王燕

【摘? 要】在急診中，交通事故傷、機(jī)械傷、高處墜落傷等患者非常多，且經(jīng)常伴有多處損傷，對(duì)于嚴(yán)重多發(fā)傷患者來說，普遍具有病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，經(jīng)常造成機(jī)體大失血、通氣功能障礙、循環(huán)功能障礙，不僅會(huì)影響患者生存質(zhì)量，還會(huì)危及患者生命安全。所以，在急診治療中，必須深入分析影響患者生存質(zhì)量的因素，進(jìn)而制定合理、科學(xué)的護(hù)理對(duì)策，以此提高患者生存質(zhì)量及治療效果。

【關(guān)鍵詞】急診;多發(fā)傷;生存質(zhì)量;影響因素;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0131-02

多發(fā)傷指的就是因?yàn)橥恢聜蛩?，致使機(jī)體至少2個(gè)部位組織或者器官受到損傷，導(dǎo)致患者生命安全受到威脅。在急診中，多發(fā)傷是一種比較常見的危急重癥，多發(fā)于頭、胸、腹、四肢、脊柱等部位，具有病情變化快、病情復(fù)雜且嚴(yán)重、死亡率高等特點(diǎn)，必須予以及時(shí)、有效的治療，以此確?；颊咧委熜Ч?。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理工作的落實(shí)，有效改善患者生存質(zhì)量。

1 急診多發(fā)傷患者生存質(zhì)量影響因素分析

經(jīng)臨床調(diào)查分析可知，就診時(shí)間、損傷部位數(shù)量、低體溫、出血、呼吸系統(tǒng)感染是影響多發(fā)傷患者生存質(zhì)量的重要因素^[1]。對(duì)于就診時(shí)間來說，時(shí)間越短，患者搶救越及時(shí)，能夠快速評(píng)估患者病情，從而給予恰當(dāng)治療，但若時(shí)間過長(zhǎng)，就會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)，從而影響治療效果，降低患者生存質(zhì)量。針對(duì)損傷部位數(shù)量而言，隨著數(shù)量的不斷增多，患者創(chuàng)傷程度不斷增大，導(dǎo)致急診救治難度非常大，從而不利于患者康復(fù)，影響了患者生存質(zhì)量。對(duì)于低體溫、出血、呼吸系統(tǒng)感染而言，會(huì)在一定程度上加重患者創(chuàng)傷，降低患者抵抗力，加大治療難度，進(jìn)而降低患者生存質(zhì)量，影響治療效果。

2 急診多發(fā)傷患者護(hù)理對(duì)策分析

2.1 保持呼吸道通暢

在急診多發(fā)傷患者救治中，保持呼吸道通暢十分關(guān)鍵，所以，必須馬上清除口腔、咽喉部位的異物、黏液、血凝塊、嘔吐物等，并取下假牙或者義齒，以免誤吸進(jìn)入氣管，對(duì)于嘔吐患者來說，應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，出現(xiàn)舌后墜后，拉出舌體進(jìn)行妥善固定，或者利用口咽通氣管進(jìn)行輔助通氣;若患者伴有嚴(yán)重的呼吸困難癥狀，應(yīng)給予氣管插管或者切開氣管進(jìn)行輔助通氣，并對(duì)患者胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)予以嚴(yán)密觀察，檢測(cè)血氧飽和度，評(píng)估患者缺氧狀況，進(jìn)而合理調(diào)整氧氣濃度與通氣量，確保氧供良好，避免因?yàn)殚L(zhǎng)期缺氧引起不必要的損害。

2.2 建立靜脈通道

在急診多發(fā)傷患者救治中，必須快速建立2～3條靜脈通道，給予靜脈補(bǔ)充血容量、輸血、輸液等治療，以此預(yù)防休克^[2]。在補(bǔ)充血容量的時(shí)候，盡可能選擇靠近的心臟的靜脈，比如頸靜脈、上肢靜脈、鎖骨下靜脈，若患者伴有腹部傷，不可選用下肢靜脈，同時(shí)也盡量不要在受傷肢體遠(yuǎn)端進(jìn)行輸液，以免加重水腫、充血等癥狀，影響治療效果。除此之外，在進(jìn)行輸液的時(shí)候，選用18～22號(hào)靜脈留置針，以此加快輸液速度，及時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正患者不良癥狀。

2.3 病情觀察

在患者入院后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、血氧、呼吸等指標(biāo)變化，同時(shí)觀察患者脈搏、瞳孔、皮膚顏色、神志等情況變化，以此評(píng)估患者病情，制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｔ诹糁脤?dǎo)尿管時(shí)，必須密切觀察尿量、顏色等情況，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上告知醫(yī)師，從而給予對(duì)癥處理。除此之外，確定患者致傷原因，判定患者是否伴有其他創(chuàng)傷，從而及時(shí)予以處理，提高患者治療效果及預(yù)后。

2.4 活動(dòng)性出血護(hù)理

對(duì)于開放性創(chuàng)傷患者來說，出血量比較大，出血速度比較快，導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血容量驟降的情況，從而引起休克，所以，必須馬上止血，利用加厚紗布進(jìn)行加壓包扎，并適當(dāng)抬高傷口，以此減緩出血速度，如果加壓止血無效，可利用氣壓止血帶進(jìn)行止血，但必須合理控制止血帶使用時(shí)間，以免出現(xiàn)肢體缺血性壞死。對(duì)于閉合性創(chuàng)傷患者而言，必須密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，如果給予抗休克治療后，血壓依然不斷下降，面色蒼白，四肢發(fā)冷，考慮是否伴有內(nèi)臟活動(dòng)性出血，倘若腹腔穿刺抽出后不凝血，即可進(jìn)行確診，必須快速進(jìn)行手術(shù)治療。

2.5 輔助檢查護(hù)理

在患者診治過程中，必須進(jìn)行相應(yīng)的檢查，從而給予確診，制定合理、科學(xué)的治療方案。如果患者胸腔內(nèi)大量積氣、積血，或者存在張力性氣胸狀況，必須馬上予以胸腔閉式引流，從而加強(qiáng)引流管護(hù)理，以免管道受壓、扭曲^[3]。同時(shí)，對(duì)引流液顏色、性質(zhì)、量進(jìn)行觀察與記錄。如果考慮存在活動(dòng)性出血的情況，必須馬上告知醫(yī)師，給予緊急開胸手術(shù)治療。如果懷疑伴有心包填塞癥狀，必須馬上進(jìn)行心包穿刺。

2.6 手術(shù)準(zhǔn)備

對(duì)于存在手術(shù)指征的患者，必須馬上進(jìn)行采血、配血、備血、備皮、藥敏試驗(yàn)等工作，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，確保其身體狀況滿足手術(shù)要求，以此減少不必要的并發(fā)癥，提高患者治療效果及預(yù)后。

2.7 心理護(hù)理

對(duì)于急診多發(fā)傷患者來說，因?yàn)閭麆?shì)來的比較突然，加之需要手術(shù)治療，導(dǎo)致患者難以接受，易出現(xiàn)恐懼、不安等不良情緒，影響治療效果。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極和患者溝通，向患者說明病情，并鼓勵(lì)與安慰患者，改善患者負(fù)性情緒，同時(shí)協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，普及有關(guān)疾病、治療的知識(shí)，幫助患者樹立治療信心。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者家屬溝通，得到患者家屬的認(rèn)可與支持，以此提高患者及其家屬的配合依從性與滿意度，提高護(hù)理工作效率，減少護(hù)患糾紛，提高治療效果。

3 結(jié)語

綜上所述，多發(fā)傷作為急診科中較為常見的急危重癥，如果未能給予及時(shí)、有效的救治，就會(huì)影響患者的生存質(zhì)量與生命安全，所以，必須給予及時(shí)、有效的診斷，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，從而制定合理、科學(xué)的治療方案。同時(shí)，為了確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療，必須加強(qiáng)護(hù)理工作的展開，積極配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)搶救工作，密切觀察患者病情變化，給予全面、系統(tǒng)、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者對(duì)疾病的了解，改善患者不良情緒，樹立治療信心，以此配合臨床醫(yī)療工作，取得理想的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[2]? 宗淑華.多發(fā)傷急診患者搶救中一站式急救護(hù)理模式+中醫(yī)急救方法的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（15）：239-240.

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