陳勇軍

【摘要】 目的 探討低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的臨床效果。方法 54例慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各27例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)鼻噴激素治療， 觀察組給予低劑量羅紅霉素治療。比較兩組患者的治療后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估， 比較臨床癥狀改善情況與滿意度。結(jié)果 治療前， 兩組鼻塞、頭痛與嗅覺(jué)下降評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組鼻塞、頭痛與嗅覺(jué)下降評(píng)分均高于治療前， 且觀察組鼻塞評(píng)分（64.98±5.79）分、頭痛評(píng)分（64.56±8.67）分與嗅覺(jué)下降評(píng)分（65.64±8.67）分均明顯高于對(duì)照組的（46.15±6.42）、（38.52±8.66）、（48.52±8.66）評(píng)分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療滿意度92.59%明顯高于對(duì)照組的55.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將低劑量羅紅霉素藥物應(yīng)用于慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的治療中能提高患者治療效果， 減少不良影響， 治療滿意度較高， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 羅紅霉素;慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉;治療效果;滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.053

Clinical study of low-dose roxithromycin in the treatment of chronic sinusitis nasal complicated by polyps? ?CHEN Yong-jun. Taishan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangmen 529200， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical effect of low-dose roxithromycin in the treatment of chronic sinusitis nasal complicated by polyps. Methods? ?A total of 54 patients with chronic sinusitis nasal complicated by polyps were divided into control group and observation group according to random numerical table， with27 cases in each group. The control group was treated by traditional nasal spray hormone， and the observation group was treated by low-dose roxithromycin. The improvement of clinical symptoms and satisfaction degree were compared between the two groups. Results? ?Before treatment， there was no statistically significant difference in nasal congestion， headache and olfactory decline score between the two groups （P>0.05）. After treatment， nasal congestion， headache and olfactory decline score of the two groups were higher than those before treatment. The nasal congestion， headache and olfactory decline score of the observation group were （64.98±5.79）， （64.56±8.67） and （65.64±8.67） points， which were obviously higher than those of the control group （46.15±6.42）， （38.52±8.66） and （48.52±8.66） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction with treatment 92.59% of the observation group was obviously higher than that of the control group 55.56%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Application of low-dose roxithromycin in chronic sinusitis nasal complicated by polyps can improve therapeutic effect and reduce adverse effects of patients， and make patients satisfied， so it is worthy promotion and application.

【Key words】 Roxithromycin; Chronic sinusitis nasal complicated by polyps; Therapeutic effect; Satisfactions degree

慢性鼻竇炎在臨床上常表現(xiàn)為鼻塞、鼻痛、濃涕等癥狀， 嚴(yán)重時(shí)還有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 感染加重甚至死亡， 而慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉作為嚴(yán)重的疾病之一， 積極治療對(duì)患者來(lái)說(shuō)尤為重要[1]。而羅紅霉素作為大環(huán)內(nèi)酯抗生素類(lèi)的新一代西醫(yī)藥物， 具有較強(qiáng)的抗菌作用， 在治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉中得到廣泛應(yīng)用[2]。因此， 本文選取54例慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者， 探討低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年在本院接受治療的54例慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各27例。對(duì)照組男15例， 女12例;年齡20～48歲， 平均年齡（34.82±8.83）歲。觀察組男14例， 女13例;年齡21～50歲， 平均年齡（35.72±9.73）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予傳統(tǒng)鼻噴激素治療， 藥物選擇糠酸莫米松鼻噴霧劑（Schering-Plough Labo N.V.， 注冊(cè)證號(hào)H20140100）， 使用方法與劑量：將容器進(jìn)行搖晃， 藥劑充分均勻后對(duì)患者進(jìn)行鼻腔用藥， 每側(cè)鼻孔2噴，?50 μg/噴， 1次/d。

1. 2. 2 觀察組 給予低劑量羅紅霉素治療， 藥物選擇羅紅霉素膠囊（哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20059107）、阿奇霉素腸溶膠囊（浙江眾益制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090152）與克拉霉素分散片（四川省旺林堂藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000127），?使用方法與劑量：羅紅霉素膠囊150 mg/次， 2次/d， 亦可300 mg/次， 1次/d， 空腹口服;阿奇霉素腸溶膠囊0.5 g/次， 1次/d口服;克拉霉素分散片250 mg/次， 2次/d口服。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 治療前后臨床癥狀改善情況 包括對(duì)患者鼻塞、頭痛與嗅覺(jué)下降癥狀進(jìn)行評(píng)估， 滿分90分， 分值越高說(shuō)明癥狀改善效果越好。

1. 3. 2 治療滿意度 采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患者治療滿意度， 分為非常滿意、一般滿意及不滿意， 滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后臨床癥狀改善情況比較 治療前， 兩組鼻塞、頭痛與嗅覺(jué)下降評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組鼻塞、頭痛與嗅覺(jué)下降評(píng)分均高于治療前， 且觀察組鼻塞評(píng)分、頭痛評(píng)分與嗅覺(jué)下降評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性鼻竇炎是指患者的鼻竇處出現(xiàn)的慢性化膿性炎癥癥狀， 即出現(xiàn)不同程度上的頭暈、頭痛、記憶力減退以及精神不振， 或是明顯的鼻塞、流濃涕和嗅覺(jué)減弱， 病情較為嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)食欲不振、精神無(wú)法集中以及失眠等多種癥狀， 嚴(yán)重影響患者的日常生活[3， 4]。如慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者不能及時(shí)接受治療， 病癥會(huì)不斷惡化， 以致出現(xiàn)鼻部臨近器官或組織的病變引起多種病癥， 如顱內(nèi)、中耳或呼吸道等部位[5]。因此， 及時(shí)接受治療對(duì)患者來(lái)說(shuō)尤為重要。

近年來(lái)， 低劑量羅紅霉素在慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者的治療中得到廣泛應(yīng)用， 且效果理想。本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組鼻塞、頭痛與嗅覺(jué)下降評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組鼻塞、頭痛與嗅覺(jué)下降評(píng)分均高于治療前， 且觀察組鼻塞評(píng)分、頭痛評(píng)分與嗅覺(jué)下降評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明將低劑量羅紅霉素類(lèi)應(yīng)用于慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者的治療中能提高患者治療效果， 減少患者的不良影響。羅紅霉素為半合成的14元大環(huán)內(nèi)酯抗生素類(lèi)的新一代西醫(yī)藥物， 具有較強(qiáng)的抗菌作用， 與紅霉素相比， 其體內(nèi)抗菌作用為紅霉素的2～4倍。羅紅霉素適用于各種由敏感菌株所導(dǎo)致的多種感染， 對(duì)于耳鼻喉感染及上、下呼吸道感染具有較為明顯的治療作用， 對(duì)于羅紅霉素， 通過(guò)口服可更有利于其藥物的吸收。本次研究中， 對(duì)于羅紅霉素采用諸空腹口服的方式[6]。治療后， 觀察組治療滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明將低劑量羅紅霉素應(yīng)用于慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉患者的治療中能提升患者的滿意度， 有利于患者恢復(fù)。羅紅霉素作為紅霉素的衍生藥物， 其抗菌活性與紅霉素較為相似， 但羅紅霉素類(lèi)藥物在患者體內(nèi)藥性分布更廣， 因此在慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉病癥的治療中其可快速對(duì)鼻竇發(fā)炎部位進(jìn)行消炎， 加速患者病癥的康復(fù)。在治療過(guò)程中， 縮短患者的治療時(shí)間， 減輕患者不愉悅程度， 使患者產(chǎn)生足夠的舒適感， 因此提高了患者的滿意度[7， 8]。

綜上所述， 將低劑量羅紅霉素藥物應(yīng)用于慢性鼻竇炎并發(fā)鼻息肉的治療中能提高患者治療效果， 減少不良影響， 治療滿意度較高， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 冶娟， 王菲. 枸地氯雷他定聯(lián)合鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎療效及對(duì)患者血清TIgE、ECP和炎性因子的影響. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志， 2017， 23（2）：21-25.

[2] 孫丹丹， 徐挺挺， 周王鋒， 等. 羅紅霉素對(duì)人支氣管上皮細(xì)胞糖皮質(zhì)激素抵抗的作用及其機(jī)制. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 97（28）：2215-2219.

[3] 李震， 張瑞桐， 蘇光春， 等. 克拉霉素強(qiáng)化治療用于慢性鼻竇炎患者的臨床觀察. 中國(guó)藥房， 2017， 28（30）：4212-4215.

[4] 劉久琳， 劉繼軍， 王彧. 不同證型慢性鼻-鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后的辨證施護(hù)對(duì)效果的影響. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（5）：140-141.

[5] 張羅. 展望慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉的精準(zhǔn)治療. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2017， 52（2）：81-84.

[6] 李培緒. 羅紅霉素分子印跡吸附樹(shù)脂的制備及吸附性能研究. 食品工業(yè)科技， 2017， 38（19）：74-78.

[7] 王永倉(cāng)， 孟婷， 孫瑩， 等. 小劑量羅紅霉素聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸對(duì)支氣管擴(kuò)張合并慢性肺源性心臟病療效觀察. 臨床肺科雜志， 2017， 22（12）：2315-2318.

[8] 張松， 黃茂. 羅紅霉素抑制COPD大鼠炎性介質(zhì)釋放對(duì)糖皮質(zhì)激素抵抗的影響. 實(shí)用藥物與臨床， 2018， 21（6）：611-614.

[收稿日期：2020-02-17]