胡倩　問明瑤

【摘? 要】目的：討論全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2018年6月-2019年6月診治的66例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者，按隨機盲選法分組，33例對照組施以常規(guī)護理，33例研究組施以全程優(yōu)質(zhì)護理，觀察干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：研究組下床活動時間與腸鳴音恢復(fù)時間及住院時間比對照組短，P<0.05。研究組并發(fā)癥率（9.09%）低于對照組（30.30%），P<0.05。術(shù)后對照組舒張壓、收縮壓、心率監(jiān)測水平比研究組高，P<0.05。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠減少手術(shù)應(yīng)激，加速康復(fù)進程，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】全程優(yōu)質(zhì)護理;腹腔鏡膽囊切除術(shù);應(yīng)用價值

【中圖分類號】R473????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0172-01

隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用越發(fā)成熟與自如，在損傷程度與整體療效方面比傳統(tǒng)膽囊病變手術(shù)治療優(yōu)越，逐步取代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)。但影響手術(shù)療效的因素較多，還需加強全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，及時發(fā)現(xiàn)與規(guī)避各種不良因素影響，提高整體療效的同時，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效益持續(xù)改進。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的66例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者當(dāng)作觀察對象，病患及家屬均知情同意，排除臨床資料缺失與精神障礙意識昏迷及臟器功能障礙者。按隨機盲選法分組，33例研究組中男性16例，女性17例;年齡跨度23-65歲，年齡平均45.3±4.2歲。33例對照組中男性15例，女性18例;年齡跨度21-65歲，年齡平均46.1±4.6歲。兩組基線資料相匹配，P>0.05。

1.2方法

對照組圍繞科室制度與規(guī)范流程落實常規(guī)護理措施，包括病情監(jiān)測與用藥指導(dǎo)等。研究組接受全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，方法如下：

1.2.1術(shù)前護理

術(shù)前訪視了解患者心理狀態(tài)與病情，加強健康教育，讓患者明白手術(shù)重要程度與可能發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)，講解應(yīng)對意外事件的有效措施，提高患者認(rèn)知度，糾正患者錯誤觀念與態(tài)度。從成功案例等話題入手疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，教會患者如何用轉(zhuǎn)移注意力等方法自我調(diào)整情緒，使其客觀看待疾病治療。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前全面了解患者檢查結(jié)果，明確手術(shù)范圍與注意事項等?？s短術(shù)前禁食禁水時間，減少患者不適。

1.2.2術(shù)中護理

明確手術(shù)步驟與意外事件應(yīng)對措施，做好手術(shù)操作的配合工作。手術(shù)室濕度溫度合理控制，協(xié)助患者合理擺放體位，術(shù)中醫(yī)用器材細(xì)致檢查。在患者受壓部位墊軟墊，輸液等加熱至體溫，加強保暖措施干預(yù)，減少低體溫引起的不良影響。

1.2.3術(shù)后護理

術(shù)后觀察患者呼吸等生命體征變化，協(xié)助患者翻身與肢體活動。根據(jù)患者情況給予吸氧與抗感染等處理。為患者制定個體化飲食方案，改善營養(yǎng)狀況，加速康復(fù)進程。加強并發(fā)癥預(yù)防，密切觀察切口愈合與置管等情況，出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生處理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)中應(yīng)激程度。參照下床活動時間與腸鳴音恢復(fù)時間等指標(biāo)了解康復(fù)進程。記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用spss21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行秩和檢驗其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布;計數(shù)資料用[n/%]表示，行卡方檢驗差異性;組間統(tǒng)計學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1預(yù)后情況

研究組下床活動時間與腸鳴音恢復(fù)時間及住院時間比對照組短，P<0.05，如表1所示。

2.2并發(fā)癥情況

研究組并發(fā)癥率（9.09%）低于對照組（30.30%），P<0.05，如表2所示。

2.3應(yīng)激反應(yīng)情況

術(shù)前兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平高于術(shù)前，P<0.05;術(shù)后對照組舒張壓、收縮壓、心率監(jiān)測水平比研究組高，P<0.05，如表3所示。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)，但手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)等風(fēng)險問題不能忽視，為降低術(shù)后并發(fā)癥，穩(wěn)定患者身心狀態(tài)，切實發(fā)揮手術(shù)作用價值，加強全程優(yōu)質(zhì)護理措施干預(yù)意義重大^[1]。護士應(yīng)當(dāng)不斷提高自身的職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)能力水平，掌握優(yōu)質(zhì)護理理念要求與操作要點，在不違背醫(yī)院規(guī)章制度基礎(chǔ)上，主動向患者投入人文關(guān)懷，滿足患者合理需求，促使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效益持續(xù)改進^[2]。主動規(guī)避各種不良因素影響，確保臨床工作有序展開，縮短患者住院時間，加速康復(fù)進程。在圍術(shù)期施以精細(xì)化護理管理，發(fā)現(xiàn)護理工作薄弱環(huán)節(jié)與不足之處，提出建設(shè)性整改意見，進一步完善護理工作規(guī)范性與專業(yè)性，促使患者安全渡過圍術(shù)期^[3]。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護理能夠減少手術(shù)應(yīng)激，降低術(shù)后并發(fā)癥率，縮短住院時間，值得深入研究。

參考文獻

[1]? 柳慶芳.膽結(jié)石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理研究[J].當(dāng)代護士：綜合版（上旬刊），2018，25（2）：62-63.

[2]? 陳姝妤，陳曉鈴，周月鳳，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用快速康復(fù)技術(shù)的護理體會[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，38（4）：406-408.

[3]? 鐘奕，張軍花，卜文君，等.手術(shù)室護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（20）：2423-2426.