江華東　顧煥

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;劑量;老年;慢性心力衰竭;腦鈉肽

慢性心力衰竭在老年人中比較多見，對(duì)老年患者身體健康帶來一定損害[1]。老年慢性心力衰竭患者常需接受他汀類藥品予以治療，能夠?qū)⒋祟惢颊哐笜?biāo)降低，并促使其心功能指標(biāo)獲得改善。下面針對(duì)2018年02月-2019年05月本醫(yī)院診治的124例老年慢性心力衰竭患者實(shí)行課題指標(biāo)調(diào)查，探索不同給藥劑量瑞舒伐他汀對(duì)于老年慢性心力衰竭患者的臨床藥物治療效果以及血漿腦鈉肽指標(biāo)所構(gòu)成的影響效果。

1資料和方法

1.1 基線資料

將2018年02月-2019年05月本醫(yī)院診治的124例老年慢性心力衰竭患者用作實(shí)驗(yàn)分析數(shù)值樣本資料，實(shí)行分組的時(shí)候采取隨機(jī)抽簽方法，不同組別歸入人數(shù)62例。試驗(yàn)1組：周歲（67.83±3.71）歲;試驗(yàn)2組：周歲（67.56±3.47）歲。評(píng)估各組老年慢性心力衰竭患者對(duì)應(yīng)一般數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，指標(biāo)評(píng)估結(jié)果間差別性相對(duì)不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

各組均實(shí)行常規(guī)治療干預(yù)，適當(dāng)予以β受體阻滯劑藥物治療、洋地黃藥物治療、利尿劑藥物治療、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物治療等。試驗(yàn)1組給藥10mg劑量瑞舒伐他汀：一天服用一次瑞舒伐他汀鈣（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140136，生產(chǎn)企業(yè)：海南通用三洋藥業(yè)有限公司），一次給藥10mg，實(shí)行6個(gè)月治療。試驗(yàn)2組給藥20mg劑量瑞舒伐他?。阂惶旆靡淮稳鹗娣ニ♀}（批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)和試驗(yàn)1組一致），一次給藥20mg，實(shí)行六個(gè)月治療。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

分析治療6個(gè)月之后有效整體合計(jì)值，評(píng)估治療之前、治療6個(gè)月之后血漿腦鈉肽測(cè)定數(shù)據(jù)值（采取快速熒光免疫方法予以檢測(cè)）。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心功能分級(jí)改善級(jí)別大于等于2級(jí)，相關(guān)癥狀已經(jīng)基本不見;有效：心功能分級(jí)改善級(jí)別為1級(jí)，相關(guān)癥狀得到緩解;無效：并不符合以上對(duì)應(yīng)描述指標(biāo)內(nèi)容[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

血漿腦鈉肽測(cè)定數(shù)據(jù)值所采取描述方式參考（x±s），檢測(cè)指標(biāo)采取t檢驗(yàn)法研究，治療6個(gè)月之后有效整體合計(jì)值所采取描述方式參考（百分比），檢測(cè)指標(biāo)采用X2檢驗(yàn)法研究，評(píng)估數(shù)值選擇SPSS 23.0予以分析，P<0.05，指標(biāo)評(píng)估結(jié)果間差別性相對(duì)明顯。

2結(jié)果

2.1 治療6個(gè)月之后有效整體合計(jì)值

數(shù)值經(jīng)研究，試驗(yàn)2組治療6個(gè)月之后有效整體合計(jì)值相互比對(duì)于試驗(yàn)1組對(duì)應(yīng)分析項(xiàng)目?jī)?nèi)容增加范圍較大（P<0.05）。

2.2 血漿腦鈉肽測(cè)定數(shù)據(jù)值

數(shù)值經(jīng)研究，試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組治療之前血漿腦鈉肽測(cè)定數(shù)據(jù)值經(jīng)相互比對(duì)無較高差距（P>0.05），治療6個(gè)月之后，試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組血漿腦鈉肽測(cè)定數(shù)據(jù)值相互比對(duì)于治療之前對(duì)應(yīng)分析項(xiàng)目?jī)?nèi)容減少范圍較大（P<0.05），試驗(yàn)2組治療6個(gè)月之后血漿腦鈉肽測(cè)定數(shù)據(jù)值相互比對(duì)于試驗(yàn)1組對(duì)應(yīng)分析項(xiàng)目?jī)?nèi)容減少范圍較大（P<0.05）。

3討論

近年來，中國(guó)老年慢性心力衰竭患病人數(shù)逐漸增加，導(dǎo)致此類患者生活質(zhì)量顯著下降[3]。腦鈉肽為利鈉激素物質(zhì)，排尿功能及利鈉作用較高，還能促使血管擴(kuò)大，對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)功能及交感神經(jīng)功能予以抵抗。老年慢性心力衰竭患者心室容量負(fù)荷提升或是壓力負(fù)荷提升、心室肌被牽扯擴(kuò)張、心室壁張力值提升的時(shí)候，對(duì)利鈉肽系統(tǒng)予以激發(fā)，會(huì)提升體內(nèi)血漿腦鈉肽含量[4]。

他汀類藥品能夠減少老年慢性心力衰竭患者細(xì)胞炎性因子，使其血管內(nèi)皮功能得到增強(qiáng)，降低機(jī)體活性氧的合成量，促使活性氧被除去，而且，他汀類藥品存在抵抗氧化應(yīng)激的效果，可以將心肌細(xì)胞受損狀況予以明顯減少，降低心肌和間質(zhì)纖維化情況，促使心室重構(gòu)情況得以逆轉(zhuǎn)[5]。該文對(duì)應(yīng)指標(biāo)內(nèi)容中，和給藥10mg劑量瑞舒伐他汀予以比對(duì)，給藥20mg劑量瑞舒伐他汀的老年慢性心力衰竭患者治療6個(gè)月之后有效整體合計(jì)值增加，治療6個(gè)月之后血漿腦鈉肽測(cè)定數(shù)據(jù)值減少。表明瑞舒伐他汀能夠拮抗老年慢性心力衰竭患者過于激發(fā)的腎素-血管緊張素和利鈉肽系統(tǒng)，降低血漿腦鈉肽指標(biāo)，促使心臟功能得到改善。

綜上所述，為老年慢性心力衰竭患者給藥20mg劑量瑞舒伐他汀的臨床藥物治療效果以及血漿腦鈉肽指標(biāo)改善情況相比于10mg劑量更好。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 曾愛輝，馬建林，孫達(dá)統(tǒng)等.瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（2）：260-262.

[2] 王敏.加倍劑量瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭的安全性及對(duì)患者心功能、氧化應(yīng)激程度影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（11）：10-14.

[3] 王軍，楊洋，李天發(fā)等.加倍劑量的瑞舒伐他汀對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能和氧化應(yīng)激反應(yīng)程度的影響及用藥安全性分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（7）：709-712.

[4] 童琳.瑞舒伐他汀聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)老年慢性心力衰竭療效及血清VEGF、MMP-9、MMP-2、TIMP-1水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（22）：5377-5380.

[5] 苗迎春，高霞.瑞舒伐他汀聯(lián)合參附注射液治療老年慢性心力衰竭臨床效果及對(duì)患者心功能 機(jī)體炎癥反應(yīng)影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（18）：2189-2192.