趙科　曾雪忠

【關(guān)鍵詞】PFNA治療;老年;股骨粗隆間骨折

前言：老年股骨粗隆間骨折是骨科常見骨折類型，好發(fā)于老年人群，大多數(shù)患者伴有典型股骨質(zhì)疏松問題，臨床大多采取手術(shù)治療。此次將我院2017年11月-2019年11月診治的老年股骨粗隆間骨折患者（110例）作為觀察對象，分析PFNA治療老年粗隆間骨折臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次將我院2017年11月-2019年11月診治的老年股骨粗隆間骨折患者（110例）作為觀察對象，自由組合將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查確診為股骨粗隆間骨折[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病者;凝血功能障礙者;手術(shù)禁忌癥。對照組55例，男29例，女26例，年齡60-80歲，平均年齡（70.42±6.96）歲;實(shí)驗(yàn)組55例，男28例，女27例，年齡61-81歲，平均年齡（70.64±6.68）歲。此次探討觀察得到本院倫理委員會的審批，兩組患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者進(jìn)行對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采取鋼板固定術(shù)治療，具體如下：實(shí)施蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，順著大粗隆的方向做縱向切口，長度為9厘米左右，分離皮膚和肌層，完全暴露股骨粗隆和股骨上段，牽引復(fù)位，根據(jù)患者骨折情況選取鋼板長度，用3-4枚克氏針臨時固定，明確復(fù)位質(zhì)量和鋼板位置，用套筒在近端經(jīng)股骨頸處鉆孔，用鎖定落定固定。固定后，用生理鹽水沖洗，留置引流管后，閉合切口。

實(shí)驗(yàn)組采取PFNA治療，具體如下：實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，取仰臥位，臥在牽引床上，雙下肢固定，保持屈膝，對患肢牽引復(fù)位，復(fù)位滿意后，對患肢輕微內(nèi)旋和內(nèi)收，用C型臂與X線觀察復(fù)位情況，若復(fù)位良好，在股骨粗隆間5厘米處，到股骨粗隆遠(yuǎn)端，做一5厘米長的切口，從頂端前后3/1交界處進(jìn)釘，用開孔器開孔，置入導(dǎo)針，根據(jù)患者骨折情況，選取合適的PFNA主釘插進(jìn)髓腔內(nèi)，拔出導(dǎo)針，在C型臂與X線引導(dǎo)下，找到股骨頭鏡中部，插進(jìn)螺紋導(dǎo)針，敲入螺旋刀片，進(jìn)行最終鎖定，用生理鹽水沖洗，逐層關(guān)閉切口。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者臨床療效以及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、骨折愈合時間）。（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：用Harris量表評估，顯效：分?jǐn)?shù)>80分;有效：分?jǐn)?shù)60-80分;無效：分?jǐn)?shù)<60分?？傆行?（顯效+有效）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

描述性統(tǒng)計(jì)：計(jì)量資料采用（x±s）描述，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進(jìn)行卡方分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

實(shí)驗(yàn)組總有效率（90.91%）高于對照組（69.09%），P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、骨折愈合時間優(yōu)于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

隨著我國逐漸老齡化，老年粗隆間骨折患者逐年上升，與老年人群骨質(zhì)疏松、骨骼退行性病變等因素有關(guān)[2]，嚴(yán)重影響日常生活和身心健康，因此，需對患者采取合理治療方案。PFNA治療具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后引流量少、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，實(shí)施PFNA治療時，可對患者骨折部位進(jìn)行滿意的固定，加快骨折恢復(fù)速度，縮短住院時間。

此次分析PFNA治療老年粗隆間骨折臨床療效。分析結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組總有效率（90.91%）高于對照組（69.09%），P<0.05;實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、骨折愈合時間優(yōu)于對照組，P<0.05。說明，采取PFNA治療后，可提高臨床療效，改善手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，達(dá)到較好的應(yīng)用目的。巴春學(xué)者在《PFNA治療老年股骨粗隆間骨折療效分析》中表示[3]，采取PFNA治療后，其總有效率：96.77%、手術(shù)時長：（48.52±1.32）min、骨折愈合時間：（13.25±1.42）周、術(shù)中出血量：（252.49±10.22）mL、術(shù)后引流量：（55.94±2.14）mL，巴春學(xué)者在《PFNA治療老年股骨粗隆間骨折療效分析》中的研究數(shù)據(jù)與本文相似，因此存在研究價值。

綜上所述，PFNA治療老年粗隆間骨折臨床療效確切，具有恢復(fù)快、出血量少、手術(shù)時間短等優(yōu)點(diǎn)，因此值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊根，梁龍芳.股骨近端髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（03）：25-26.

[2]黃虎林，帥明.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（01）：12-13.

[3]巴春.PFNA治療老年股骨粗隆間骨折療效分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（27）：96-98.