劉麗君

【摘? 要】目的：分析術(shù)中優(yōu)化護(hù)理干預(yù)對(duì)側(cè)臥位長時(shí)間手術(shù)患者急性壓瘡形成的影響。方法：將在我院進(jìn)行側(cè)臥位長時(shí)間手術(shù)的90例患者選為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受術(shù)中優(yōu)化護(hù)理，并對(duì)比兩組的壓瘡發(fā)生率和護(hù)理滿意率。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組差異明顯（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)中優(yōu)化護(hù)理有助于側(cè)臥位長時(shí)間手術(shù)患者減少壓瘡的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】術(shù)中優(yōu)化護(hù)理干預(yù);側(cè)臥位;壓瘡

【中圖分類號(hào)】R473.36? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0193-02

前言

側(cè)臥位是一種手術(shù)中的基本臥姿，在骨科、泌尿外科、胸外科等外科手術(shù)中，通常要求患者取側(cè)臥位^[1]?；颊咴诒３謧?cè)臥姿勢時(shí)，活動(dòng)受到限制，支撐部位在長時(shí)間受壓和麻醉藥物的作用下容易產(chǎn)生壓瘡^[2]。壓瘡不利于患者的預(yù)后恢復(fù)，在術(shù)中采取有效的護(hù)理措施減少壓瘡的產(chǎn)生是手術(shù)室護(hù)理的重要內(nèi)容。本文就術(shù)中優(yōu)化護(hù)理干預(yù)對(duì)側(cè)臥位長時(shí)間手術(shù)患者急性壓瘡形成的預(yù)防進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究方案經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將以下患者納入研究：①手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí);②在手術(shù)前肢體無壓瘡。排除以下患者：①溝通障礙;②術(shù)中失血量過多。將以上入選的研究對(duì)象通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組有22例為左側(cè)臥位，有23例為右側(cè)臥位，年齡20～60歲，平均年齡為（40.23±5.47）歲，手術(shù)時(shí)間3～5小時(shí)，平均手術(shù)時(shí)間為（3.42±0.31）小時(shí);觀察組有21例為左側(cè)臥位，有24例為右側(cè)臥位，年齡20～60歲，平均年齡為（41.23±5.21）歲，手術(shù)時(shí)間3～5小時(shí)，平均手術(shù)時(shí)間為（3.51±0.33）小時(shí)，兩組的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前告知患者手術(shù)中的注意事項(xiàng)、術(shù)中為患者鋪墊普通海綿墊等。給予觀察組患者術(shù)中優(yōu)化護(hù)理，流程如下：①建立壓瘡預(yù)防機(jī)制。在開展手術(shù)前1天，護(hù)理人員通過Waterlow壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行全面調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果作為壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)程度，指導(dǎo)患者填寫預(yù)警報(bào)表。同時(shí)，加強(qiáng)健康教育力度，可通過教學(xué)圖片、視頻等讓患者了解手術(shù)體位的相關(guān)知識(shí)。邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)?？谱o(hù)理人員會(huì)診，以患者的實(shí)際病情為依據(jù)擬定護(hù)理方案。②進(jìn)行術(shù)中壓瘡觀察護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)壓瘡觀察表對(duì)患者的體位、皮膚狀況等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并經(jīng)過術(shù)中專責(zé)護(hù)士審核簽名，若患者的皮膚顏色出現(xiàn)異常，應(yīng)積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。③采用凝膠墊護(hù)理。以患者的實(shí)際情況為依據(jù)選用抗壓凝膠墊，在患者的頭部鋪墊圓碗型頭圈，保持肘關(guān)節(jié)的高度和肩峰一致，在托手架上鋪墊通用方墊，并將上側(cè)手臂與其固定在一起，在下側(cè)手臂墊上圓形墊。將約5厘米的凝膠墊鋪墊在胸部，將半圓形體位墊鋪墊腰部，在患者兩腿間鋪墊通用方墊，將通用方墊和擋板置于盆骨兩側(cè)后，使用約束帶進(jìn)行固定。④進(jìn)行術(shù)中保溫護(hù)理。使用恒溫毯為患者提供保溫，溫度控制在38°左右，同時(shí)，使用保暖腳套對(duì)患者的雙腳進(jìn)行保暖。在進(jìn)行輸液前，可將藥物預(yù)熱，最大限度減少患者的熱量損耗。手術(shù)完成后，注意監(jiān)測患者體溫，每30分鐘1次。

1.3觀察指標(biāo)

在手術(shù)結(jié)束后立即對(duì)兩組產(chǎn)生壓瘡的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，之后在術(shù)后30分鐘、術(shù)后1天再次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比總發(fā)生率;采用科室自制調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)理水平、溝通技巧等，分?jǐn)?shù)≥85為非常滿意，分?jǐn)?shù)60～84為滿意，分?jǐn)?shù)<60為不滿意，并比較兩組患者的總滿意率，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過X?檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%）。P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1壓瘡發(fā)生率

術(shù)后即刻、術(shù)后30分鐘以及術(shù)后1天，對(duì)比兩組壓瘡發(fā)生率，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組的護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組的滿意率高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

壓瘡發(fā)生率是衡量手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)，合理的護(hù)理方式可降低壓瘡的發(fā)生率^[3]。本次研究中，在手術(shù)前通過Waterlow 壓瘡量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，可及時(shí)預(yù)測患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理工作的順利開展具有指導(dǎo)作用。在術(shù)中通過壓瘡觀察表對(duì)患者的體位、皮膚狀況、壓瘡位置等進(jìn)行觀察，提高了護(hù)理人員的警惕性，使護(hù)理工作具有前瞻性，可有效防止壓瘡的產(chǎn)生^[4]。聚亞安酯是凝膠墊的主要成分，具有良好的仿生學(xué)特性，其優(yōu)秀的柔軟性和抗壓性有利于減輕患者側(cè)臥時(shí)支撐部位的壓力，可防止壓瘡的產(chǎn)生。手術(shù)過程中，患者在麻醉藥物、體表暴露、失血過多等多因素的影響下，體溫逐漸下降，容易導(dǎo)致支撐部位缺血而形成壓瘡^[5]。因此，在進(jìn)行術(shù)中保溫護(hù)理，為患者維持體溫正常提供了保障，有利于防止壓瘡的產(chǎn)生。同時(shí)，優(yōu)化護(hù)理模式為患者進(jìn)行預(yù)見性、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可有效加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員工作成果的認(rèn)可，提高護(hù)理滿意度。

綜上，術(shù)中優(yōu)化護(hù)理干預(yù)有助于側(cè)臥位長時(shí)間手術(shù)患者防止急性壓瘡的形成，并提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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