張秀麗

【摘? 要】目的：研究系統(tǒng)化急救護理干預在高血壓合并急性心力衰竭（AHF）老年患者中的應用效果。方法：用2018年2月-2019年3月到院醫(yī)治的76例高血壓合并急性心力衰竭老年患者，隨機均分為參照組（用常規(guī)護理）和觀察組（用系統(tǒng)化急救護理干預），各38例，對相關指標、并發(fā)癥展開對比。結果：護理后，觀察組相關指標較參照組好;參照組并發(fā)癥較觀察組多，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：用系統(tǒng)化急救護理干預能提高高血壓合并急性心力衰竭老年患者護理質量，保障相關指標，控制并發(fā)癥，適合推廣。

【關鍵詞】系統(tǒng)化;AHF;社會功能

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0215-01

靜脈回血、動脈血液灌注等心肌運作在高血壓合并急性心力衰竭后都變得異常，血管動能下降，老年患者胸痛、呼吸急促、冒冷汗明顯，生命受到嚴重威脅。常規(guī)護理對高血壓合并急性心力衰竭的護理意義不大，無法跟上疾病加劇速度，瞳孔擴散、休克等偶有發(fā)生^[1]。開展系統(tǒng)化急救護理干預后臨床護理效率變高，護理措施、護理速度明顯變強，第一時間保障心肌運轉，醫(yī)護間密切配合，強心劑、利尿劑、血管擴張等按照操作有序落實，患者短時間內安全性變高，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料

用2018年2月-2019年3月到院醫(yī)治的76例高血壓合并急性心力衰竭老年患者，隨機均分為參照組（用常規(guī)護理）和觀察組（用系統(tǒng)化急救護理干預），各38例。所有病患的心肌功能分級均在Ⅱ級以上，家屬均簽署知情同意書。排除嚴重疾病、臟器功能不全等情況。男女比例為52：24，年齡均值為（75.21±5.28）歲，高血壓平均年限為（12.03±5.71）年。兩組基線資料（P>0.05）無差異，有比較價值。

1.2方法

1.2.1參照組

常規(guī)護理：遵醫(yī)囑為老年患者提供藥物、生命體征檢測、護理叮囑等事項。

1.2.2觀察組

系統(tǒng)化急救護理干預：保留上組護理內容，開展系統(tǒng)化急救護理干預：①接診后快速與急診醫(yī)師確定急救方案。要根據患者的血壓、血氧飽和度等指標及患者病史、發(fā)病時間等進行。在短時間內完成靜脈通道建立，遵醫(yī)囑為患者提供利尿劑、強心劑等藥物，降低心肌損傷程度。還要疏導患者心理，盡量讓肌肉和神經放松^[2]。②為患者提供優(yōu)質的住院環(huán)境，改善病房濕度和溫度，患者提供氧氣面罩或鼻腔給氧，保持低流量，同時對所有導管進行維護，防止導管堵塞、濃度過高等對腦部、肺部等危害。③在檢測患者生命體征的過程中對異常現(xiàn)象快速反應，像血壓下降要第一時間通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生做緊急處理，嚴防心律失常、皮膚泛白、瞳孔擴散等情況。④時刻關注患者情緒，用專業(yè)而簡潔的話語改善患者的負面情緒，讓患者相信治療和護理，并依賴護理。⑤待患者病情穩(wěn)定后要調節(jié)患者飲食，將補液/場內營養(yǎng)逐漸更換為流質、半流質、正常飲食，還要引導患者活動，避免劇烈運動，讓家屬實時陪伴等。

1.3觀察指標

對兩組收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻次、生活質量評分等相關指標統(tǒng)計并比較。對兩組出現(xiàn)的高血壓腦病、腎功能障礙、休克/死亡等并發(fā)癥統(tǒng)計后生成并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x²）檢驗方法;計量資料采用均數（）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組相關指標

觀察組38例：收縮壓（mmHg）121.34±7.51，舒張壓（mmHg）85.22±5.36，心率（次/分鐘）77.95±6.32，呼吸頻次（次/分鐘）14.52±1.74，生活質量評分（分）83.06±5.29;參照組38例：收縮壓（mmHg）135.81±6.53，舒張壓（mmHg）94.28±4.31，心率（次/分鐘）93.08±5.28，呼吸頻次（次/分鐘）12.09±1.05，生活質量評分（分）71.22±10.35。護理后，觀察組相關指標較參照組好，（P<0.05）統(tǒng)計學意義明顯。

2.2比較兩組并發(fā)癥

觀察組38例：高血壓腦病2例，腎功能障礙4例，休克/死亡1例，發(fā)生率18.42;

參照組38例：高血壓腦病7例，腎功能障礙8例，休克/死亡3例，發(fā)生率47.37。

護理后，參照組并發(fā)癥較觀察組多，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

如果臨床不能及時救治高血壓合并急性心力衰竭老年患者，會導致老年患者死亡，增加臨床糾紛。系統(tǒng)化急救護理干預在接診后對老年患者進行急救護理設計，保障護理方案與急救方案的配合效果，醫(yī)護間密切配合，讓患者按照臨床治療和護理盡快脫離危險，保障生命安全。系統(tǒng)化急救護理干預對老年患者病情更重視，在短時間快速反應，用藥支持、心理支持、后續(xù)支持等合理開展，每個環(huán)節(jié)都更具效力，減少護理中的風險因素，快速處理突發(fā)情況^[3]。

系統(tǒng)化急救護理干預讓護理人員將工作重點放在患者病情上，實時關注患者生命體征，預防能力、處理方法等有序進行，護理失誤變少，患者在護理中的依賴程度、信任程度逐漸加深，心率、血壓等指標在護理中逐漸穩(wěn)定，生活質量評分護理后更高。臨床觀察中腎功能障礙、護理中休克/死亡等并發(fā)癥下降明顯，護理方式被高度認可。系統(tǒng)化急救護理干預不僅保護患者肌體，還保護患者心理，為患者創(chuàng)造好的住院環(huán)境，并排解不良情緒，患者和家屬在護理中的配合行為增多^[4]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，護理后，觀察組相關指標較參照組好;參照組并發(fā)癥較觀察組多，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明系統(tǒng)化急救護理干預比常規(guī)護理更有效，降低疾病對老年患者的傷害。

綜上所述，用系統(tǒng)化急救護理干預能提高高血壓合并急性心力衰竭老年患者護理質量，保障相關指標，控制并發(fā)癥，應推廣。

參考文獻

[1]? 張曉聰.系統(tǒng)化急救護理干預高血壓合并急性心衰老年患者的效果觀察[J]. 中國老年保健醫(yī)學，2018，16（1）：124-126.

[2]? 趙爭.系統(tǒng)化急救護理在老年高血壓合并急性心衰中的應用效果[J].心理醫(yī)生，2019，25（6）： 223-224.

[3]? 馬靜.高血壓合并急性心力衰竭患者在急救過程中的護理效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，v.16（2）：257-258.

[4]? 嚴學棋.高血壓合并急性心力衰竭老年病人的急救策略及護理分析[J].飲食保健，2018，5（52）：123-124.