孔超　陳文珠

【摘? 要】目的：探討ICU重癥護(hù)理中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)后的效果。方法：研究2018年2月至12月期間接收的96例ICU重癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組均為48例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，分析觀察不同處理后患者治療恢復(fù)速度、血?dú)庵笜?biāo)情況。結(jié)果：在呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間與住院時(shí)長(zhǎng)上，觀察組各項(xiàng)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在患者并發(fā)癥率上，觀察組為2.08%，對(duì)照組18.75%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可以有助于ICU重癥提升恢復(fù)速度，改善血?dú)庵笜?biāo)，整體恢復(fù)狀況更好。

【關(guān)鍵詞】ICU重癥;綜合護(hù)理干預(yù);效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0216-01

ICU重癥患者治療中會(huì)有多種并發(fā)癥，重癥患者病情變化快，患者會(huì)受到多方面的刺激而導(dǎo)致身心狀況的影響。除了治療，護(hù)理工作可以從生理、認(rèn)知與心理各層面干預(yù)來(lái)提升患者治療舒適度，優(yōu)化提升治療依從性^[1]，由此來(lái)保證更好的治療恢復(fù)效果。本文采集96例ICU重癥患者，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究2018年2月至12月期間接收的96例ICU重癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組均為48例。對(duì)照組中，男26例，女22例;年齡從22歲至78歲，平均（52.47±21.58）歲;文化程度中，初中及以下為29例，高中為11例，大學(xué)為8例;觀察中，男29例，女19例;年齡從21歲至76歲，平均（53.16±22.24）歲;文化程度中，初中及以下為26例，高中為13例，大學(xué)為9例;兩組患者的基本年齡、性別、文化程度等信息上沒(méi)有明顯差異，有對(duì)比研究意義。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容細(xì)節(jié)如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

心理建設(shè)直接影響患者治療恢復(fù)中的治療信心與舒適感，要做好對(duì)應(yīng)的心理溝通，了解患者的同時(shí)可以提升其治療的針對(duì)性，避免因?yàn)椴涣私鈱?dǎo)致的護(hù)理工作偏差^[2]。要積極的引導(dǎo)其負(fù)面情緒的適宜宣泄，不要過(guò)度宣泄。定期宣泄可以讓其心理壓力得到疏解，而后再做注意力轉(zhuǎn)移活動(dòng)，讓其有更好的娛樂(lè)活動(dòng)打發(fā)時(shí)間，則可以有效的提升其身心舒適感。可以播放舒緩的音樂(lè)，具體可以依據(jù)其喜好而定，通過(guò)音樂(lè)來(lái)達(dá)到情緒的疏導(dǎo)效果^[3]。同時(shí)及時(shí)的回復(fù)患者問(wèn)題，避免其壓力問(wèn)題導(dǎo)致的心理不適感。

1.2.2 生理護(hù)理干預(yù)

要做好壓瘡、皮膚感染、呼吸道感染的并發(fā)癥管理。定時(shí)做好翻身叩背，保持2h一次的輔助翻身與叩背，提升舒適感的同時(shí)，防控壓瘡。同時(shí)輔助其舒適體位，保持半臥位，適度的將床頭抬升到30°與至45°，防控誤吸與反流狀況。如果有昏迷情況，避免誤吸體位導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)^[4]。如果患者意識(shí)清醒，需要做好咳嗽與咳痰管理。

需要做好營(yíng)養(yǎng)管理，提升營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)提升機(jī)體抵抗力，通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等多種方式，保持其機(jī)體酸堿平衡與水電解質(zhì)平衡，同時(shí)要防控低蛋白血癥，確保其機(jī)體更好的營(yíng)養(yǎng)支持。如果采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，需要做好胃內(nèi)容物潴留的觀察防控，一般在鼻飼操作之后半夏是不可以做叩背與吸痰處理。要做好呼吸順暢，要做好必要的吸痰。要做好動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，做好呼吸機(jī)管道中污染物的清理，及時(shí)做好冷凝的水處理，讓管路保持低位，容量需要控制在三分之一，要防控冷凝水倒流，要做好濕化器滅菌水的清理，做好螺紋管每周1至2次的更換。

1.2.3 認(rèn)知干預(yù)

要做好患者與家屬的認(rèn)知干預(yù)，做好健康教育對(duì)實(shí)際治療信心與配合度的支持。保持良好的認(rèn)知狀態(tài)，需要醫(yī)護(hù)人員做好引導(dǎo)。方式以口頭為主，可以輔助書(shū)面材料。包括圖文與視頻、音頻文件等，減少護(hù)理人員干預(yù)的工作壓力。

1.3 評(píng)估內(nèi)容

分析觀察不同處理后患者治療恢復(fù)速度、并發(fā)癥情況。并發(fā)癥主要集中在呼吸道感染、皮膚感染、壓瘡等。治療恢復(fù)速度主要集中在呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間與住院時(shí)長(zhǎng)等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)運(yùn)用spss22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料使用n（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ?各組患者并發(fā)癥情況

見(jiàn)表2，在患者并發(fā)癥率上，觀察組為2.08%，對(duì)照組18.75%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

注：兩組對(duì)比，p<0.05

2.2 各組患者疾病恢復(fù)速度情況

見(jiàn)表2，在呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間與住院時(shí)長(zhǎng)上，觀察組各項(xiàng)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

注：兩組對(duì)比，p<0.05

3 討論

ICU重癥患者中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)從大的方向來(lái)說(shuō)，生理、認(rèn)知與心理各層面都非常重要，各要素與整體關(guān)聯(lián)，互相影響。一個(gè)方面的完善與成熟與其他方面支持有關(guān)，同時(shí)反過(guò)來(lái)又輔助其他方面的優(yōu)化。細(xì)節(jié)處理考驗(yàn)護(hù)理人員的專(zhuān)注力，保持細(xì)致，同時(shí)溝通互動(dòng)要專(zhuān)業(yè)得體，避免不良行為構(gòu)成的患者負(fù)面感受。對(duì)于護(hù)理人員而言，需要優(yōu)化綜合素養(yǎng)，從專(zhuān)業(yè)護(hù)理操作判斷到溝通技巧，患者心理學(xué)、法律常識(shí)等都需要細(xì)化，從而保證工作開(kāi)展有更強(qiáng)的適應(yīng)能力。

總而言之，綜合護(hù)理干預(yù)可以有助于ICU重癥提升恢復(fù)速度，改善血?dú)庵笜?biāo)，整體恢復(fù)狀況更好。

參考文獻(xiàn)

[1]? 麥瑞英.ICU重癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（6）：1524- 1525.

[2]? 王沙沙.綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸ICU重癥護(hù)理中的效果觀察[J].家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥，2020，（5）：246-247.

[3]? 馬蓓，塔克西·曹科.ICU重癥患者壓瘡綜合護(hù)理干預(yù)效果及滿(mǎn)意度和措施觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（11）：106-107.

[4]? 余曉燕，明飛霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（9）：109.