馮璦琴

【摘? 要】目的：探討老年股骨頸骨折患者的護理體會。方法：納入本單位2019年01月至2019年12月間確診股骨頸骨折的老年患者60例作研究樣本，予以患者圍術(shù)期綜合護理，分析患者經(jīng)系統(tǒng)護理后的療效獲益及護理滿意度情況，總結(jié)護理體會。結(jié)果：60例患者經(jīng)綜合護理，優(yōu)良率達96.67%，護理滿意度達98.33%。結(jié)論：予以老年股骨頸骨折患者綜合護理，能夠有效保障患者手術(shù)療效，臨床滿意度高，值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】老年;股骨頸骨折;護理;體會

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0223-01

股骨頸骨折屬于骨科常見病，好發(fā)于老年人群。臨床已證實^[1]，年齡為股骨頸骨折的重要影響因素;年齡越高，患者合并骨質(zhì)疏松情況則越嚴重，受外力打擊，更易引發(fā)各類骨折。針對股骨頸骨折患者的治療，臨床主張采取外科手術(shù)干預，治療效率高，尤其是在微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)發(fā)展更為成熟的今天，以手術(shù)方式治療股骨頸骨折的應用率得到進一步提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本單位2019年01月至2019年12月間確診股骨頸骨折的老年患者共計60例，作為研究樣本，其中男性37例，女性23例;年齡60～71歲，平均（65.89？3.34）歲;致傷原因：交通事故24例，意外跌落20例，重物擊傷10例，其他6例;手術(shù)類型：空心螺釘加壓內(nèi)固定術(shù)29例，人工股骨頭置換術(shù)21例。研究報備本院倫理委員會且獲得批準。

1.2 方法與觀察指標

所有患者經(jīng)綜合護理干預，包括心理支持、牽引護理、強化基礎(chǔ)護理、病情監(jiān)測、功能訓練、飲食護理、出院指導。分別于患者出院前一天指導患者填寫護理滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，達60分及以上即可評估為滿意。并為患者建立為期半年的隨訪護理，隨訪結(jié)束的前一天評估患者治療優(yōu)良率：①優(yōu)：下蹲正常，疼痛消失，無跛行;②良：長時間行走伴有輕度疼痛，輕度跛行;③差：因疼痛無法正常行走，下蹲受限，跛行嚴重;優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)系統(tǒng)護理，最終60例患者護理滿意度達98.33%（59/60），治療優(yōu)良率達96.67%（58/60），見表1。

3 討論

研究結(jié)果顯示，經(jīng)系統(tǒng)護理，最終60例患者護理滿意度達98.33%，治療優(yōu)良率達96.67%，可見予以老年股骨頸骨折患者科學的護理干預，對加快其健康轉(zhuǎn)歸意義重大。本次研究之所以患者療效及滿意度較高，正是由于各項護理工作的聯(lián)合開展，予以患者全方位的健康管理。下面，筆者就本次護理體會作一闡述。

（1）心理支持：患者受疾病影響，易滋生各類負性情緒。尤其老年人群心理承受能力差，負性情緒的發(fā)展更加難控。因此，護理期間更需注重不間斷的心理支持。護士可通過溝通法、經(jīng)典案例分享法、聯(lián)合家屬情感支持法等手段，幫助患者重建積極心態(tài)，尊重患者情緒表達與內(nèi)心訴求，使患者感受到被關(guān)愛與被照護，進而改善其心理應激，更好地爭取患者配合度^[2]。

（2）牽引護理：術(shù)前予以患肢持續(xù)牽引，能夠避免患者肌痙攣，降低患者肢體損傷的痛苦，釋放關(guān)節(jié)壓力。予以患者科學的牽引護理，患肢外展30°，取中立位，糾正內(nèi)收成角畸形。在此期間，注意心理護理與健康宣教，使患者明確牽引護理的重要性，從而爭取患者更佳的配合度^[3]。

（3）強化基礎(chǔ)護理：骨折后，為更好地恢復健康，患者術(shù)后往往需要經(jīng)歷一段時間的臥床靜養(yǎng)。而長期臥床容易導致泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)感染，易合并壓瘡風險，因此需要強化基礎(chǔ)護理，提升患者術(shù)后安全性?？梢詾榛颊咛峁鈮|床，保證床上用品整潔，并指導患者正確的排便姿勢，能夠有效防止褥瘡。飲食方面，指導患者食用富含纖維的食材，予以患者腹部按摩護理，能夠促進胃腸蠕動;為患者制定科學的排便計劃，訓練患者腹肌收縮，必要情況下予以緩瀉劑，預防便秘。予患者保暖及排痰護理，確保病區(qū)空氣流通，并指導患者正確的呼吸方法，定期為患者翻身排背，降低肺部感染風險;做好患者會陰與尿管消毒，注意飲水，能夠預防泌尿系感染^[4]。

（4）病情監(jiān)測：圍術(shù)期密切觀測患者生命體征，定時更換敷料，注意嚴格遵循無菌原則;同時注意觀察引流管工作情況，避免堵管。

（5）功能訓練：結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺予以患者健康宣教，告知其系統(tǒng)的功能訓練方法。術(shù)后1～2周內(nèi)，予以患肢按摩護理，并教會患者踝足活動、股四頭肌舒縮活動的方式;術(shù)后2周指導患者踝、膝關(guān)節(jié)主動功能訓練，鼓勵患者早期下床活動，接受上下樓梯等功能鍛煉。需注意，功能訓練要遵循循序漸進的原則，基于患者耐受制定強度。

（6）飲食護理：告知患者術(shù)前禁飲禁食的重要性，并經(jīng)網(wǎng)絡(luò)平臺向患者推送幾套健康食譜，指導患者食入高維生素、高蛋白、易消化、清淡的食物，禁食油膩生冷食物。

（7）出院指導：經(jīng)網(wǎng)絡(luò)平臺與患者建立院外隨訪聯(lián)系，指導患者平臺使用方法，并邀請患者加入微信群，群內(nèi)有管理員定期上傳健康宣教資料，指導患者院外延續(xù)性護理。

綜上，綜合護理干預從各方面為患者提供健康管理支持，使得患者術(shù)后恢復更加理想，患者整體療效表現(xiàn)較佳，臨床滿意度高，可見護理支持在老年股骨頸骨折患者圍術(shù)期中的重要性，值得關(guān)注。

參考文獻

[1]? 顏麗，任艷莉.臨床路徑在老年股骨頸骨折患者護理中的應用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（7）：782-784.

[2]? 李秀萍.延續(xù)性護理對股骨頸骨折患者康復鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（1）：96-98.

[3]? 楊敏，張婷，王秋芳，等.心理護理聯(lián)合疼痛護理對老年股骨頸骨折患者術(shù)后疼痛、心理狀態(tài)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（4）：669-670.

[4]? 劉莉，李欣，胡鳳蘊，等.優(yōu)質(zhì)護理服務對老年股骨頸骨折患者負面情緒及護理滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（25）：3052-3053，3054.