理中應(yīng)用全程無縫隙護理，并分析應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年1 月，在我院接受手術(shù)治療的120 例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具備手術(shù)治療指征；（2）認(rèn)知功能正常；（3）對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心腦血管疾病患者；（2）全身感染患者；（3）精神障礙患者；（4）隨訪資料不完整患者等。采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組60 例，男性27 例，女性33 例，年齡22～65 歲，平均（40.14±5.56）歲，體質(zhì)量19.67 ～26.48kg/m2，平均（23.02±2.10）kg/m2。對照組60 例，男性28 例，女性32 例，年齡23 ～64 歲，平均（41.02±6.60）歲，體質(zhì)量19.70 ～26.55kg/m2，平均（23.23±2.08）kg/m2。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者接受全程無縫隙護理，具體方法：（1）成立全程無縫隙護理小組：由具有豐富護理經(jīng)驗、經(jīng)過全程無縫隙護理培訓(xùn)的護理人員組成小組，負(fù)責(zé)擬定護理方案并實施；（2）術(shù)前訪視：術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，介紹不同護理階段負(fù)責(zé)的護理人員以及護理內(nèi)容，與患者建立良好的護患關(guān)系；對患者的情緒、心理狀況進(jìn)行全面評估，由于手術(shù)的未知性，患者多存在不同程度的負(fù)性情緒，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量較差，無法以積極的態(tài)度面對手術(shù)；應(yīng)根據(jù)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程，強調(diào)術(shù)前注意事項，緩解患者的心理壓力；（3）術(shù)中護理：密切配合麻醉醫(yī)師，幫助患者擺好體位，在不影響麻醉、手術(shù)的情況下，握住患者雙手，給予患者安撫和鼓勵；認(rèn)真清點手術(shù)器械，確保準(zhǔn)確、快速傳遞器械，盡量縮短手術(shù)時間；做好術(shù)中保暖，注意保護患者的隱私；密切監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生；對手術(shù)體位特殊的患者，應(yīng)使用軟墊保護受壓部位，定時按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)；（4）術(shù)后護理：仔細(xì)清除殘留的消毒液、血跡，做好保暖；患者蘇醒后，及時告知其手術(shù)結(jié)果，減輕患者的心理壓力；將患者送回病房，使患者感受到全程的關(guān)懷和陪護，增強患者的安全感；囑咐患者術(shù)后注意事項，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)、術(shù)后排氣、下床活動及住院時間以及出血量等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)、術(shù)后排氣、下床活動及住院時間均短于對照組，且出血量低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者相關(guān)圍術(shù)期指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者相關(guān)圍術(shù)期指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)（min） 術(shù)后排氣（h） 下床活動（h） 住院時間（d） 出血量（ml）觀察組 60 102.02±8.87 30.30±3.29 51.23±4.46 7.12±1.44 141.54±9.85對照組 60 122.20±9.98 37.39±5.40 62.30±5.15 8.70±1.28 154.55±10.25 t-- 11.707 8.685 12.586 6.352 7.089 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

手術(shù)是一種強應(yīng)激源，可引起患者生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，影響患者預(yù)后。同時，研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激反應(yīng)可增加患者對疼痛的敏感度，降低其疼痛耐受力[2]。此外，應(yīng)激反應(yīng)還會引起患者的負(fù)性情緒，降低其免疫功能，影響手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)。目前已有證據(jù)顯示手術(shù)室環(huán)境、情緒狀態(tài)、對醫(yī)護人員及醫(yī)療護理的信任程度均是患者應(yīng)激反應(yīng)的影響因素。因此，針對以上因素進(jìn)行護理干預(yù)可提高護理質(zhì)量，降低患者應(yīng)激反應(yīng)。

各護理環(huán)節(jié)銜接不當(dāng)是常規(guī)護理的主要問題，嚴(yán)重影響臨床護理質(zhì)量。全程無縫隙護理是一種全程化、整體化的護理模式，通過完善護理管理流程、優(yōu)化人員安排，實現(xiàn)無縫隙的手術(shù)室護理，有利于患者認(rèn)知自身疾病及治療方案，理解各項治療及護理措施，強化其安全感及同理心，緩解其緊張、焦慮、恐懼等情緒[3]。以往有研究顯示，對患者進(jìn)行全程無縫隙護理后，其護理滿意度為96.67%，而常規(guī)護理的護理滿意度為79.17%，差異明顯，且患者的心率、血壓、皮質(zhì)醇等指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)護理患者，證實了全程無縫隙護理的應(yīng)用價值[4]。在本次研究中，觀察組患者的手術(shù)、術(shù)后排氣、下床活動及住院時間均明顯短于對照組，且出血量低于對照組（P＜0.05），提示全程無縫隙護理可縮短術(shù)后康復(fù)時間，減少術(shù)中出血，與以往相關(guān)報道可相互印證。

綜上所述，應(yīng)用全程無縫隙護理可減輕手術(shù)創(chuàng)傷，提高術(shù)后康復(fù)效率，具有較高的應(yīng)用價值。