張瑞娟

【關鍵詞】健康教育;護理干預;高血壓;血壓水平

前言

高血壓是我國老年群體的常見病，目前臨床上尚無治愈該病的方法?；颊咭坏┌l(fā)病，則需要通常長時間的服藥治療穩(wěn)定自身血壓水平，并糾正不良的生活習慣，抑制病情的進展[1]。但分析目前我國高血壓患者的治療現(xiàn)狀可見，大部分患者因缺乏對高血壓疾病的相關認識，難以養(yǎng)成堅持服藥的習慣，再加上自我保健意識淡薄[2]，使患者的血壓水平居高不下。為改善這一現(xiàn)象，我中心在家庭隨訪指導護理的64例高血壓患者主要開展健康教育護理干預，并觀察患者護理前后血壓水平的變化情況，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究對象為我中心2018年3月至2019年3月家庭隨訪指導護理的64例高血壓患者。納入標準：（1）患者經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂與心電圖等檢查明確病情為高血壓;（2）患者知情并同意加入研究。排除標準：（1）合并認知障礙或溝通障礙者;（2）合并糖尿病并發(fā)癥者;（3）合并重要臟器功能障礙者。依據(jù)護理方案的不同進行平均分組，將單一接受常規(guī)護理的患者設為對照組（32例），組中男性與女性各為19例、13例;年齡范圍在59～75歲，平均年齡為（68.32±2.17）歲;病程范圍在1～7年，平均病程為（4.34±1.62）年。而同時接受常規(guī)護理與健康教育護理干預的患者設為觀察組（32例），組中男性與女性各為21例、11例;年齡范圍在59～75歲，平均年齡為（68.40±2.19）歲;病程范圍在1～7年，平均病程為（4.42±1.73）年。對比兩組以上資料，無顯著差異存在（P>0.05）。

1.2護理方法? ?對照組僅接受常規(guī)護理，方法：（1）用藥指導：在患者治療藥物包裝盒做醒目標志，叮囑患者遵醫(yī)囑服用降壓藥物，切勿隨意更改劑量或停藥，避免血壓起伏波動大。（2）運動指導：以患者實際病情與生活習慣為依據(jù)，制定出具有針對性與個性化特點的運動方案。例如：血壓穩(wěn)定的患者，可每日進行簡單的有氧運動（慢跑、打太極拳與散步等）;急性護理期的高血壓患者則注意臥床休息，適當翻身改變體位，穩(wěn)定血壓。需注意，叮囑患者不宜在空腹狀態(tài)下做運動，在運動中一旦出現(xiàn)不適癥狀，及時停止運動并休息。（3）膳食指導：高血壓患者的飲食應遵循適量、定時與不饑不飽的原則，可選擇米飯、粥作為主食，并食用富含鉀元素的食物，例如菠菜、西紅柿與油菜等，但需要注意的是，將每日的食鹽攝入量控制在3g內(nèi)。

而觀察組則在常規(guī)護理基礎上開展健康教育護理干預，方法：（1）認知教育：首先通過瀏覽圖片與視頻等方式為患者講解高血壓的相關知識，例如發(fā)病機制、診斷、表現(xiàn)與治療等，幫助患者深入了解高血壓疾病，進而提升自我保健意識與依從性，今后做到主動服藥治療并積極避開不利于病情轉(zhuǎn)歸的不良因素。（2）行為教育：向患者正確示范測量血壓的方法，叮囑患者定時測量后詳細記錄數(shù)據(jù)，以便醫(yī)護人員結(jié)合血壓水平對治療、護理方案進行調(diào)整。同時，向患者講解良好的生活習慣對穩(wěn)定血壓的重要性，尤其是告知患者飲酒、吸煙可對血壓產(chǎn)生的不良影響，讓患者通過改變不良習慣有效調(diào)控血壓水平。（3）案例分享：邀請血壓水平控制佳的患者分享自己的治療經(jīng)驗與體會，并且著重講述控制血壓對提高生存質(zhì)量的作用，通過案例分享、經(jīng)驗交流予以患者支持與鼓勵，幫助患者堅定治療信念。（4）媒體宣教：可采取新媒體等方式為患者進行宣教護理，如PPT課件、微信公眾號、宣傳手冊等，提高患者的自我護理意識與能力，還可為患者提供定期的疾病知識講座，指導患者日常生活飲食、用藥與運動，增強患者對疾病預防與管理的重視，并為患者答疑解惑。（5）健康咨詢。對于大部分的患者而言，對自身所患疾病都缺乏較為系統(tǒng)性的知識結(jié)構與體系，導致患者未能重視自身的病情發(fā)展與并發(fā)癥等預防工作，因此，可建立相關的健康咨詢渠道，為患者提供有效的護患交流平臺，指導、幫助患者樹立正確的疾病治療知識與護理防護理念。

1.3觀察指標? ?（1） 觀察護理前后兩組血壓（SBP、DBP）水平變化情況。（2）比較兩組患者對于高血壓疾病的認知，按時服藥的依從性、低脂低鹽飲食的依從性、每天鍛煉的依從性（滿分為100分，越高越好）。（3）對比兩組患者健康知識知曉評分，采用自制量表進行評價，（滿分為10分，越高越好）

1.4統(tǒng)計學處理? ?本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理。計量指標采用（x±s）表示，行t檢驗，若檢驗結(jié)果顯示P<0.05說明組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理前后血壓水平對比? ?兩組護理前，血壓水平相對接近，組間無顯著差異（P>0.05）;兩組護理后，血壓水平均得到改善，對比發(fā)現(xiàn)觀察組改善程度更大，組間差異顯著（P<0.05），如表1。

注：與護理前比較，aP<0.05，差異顯著。

2.2 兩組患者按時服藥、低脂低鹽飲食、每天鍛煉依從性對比

觀察組按時服藥、低脂低鹽飲食、每天鍛煉依從性都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05，具體如表2所示。

2.3兩組健康知識知曉評分對比? ?實驗組健康知識知曉評分高與對照組，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05，詳見表3。

3討論

高血壓是臨床上較為常見的一種慢性疾病，是血壓持續(xù)過高的表現(xiàn)，會引起中風、血管瘤、心臟病、腎衰竭等疾病的發(fā)生，由于高血壓屬于無法根治疾病，患者一旦發(fā)病則需要長期服藥治療，因此，就要求患者要有較高的疾病認知能力和自我管理能力以及用藥的依從性，并通過良好的生活習慣實現(xiàn)控制血壓的過程。為避免患者對高血壓認識不全面而產(chǎn)生抗拒服藥的情緒，此次研究我中心主要通過健康教育護理干預促進患者自我認知能力與保健能力的提升，結(jié)果顯示：兩組護理前，血壓水平相對接近，組間無顯著差異（P>0.05）;兩組護理后，血壓水平均得到改善，對比發(fā)現(xiàn)觀察組改善程度更大，組間差異顯著（P<0.05）。由研究結(jié)果可知觀察組經(jīng)健康教育護理干預后，血壓水平改善效果優(yōu)于僅接受常規(guī)護理的對照組。筆者分析是常規(guī)護理僅是在用藥、運動與膳食方面上予以患者指導[3]，易忽略患者對疾病與病情存在的知識誤區(qū)，無法通過提高患者對疾病的認知程度與對治療的重視程度實現(xiàn)預期的護理目標。而健康教育護理干預在實施過程中，則是強調(diào)改善患者的不良生活習慣，讓患者通過正確的認知與良好的心態(tài)接受藥物治療，確?；颊咴谧o理后血壓水平得以改善，并減緩病情進展速度。健康教育護理采用心理護理能夠幫助患者改善緊張、害怕等不良負面情緒，以積極向上的態(tài)度與狀態(tài)面對治療，充分降低了護理工作的盲目性，提高了護理的針對性。健康教育護理不僅能夠為患者提供良好護理服務、尊重患者，還能夠滿足患者的隱私需求，進而提高患者的治療依從性，增強患者對疾病的正確認知。健康教育護理通過護理小組的分工與合作，建立了標準化的護理服務模式，為患者營造了舒適的治療環(huán)境，并加強了患者并發(fā)癥的預防與急救工作，提高患者的遵醫(yī)行為與意識，以最佳的心理與身心狀態(tài)面對治療。此外，健康教育護理還通過人文化的護理鼓勵與激勵，予以患者精神上的支持，深化以患者為核心的護理思想與理念，在關注患者病情發(fā)展的基礎上，還加強了對患者護理需求的考量，不僅幫助患者穩(wěn)定了病情的發(fā)展，還從根本上提高了護理質(zhì)量與效果。同時，健康教育護理干預是護理人員基于專業(yè)角度上，為患者在認知與行為上提供正確指導，在糾正患者的錯誤認知的同時能夠緩解其對疾病存在的顧慮，進一步提高自我保健與護理能力，促使血壓水平得到理想改善。此外，健康教育護理干預是以健康宣教為主，可彌補常規(guī)護理存在的不足之處，使護理內(nèi)容具備標準化與程序化的特點，讓患者在護理過程中掌握高血壓疾病的相關知識，并增加了護患之間的溝通，提升患者對醫(yī)院醫(yī)療水平的信任，從而體現(xiàn)出健康教育護理干預的應用價值。

總而言之，予以高血壓患者健康教育護理干預，可通過提高患者對高血壓的認知程度促進血壓水平的改善。

【參考文獻】

[1]熊琦，黎露.健康教育在高血壓患者整體護理中的應用效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（15）：1940-1941.

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