楊淑君

【關鍵詞】陽虛寒凝型膝骨性關節(jié)炎;溫針灸;WOMAC評分

膝骨性關節(jié)炎屬于慢性疾病，臨床特征為患者膝關節(jié)軟骨變性，關節(jié)邊緣丟失、關節(jié)軟骨下骨骨質增生，患者普遍會表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、活動障礙、疼痛等，好發(fā)于中老年群體，會給其生活質量造成較大的干擾[1]。臨床因為明確該病癥的發(fā)病機制、病因，治療效果并不顯著。而中醫(yī)在治療膝骨性關節(jié)炎方面有較好的成效，且不會出現(xiàn)嚴重的毒副作用[2]。因此本次為探討最佳中醫(yī)療法，以2019年1月-2020年1月階段我院收治的74例陽虛寒凝型膝骨性關節(jié)炎患者為例，對照針刺療法、溫針灸療法展開如下分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月-2020年1月階段我院收治的74例陽虛寒凝型膝骨性關節(jié)炎患者展開研究。

納入標準：①符合膝骨性關節(jié)炎診斷標準與《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中提出的陽虛寒凝型膝骨性關節(jié)炎標準;②近30d未接受相關治療;③對本研究知情同意。

排除標準：①合并嚴重系統(tǒng)疾病;②合并骨折、痛風、炎性關節(jié)炎、腫瘤、急性創(chuàng)傷;③合并晚期畸形、精神疾病等。

通過醫(yī)學倫理委員會審核，根據(jù)隨機數(shù)字抽簽法劃分為兩個組別，即對照組（37例）與研究組（37例）;對照組由15例男性與22例女性組成，年齡為45～80（60.45±5.34）歲;研究組由17例男性與20例女性組成，年齡為46～78（60.71±5.23）歲;對比分析兩組一般資料的相應數(shù)據(jù)，組間差別不可見，即P>0.05，統(tǒng)計學意義不成立，研究有開展意義。

1.2方法

對照組采用針刺療法：穴位包括梁丘穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、鶴頂穴、膝眼穴、血海穴、陰膝穴、陽膝穴;患者維持坐位，屈膝呈90°，取75%濃度的酒精棉擦拭膝部穴位、針具，以0.3mm×40mm的1.5寸毫針直刺患者陰膝穴、陽膝穴，深度0.5寸～0.8寸，其余穴位參考《針灸學》提出的針刺療法，通過捻轉與平補平瀉手法得氣，留針時間約為0.5h，期間行針1次，1次/d，持續(xù)7d為1療程，休息1d后開展下一個療程，共治療6個療程。

研究組采用溫針灸療法：療法即基于對照組治療聯(lián)合應用艾灸治療，針刺患者陰膝穴、陽膝穴、犢鼻穴、內膝眼之后，取1cm艾段置于針柄之上點燃，燃盡后1取1壯，單次治療使用3壯，注意患者皮膚與艾柱之間的距離不可短于3cm，避免燙傷;治療期間若患者不耐熱，可取紙板，中間留孔，由針柄套入置于患者皮膚之上;點燃第2壯時，需要行針;1次/d，持續(xù)7d為1療程，休息1d后開展下一個療程，共治療6個療程。

1.3觀察指標

參考骨關節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）評估并對比兩組治療后的癥狀積分，評估維度包含晨僵、疼痛、活動受限等，其中晨僵為8分制，疼痛為20分制，活動受限為68分制，三個聯(lián)合為總體癥狀評分，患者所得分值與其病情呈正比關聯(lián)[3]。

2 結果

經治療研究組在晨僵、疼痛、活動受限、總體癥狀方面的評分均明顯低于對照組，組間差別可見明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

本研究顯示，經治療研究組在晨僵、疼痛、活動受限、總體癥狀方面的評分均明顯低于對照組，組間差別可見明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因，在中醫(yī)理論中，陽虛寒凝型膝骨性關節(jié)炎被納為“痛痹”范疇，病機主要為陽虛致寒，導致氣血不暢、脈絀急，治療應遵循祛風散寒、溫陽通脈、除濕止痛的原則。本次所采取的溫針灸療法，選穴為梁丘穴、血海穴，可以達到舒筋活絡、益氣補血、止痛的效果;膝眼穴、鶴頂穴可以達到通利關節(jié)、疏經通絡的效果;陽陵泉穴可達到舒筋活絡、疏肝利膽的效果;陰陵泉穴可以達到固精益腎、健脾滲濕、理氣止痛的效果;陽膝穴、陰膝穴可以達到通利關節(jié)、舒筋活絡的效果;聯(lián)合諸穴則可以達到止痛痹、祛風濕、通關節(jié)以及舒筋絡的效果，而以此為基礎聯(lián)合應用艾灸療法，可以通過溫熱刺激實現(xiàn)活血祛風、溫陽通絡的療效[4]。因此以溫針灸療法治療陽虛寒凝型膝骨性關節(jié)炎效果較為確切。

結束語：

綜上，陽虛寒凝型膝骨性關節(jié)炎患者臨床給予溫針灸療法，可以改善癥狀，有利于患者關節(jié)功能、生活質量的提升。

【參考文獻】

[1]林龍為.不同壯數(shù)溫針灸對陽虛寒凝型膝骨性關節(jié)炎的療效比較[J].中外醫(yī)療，2020，39（01）：162-164.

[2]李淑文.溫針灸聯(lián)合穴位貼敷治療陽虛寒凝型膝骨性關節(jié)炎臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（03）：435-437.

[3]殷岳杉，馬玉峰，趙吉平.獨活寄生湯加減合針灸治療陽虛寒凝型膝骨性關節(jié)炎臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2019，37（01）：164-167.

[4]齊艷英，曹珊.溫針灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（陽虛寒凝型）的臨床研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（34）：169+172.