郭慶峰　任佳奇

【關(guān)鍵詞】基層職業(yè);健康檢查;存在問題;措施

職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要組成部分，是針對勞動者接觸的職業(yè)病危害因素可能造成的健康影響及損害，通過醫(yī)療手段、方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，以了解受檢者的身體健康狀況，盡早發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證、職業(yè)病和其他健康損害[1，2]。沁源縣屬于國家重點產(chǎn)煤縣之一，礦井?dāng)?shù)量居多，煤礦工人成為當(dāng)?shù)氐闹髁髀殬I(yè)，對職工進(jìn)行有針對性的定期或不定期的健康體檢，將勞動者的職業(yè)性健康損害降到最低顯得尤為必要。本研究通過分析沁源縣的職業(yè)健康檢查檔案和總結(jié)報告的質(zhì)量，探討當(dāng)?shù)芈殬I(yè)健康檢查的存在的問題，為有效降低職業(yè)健康損害提供思路。

1資料與方法

1.1一般資料

依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188-2014）》中的要求，對沁源縣在2015年6月～2018年6月出具的職業(yè)健康檢查個案數(shù)據(jù)和職業(yè)健康總結(jié)報告進(jìn)行質(zhì)量分析。

1.2方法

隨機抽取個人職業(yè)健康體檢檔案2000份，檢查相關(guān)委托協(xié)議書、用人單位提供的相關(guān)資料和工作流程等。抽取職業(yè)健康檢查總結(jié)報告20份，分析總結(jié)報告的內(nèi)容、形式和附件。匯總、分析和記錄職業(yè)健康檢查中存在的問題。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)健康體檢表問題

個別職業(yè)健康體檢表主要存在的問題包括職業(yè)接觸史填寫不詳實、體檢項目不符合要求和體檢結(jié)果出具不規(guī)范，具體見表1。

2.2 職業(yè)健康檢查總結(jié)報告問題

少部分職業(yè)健康檢查總結(jié)報告存在的問題包括工藝流程提供不詳細(xì)、職業(yè)危害因素種類不精準(zhǔn)、人員信息提供不準(zhǔn)確和體檢結(jié)果描述不規(guī)范，具體見表2。

3討論

3.1 基層職業(yè)健康檢查存在問題的原因分析

該調(diào)查結(jié)果顯示，部分職業(yè)健康體檢表中職業(yè)接觸史填寫不詳，由于職工職業(yè)健康知識薄弱，對自己的職業(yè)危害因素了解不充分，未具體填寫曾經(jīng)的用人單位。體檢項目不符合要求，個別胸片達(dá)不到高千伏X線攝影，因為影像技術(shù)人員對職業(yè)健康檢查的要求掌握不夠，導(dǎo)致職工體檢時體位不正確。檢查人員因?qū)β殬I(yè)健康檢查質(zhì)量控制體系不熟悉，出具體檢結(jié)果時不規(guī)范，個別指標(biāo)異常僅記錄某項異常，對于異常是否屬于關(guān)鍵性項目、職工是否適合該崗位、職工是否需要調(diào)離崗位和進(jìn)一步復(fù)查未明確說明。

職業(yè)健康檢查總結(jié)報告存在的問題主要屬于內(nèi)容欠規(guī)范，《職業(yè)健康檢查管理辦法》規(guī)定在職業(yè)健康檢查中用人單位應(yīng)如實提供職業(yè)病危害因素種類、崗位、接觸人員名冊、接觸時間和危害因素定期檢測等相關(guān)資料，主檢醫(yī)師根據(jù)用人單位提供的材料確定職業(yè)健康檢查的項目和周期，并進(jìn)行檢查過程的質(zhì)量控制[3]。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)用人單位不能提供詳細(xì)的工藝流程或預(yù)評報告，人員信息如參工時間、防護(hù)措施、接害因素等提供不準(zhǔn)確，出于成本考慮或職業(yè)健康知識的欠缺對于職業(yè)病危害因素提供不精準(zhǔn)，均影響了總結(jié)報告中基本情況、檢查項目確定及檢出情況的描述。檢查人員對職業(yè)病的危害因素和用人單位工人崗位、生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)流程等實際情況不夠熟悉，使得體檢結(jié)果描述不規(guī)范。

3.2基層職業(yè)健康檢查存在問題的應(yīng)對措施

衛(wèi)生行政部門切實履行職責(zé)，加強宣傳和貫徹《職業(yè)病防治法》，監(jiān)督管理用人單位履行職業(yè)健康檢查的義務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行職業(yè)健康檢查的行為， 切實維護(hù)職工職業(yè)健康檢查的權(quán)利。

用人單位提高職業(yè)健康檢查意識，科學(xué)合理的制定并執(zhí)行職業(yè)健康檢查計劃。選擇具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，簽訂委托協(xié)議書，確定檢查項目，保障并落實職業(yè)健康檢查經(jīng)費。對員工在上崗前進(jìn)行職業(yè)健康檢查知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，端正其對職業(yè)健康檢查的態(tài)度，提高職業(yè)病的防治意識。

基層職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)以職業(yè)健康檢查的質(zhì)量為重點，將質(zhì)量控制納入單位的質(zhì)量控制體系，加強健康檢查技術(shù)指導(dǎo)[4]。保證相關(guān)部門經(jīng)費， 配備必要的檢查和檢驗設(shè)備。選派相關(guān)醫(yī)技人員加強職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)， 采取“請進(jìn)來、送出去”的方式，提高職業(yè)健康檢查隊伍的法律意識和業(yè)務(wù)水平，打造既能夠勝任基層職業(yè)健康檢查需要、又可以提供職業(yè)健康服務(wù)的隊伍。加強與用人單位的聯(lián)系和溝通，要求并指導(dǎo)用人單位在檢查前據(jù)實填寫職工個人檔案，充分了解職工工作崗位、危害因素和職業(yè)史等，確保檢查結(jié)果真實有效。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李福紅.職業(yè)健康檢查中的倫理問題[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016， 1（18）：181-182.

[2]管凌云.武威市職業(yè)健康檢查工作中存在的問題及其對策[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：149-150.

[3]馮士勇，蔡艷華.基層職業(yè)病防治工作中存在的問題與探討[J].職業(yè)與健康， 2010，26（23）：160-162.

[4]陳雪琴，楊澤云.基層職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的相關(guān)問題探討[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病， 2015，41（1）：78-79.