尹曉紅

【關鍵詞】老年人;腹股溝疝;無張力疝修補術;護理體會

?1 資料與方法

1.1一般資料? ?將2017年7月-2019年7月在我院行無張力疝修補術進行治療的120例老年腹股溝疝患者納入研究作為本文的研究對象，其中男性患者68例、女性患者52例;年齡為62-81歲，中位數(shù)年齡為（72.9±3.5）歲。按照隨機數(shù)字表法的方式將所有患者區(qū)分成研究組和參照組，每組各分得60例，對兩組患者的常規(guī)性資料予以對比，差異均顯示為P>0.05，存在可比性。

納入標準：經(jīng)臨床診斷符合腹股溝疝診斷標準的老年患者;患者本人及家屬均了解本次研究，并且簽署相關文件。

排除標準：存在其他重大臟器功能障礙疾病的患者;存在嚴重認知功能障礙疾病的患者;存在語言功能障礙疾病無法與人正常交流的患者。

1.2方法

1.2.1手術方法：應用聚丙烯做成的網(wǎng)狀錐形放置于疝內(nèi)環(huán)處對缺損部位進行填充，再應用成型補片將腹股溝管后壁縫合，注意需要在無張力的情況進行疝縫合修補。

1.2.2護理措施：參照組患者行基礎性護理，包括術前檢查，各項生命指標監(jiān)測等，研究組患者則接受圍手術期護理干預，具體研究內(nèi)容請見如下：

1.2.2.1術前護理：因患者多為老年人，對疾病缺乏一定的認知，因此較為容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，同時因老年人普遍存在其他合并內(nèi)科疾病，所以使得患者對于手術的耐受性較低，因而增加了患者的心理壓力。不良的情緒不利于患者的康復，所以術前護理人員需要對患者進行適當?shù)男睦戆参浚瑤椭颊呔徑獠涣记榫w。通過患者容易理解語言或方式，為患者講解疾病的誘發(fā)原因、治療措施以及預后效果，讓患者對自身疾病以及治療措施有個充分的了解，進而消除顧慮。并為患者舉例說明，成功治愈的案例，幫助患者提高治療的信心，進而提高護理的依從性;

1.2.2.2術后護理：術后協(xié)助患者保持平臥位，不可用枕頭，在患者膝下放置軟枕，進而幫助患者緩解手術帶來的疼痛。術后6h，協(xié)助患者采取半臥位;術后1d，協(xié)助患者下床進行適量的活動，如若患者并未出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，則可給予患者半流質(zhì)食物;術后第2d可以給予患者軟食。根據(jù)患者機體恢復情況為患者制定飲食計劃，主要需要多為患者提供纖維素含量高的食物，進而促進患者腸道的蠕動，禁止患者食用會產(chǎn)生氣的食物，避免患者出現(xiàn)腹脹的情況。

1.3觀察指標? ?對兩組患者的腸功能恢復時間、下床活動時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率予以對比。

1.4統(tǒng)計學處理? ?應用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，對患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比用百分比（率）表示，行X2檢驗;對治療后兩組患者腸功能恢復時間、下床活動時間和住院時間的對比用（均數(shù)±標準差）的方式給予表示，行t檢驗，當P<0.05時，則證明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組患者相關臨床癥狀恢復時間

研究組患者的腸功能恢復時間、下床活動時間和住院時間均明顯短于參照組，其數(shù)據(jù)對比差異為P<0.05，數(shù)據(jù)具體對比情況請見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組患者中共計出現(xiàn)2例并發(fā)癥的情況，為尿潴留，并未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，發(fā)病率為3.33%%;參照組患者中共計出現(xiàn)10例并發(fā)癥的情況，主要包括3例切口感染、陰囊水腫3例，尿潴留的共計4例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于參照組，數(shù)據(jù)對比對比為X?=5.9259，P=0.0149。

3 討論

疝氣是臨床常見的一種老年性疾病，是因患者腹股溝區(qū)腹部組織逐漸變得薄弱，進而誘發(fā)腹外疝的情況，因腹部組織是隨著年齡的逐漸增長才會變得薄弱，所以老年人為疝氣的高發(fā)人群。腹股溝疝會對患者的生存質(zhì)量造成較大的影響，臨床常用手術的方式對患者進行治療，因傳統(tǒng)的手術方式多為張力性修補，使得縫合張力較大，術后患者較為容易出現(xiàn)切口病灶牽扯疼痛的情況，并且患者較為容易出現(xiàn)并發(fā)癥。而無張力疝修補術則有效的彌補了傳統(tǒng)手術的缺點，能夠有效改善患者的預后效果，進而得到了臨床廣泛的應用，目前已經(jīng)成為治療腹股溝疝的主要方式。

相關資料顯示，在對患者進行無張力疝修補術治療時，對患者實施相應的護理干預，能夠有效改善患者的預后效果，所以本文對圍手術期護理干預的作用進行了分析。通過分組的方式，對120例患者進行研究，60例設置為研究組，另外60例設置為參照組，參照組行基礎護理，研究組行圍手術期護理，結(jié)果顯示，研究組患者術后恢復時間以及住院時間均短于參照組，同時患者的并發(fā)癥發(fā)生率也較低，數(shù)據(jù)對比差異均為P<0.05。

綜上所述，對行無張力疝修補術進行治療的老年腹股溝疝患者進行圍手術期護理干預，能夠顯著改善預后效果。

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