曹江平　馬家飛

【摘? 要】目的：討論包皮重建在遠(yuǎn)端型尿道下裂中的應(yīng)用效果研究。方法：選取我院治療遠(yuǎn)端型尿道下裂的患者60例，根據(jù)患者的入院時(shí)間順序分為兩組，在實(shí)驗(yàn)組中使用包皮重建治療，在對(duì)照組中常規(guī)治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差別較大（P<0.05）。對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分小于實(shí)驗(yàn)組，差別較大（P<0.05）。結(jié)論：在遠(yuǎn)端型尿道下裂的患者中使用包皮重建，有利于提高治療效果，改善生活質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】包皮重建;遠(yuǎn)端型尿道下裂;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R699???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0104-01

尿道下裂是一種常見(jiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)的疾病，在兒童中發(fā)病率較高^[1]，在治療中一般使用手術(shù)治療，根據(jù)矯正陰莖下彎后的尿道口退縮位置，能夠?qū)⒛虻老铝逊譃榻诵?，中端型，遠(yuǎn)端型^[2]。對(duì)于遠(yuǎn)端型尿道下裂的患者使用包皮重建手術(shù)，有利于改善生活質(zhì)量，提高治療效果。本文中選取我院治療遠(yuǎn)端型尿道下裂的患者60例，根據(jù)患者的入院時(shí)間順序分為兩組，在實(shí)驗(yàn)組中使用包皮重建治療，在對(duì)照組中常規(guī)治療，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選取我院治療遠(yuǎn)端型尿道下裂的患者60例，根據(jù)患者的入院時(shí)間順序分為兩組，在實(shí)驗(yàn)組中使用包皮重建治療，在對(duì)照組中常規(guī)治療。其中，實(shí)驗(yàn)組患者有男性30例，平均年齡為5.9歲。對(duì)照組患者有男性30例，年齡的平均數(shù)為6.1歲。

1.2方法? 在對(duì)照組中使用常規(guī)手術(shù)治療，主要使用陰囊島狀皮瓣成形尿道術(shù)，在陰莖下曲矯正后，在陰囊與陰莖的分界線的下方采取一塊帶蒂陰囊的皮瓣，使用無(wú)張力，充分游離的方法保留血管蒂，將尿道吻合，并在陰莖頭上造口隧道，將尿道引出成形，將陰囊創(chuàng)面，陰莖進(jìn)行修復(fù)。在實(shí)驗(yàn)組中使用包皮重建手術(shù)。在手術(shù)中患兒使用仰臥的體位，將臀部墊高，將陰莖頭使用牽引線吊起。將陰莖腹側(cè)的尿道板進(jìn)行剝離，將尿道板深部以及白膜之間的纖維組織進(jìn)行切除，將陰莖矯直。在松懈陰莖腹側(cè)組織，陰莖皮膚脫套后，如果還存在彎曲，需要將陰莖海綿體上抬。將剝離的尿道板放在陰莖腹側(cè)，與矯正的陰莖體進(jìn)行縫合。對(duì)于橫裁包皮內(nèi)板做成帶蒂島狀皮瓣，將帶蒂島狀皮瓣轉(zhuǎn)向陰莖腹側(cè)，將其與尿道板進(jìn)行吻合，在陰莖頭的腹側(cè)做出隧道，在陰莖頭頂戳出，并與陰莖頭皮進(jìn)行吻合，形成尿道口。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料，實(shí)行T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，實(shí)行卡方進(jìn)行檢測(cè)。P<0.05，那么差別較大。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療效果的情況? 實(shí)驗(yàn)組中達(dá)到顯效的患者占66.67%，達(dá)到有效的患者占30.00%，沒(méi)有達(dá)到有效的患者占3.33%;對(duì)照組中達(dá)到顯效的患者占40.00%，達(dá)到有效的患者占40.00%，沒(méi)有達(dá)到有效的患者占20.00%;差別較大（P<0.05）。

2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分的情況? 實(shí)驗(yàn)組中軀體功能（91.25±1.26）分，心理功能（89.82±1.72）分，社會(huì)功能評(píng)分（90.52±1.71）分高于對(duì)照組（79.12±1.22）分，（81.32±1.28）分，（80.16±1.55）分，差別較大（P<0.05）。對(duì)照組的角色功能（81.36±1.76）分，情感功能評(píng)分（80.66±1.75）分小于實(shí)驗(yàn)組（91.32±1.55）分，（90.11±1.52）分，差別較大（P<0.05）。

3 討論

遠(yuǎn)端型尿道下裂是一種常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)畸形的疾病，遠(yuǎn)端型尿道下裂可以分為陰莖陰囊型，陰囊型以及會(huì)陰型^[3]。在治療中一般使用手術(shù)治療，但是常規(guī)手術(shù)治療后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，從而導(dǎo)致預(yù)后情況較差^[4]。使用包皮重建手術(shù)治療，有利于提高治療效果，改善生活質(zhì)量。使用包皮重建，可以更好形成尿道，在手術(shù)后并發(fā)癥較少，患者的身體恢復(fù)更快。

本文中選取我院治療遠(yuǎn)端型尿道下裂的患者60例，使用包皮重建治療的患者中治療效果優(yōu)于使用常規(guī)治療的患者，并且患者的生活質(zhì)量評(píng)分較高。劉偉等^[5]研究包皮重建在遠(yuǎn)端型尿道下裂中的應(yīng)用結(jié)果與本文相似。

綜上，在遠(yuǎn)端型尿道下裂的患者中使用包皮重建，有利于提高治療效果，改善生活質(zhì)量，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 希得（Baiya Abdulla Rashid）. 近端型尿道下裂使用Snodgrass術(shù)的治療結(jié)果[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2017.

[2]? 關(guān)勇，孟慶婭，王欣，吳勇，關(guān)赫揚(yáng).Bracka法與Duckett法手術(shù)對(duì)初治近端型尿道下裂的療效比較[J].中華泌尿外科雜志，2019（11）：821-822-823-824.

[3]? 潘永斌，梁裕柱，王少梅，吳敏秋，梁萍寶，邱偉全.Duckett術(shù)和Koyanagi術(shù)修復(fù)近端型尿道下裂的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（12）：16-19.

[4]? 鄭大超. 嚴(yán)重陰莖彎曲的近端型尿道下裂橫斷尿道板后行一期和二期手術(shù)的比較研究[C]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科專業(yè)委員會(huì).第十二次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)術(shù)大會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合男科診療技術(shù)研修班暨2017上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)泌尿男科專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)講義論文資料匯編.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)男科專業(yè)委員會(huì)：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2017：331.

[5]? 劉偉，武翔宇，吳榮德.包皮重建在遠(yuǎn)端型尿道下裂中的應(yīng)用[J].中華小兒外科雜志，2020（03）：252-253-254-255-256.

作者簡(jiǎn)介：

曹江平（1981-）男，漢族，本科，江西省，主治醫(yī)師，主要從事：外科臨床工作。