李玲

【關鍵詞】系統(tǒng)化康復護理;產(chǎn)后;盆底功能;性生活滿意度

女性在妊娠過程中，盆底肌會在激素作用下呈松弛狀態(tài)，該狀態(tài)有助于胎兒的順利娩出[1]。但是，隨著妊娠期的結束，產(chǎn)婦盆底肌力可能因分娩出現(xiàn)損傷，不僅會造成多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，還會對產(chǎn)婦的產(chǎn)后性生活造成影響，不利于家庭生活的和諧[2]。為此，本文通過分組的方式對不同護理方案下產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復情況差異進行了比較，現(xiàn)總結相關研究資料及結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? ?本研究經(jīng)我院倫理委員會批準同意，抽取2016年1月-2020年1月間在我院婦產(chǎn)科分娩的144例產(chǎn)婦進行研究，所有研究對象均自愿參與此項研究并簽署知情同意書，可隨時退出研究。排除合并全身感染性疾病、精神疾病及重要器官功能不全的研究對象后，根據(jù)分娩時間的將所有產(chǎn)婦分為研究組和參照組兩組，每組72例。研究組中，年齡22-41歲，平均年齡（28.47±5.32）歲;初產(chǎn)婦48例、經(jīng)產(chǎn)婦14例。參照組中，年齡22-43歲，平均年齡（28.63±5.29）歲;初產(chǎn)婦46例、經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組研究對象的平均年齡和分娩經(jīng)歷等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件驗證差異發(fā)現(xiàn)無意義，P﹥0.05，可以進行比較。

1.2方法? ?兩組產(chǎn)婦均行常規(guī)護理。首先，產(chǎn)婦入院后均由助產(chǎn)士進行分娩知識和盆底肌保護知識宣教，安撫產(chǎn)婦的負性情緒，提升產(chǎn)婦對于盆底肌保護的重視程度。其次，分娩時助產(chǎn)士應當全程予以指導，引導產(chǎn)婦合理的呼吸及用力方式，保障各產(chǎn)程的順利度過。最后，護理人員應當指導產(chǎn)婦注意產(chǎn)后休息，并禁止盆浴，幫助產(chǎn)婦進行身體清潔。

研究組在常規(guī)護理的基礎上加用系統(tǒng)化康復護理。首先，護理人員應當主動與產(chǎn)婦進行溝通交流，在產(chǎn)婦入院后帶領其熟悉病房環(huán)境，并關注產(chǎn)婦的情緒變化，當產(chǎn)婦出現(xiàn)負面情緒時應當及時進行干預疏導，提升產(chǎn)婦依從性。其次，護理人員應當指導產(chǎn)婦進行產(chǎn)后合理飲食，產(chǎn)后6h內(nèi)食用流食，待肛門正常排氣后根據(jù)產(chǎn)婦口味在營養(yǎng)師的指導下予以清淡易消化的食物，注意營養(yǎng)平衡及葷素代培。最后，護理人員應當對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力進行評估，根據(jù)評估結果進行盆底康復訓練計劃的制定，對于盆底肌力等級較低的產(chǎn)婦應用進行針對性的提肛訓練（1次/d、30min/次）和電刺激治療，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復速度，提升恢復效果。

1.3 評定標準? ?兩組產(chǎn)婦出院時均進行盆底肌力等級（1-5級）評估，等級越高表示盆底功能越好，比較盆底肌力≥3級者比例差異。

記錄并比較兩組產(chǎn)婦住院期間盆腔脫垂和尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生情況。

兩組產(chǎn)婦出院后均進行為期兩個月的跟蹤調(diào)查，應用自制的性生活滿意度調(diào)查表評析兩組產(chǎn)婦的性生活滿意度，該量表滿分100分，分為滿意（81-100分）、一般（61-80分）和不滿意（1-60分）三個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法? ?應用統(tǒng)計學軟件對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力等級、并發(fā)癥發(fā)生率和性生活滿意度差異進行驗證比較，軟件版本為SPSS 20.0，兩組患者的盆底肌力≥3級者占比、并發(fā)癥發(fā)生率和性生活滿意度等計數(shù)指標差異采用X2進行檢驗，組間平均年齡等計量指標則采用t進行檢驗，檢驗后對統(tǒng)計量及相對應的P值進行計算，若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力比較

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力≥3級者占比要高于參照組，P﹤0.05（見表1）。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組產(chǎn)婦住院期間出現(xiàn)3例尿失禁，并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%;參照組住院期間出現(xiàn)12例尿失禁、2例盆腔脫垂，并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%，利用統(tǒng)計學軟件驗證組間差異發(fā)現(xiàn)存在意義，X2=6.6698、P=0.0098。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活滿意度比較

利用統(tǒng)計學軟件驗證兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活滿意度差異發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活滿意度要高于參照組，P﹤0.05（見表2）。

3 討論

產(chǎn)婦常因分娩時對盆底肌的損傷，造成產(chǎn)后出現(xiàn)盆底肌功能障礙。該癥狀不僅有可能導致尿失禁等并發(fā)癥的出現(xiàn)，還會對產(chǎn)婦產(chǎn)后的性生活質(zhì)量造成影響，不利于夫妻生活的和諧[3]。為此，我院探究了不同護理措施對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復情況的影響，希望通過優(yōu)質(zhì)的護理措施能夠幫助產(chǎn)婦快速恢復產(chǎn)后盆底功能。

在本研究中，應用系統(tǒng)化康復護理的研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力≥3級者占比和性生活滿意度均高于行常規(guī)護理的參照組（P﹤0.05），且研究組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率也低于參照組（P﹤0.05）。系統(tǒng)化康復護理是一種新型護理模式，相較于常規(guī)護理，系統(tǒng)化康復護理能夠予以產(chǎn)婦全面的優(yōu)質(zhì)護理干預措施，其中產(chǎn)前心理干預能夠提升產(chǎn)婦依從性，有助于分娩時心理應激反應的降低;而產(chǎn)后飲食干預則能夠為產(chǎn)婦提供充足的營養(yǎng)需要，且優(yōu)質(zhì)的飲食干預還能夠加快產(chǎn)婦的身體恢復速度;依據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后產(chǎn)后盆底肌力等級指定的康復訓練方法，還有助于產(chǎn)婦盆底肌力等級的提升，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活滿意度的提升有著促進作用，臨床應用效果顯著。

【參考文獻】

[1]吳玉花，農(nóng)小花. 產(chǎn)后盆底功能障礙的治療進展[J]. 右江民族醫(yī)學院學報，2019，41（06）：687-690+694.

[2]杜娟. 系統(tǒng)化康復護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復的影響研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2019，14（36）：178-180.

[3]朱素瓊. 系統(tǒng)化康復護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復效果的影響評價[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（87）：239-240.