謝輝

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改形勢(shì);醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;創(chuàng)新與發(fā)展

1.新醫(yī)改形勢(shì)下財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

財(cái)務(wù)成本核算實(shí)施不到位。醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)模式是實(shí)行“大財(cái)務(wù)”的管理模式，因此醫(yī)院在成本核算中的體系并不健全，由于醫(yī)院缺乏專業(yè)的職能部門進(jìn)行多層次、多方位的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行成本核算，所以最終導(dǎo)致成本核算的結(jié)果無法有效利用^[1]。在新醫(yī)改的形勢(shì)下，財(cái)務(wù)管理實(shí)施效果很難達(dá)到相關(guān)的目標(biāo)，最終也導(dǎo)致相關(guān)的成本問題出現(xiàn)，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門由于無法使用相關(guān)的成本數(shù)據(jù)，因此實(shí)施的效果并不理想。

財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行考核力度不足。通常情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算都是按照上級(jí)部門規(guī)定的格式進(jìn)行預(yù)算的，所以每年年末的時(shí)候，醫(yī)院在進(jìn)行實(shí)際支出和預(yù)算支出進(jìn)行比較的時(shí)候，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)各個(gè)部門的預(yù)算以及實(shí)際執(zhí)行情況很難做出評(píng)估，最終也就出現(xiàn)了財(cái)務(wù)預(yù)算管理如同虛設(shè)。

缺乏財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)。醫(yī)院在進(jìn)行實(shí)際的財(cái)務(wù)運(yùn)行中，由于缺乏成本的控制理念，所以大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)考核中，是通過醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間進(jìn)行成本核算的，從而導(dǎo)致醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營情況沒有得到應(yīng)有的關(guān)注，所以財(cái)務(wù)報(bào)告對(duì)未來的醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)劃被忽視，通常在這種情況下，醫(yī)院在實(shí)際決策和管理中很難了解到準(zhǔn)確的信息。

2.新醫(yī)改形勢(shì)下財(cái)務(wù)管理存在的問題

財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)以及專業(yè)水平較低。這種情況主要集中在公立醫(yī)院中，私立醫(yī)院的情況較少，在公立醫(yī)院中，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員大部分偏向老齡化，這是由于這些財(cái)務(wù)工作人員長(zhǎng)期在公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)審核工作，因此他們所掌握的財(cái)務(wù)知識(shí)已經(jīng)很難適應(yīng)當(dāng)今快速發(fā)展的社會(huì)需求，對(duì)于財(cái)務(wù)管理普遍采用傳統(tǒng)的管理思維模式，他們學(xué)歷較低，采用粗獷式的財(cái)務(wù)出入賬記錄，導(dǎo)致公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后^[2]。而部分公立醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)這類問題后，廣招高學(xué)歷財(cái)務(wù)人才，但由于新招的人才對(duì)公立醫(yī)院的了解度不夠，因此很難在短時(shí)間內(nèi)掌握公立醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)問題，最終使財(cái)務(wù)管理工作和溝通存在著一定的障礙，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)發(fā)展難以應(yīng)付社會(huì)發(fā)展的需求。

財(cái)務(wù)管理模式落后。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理采用的是傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，因此在新醫(yī)改的形勢(shì)下，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式制度對(duì)醫(yī)院的資金管理和固定資產(chǎn)等管理都不能實(shí)現(xiàn)有效性的控制，最終導(dǎo)致醫(yī)院在對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品、醫(yī)療設(shè)備等物品進(jìn)行采購時(shí)出現(xiàn)混亂等現(xiàn)象?；靵y的財(cái)務(wù)管理制度會(huì)影響醫(yī)院各個(gè)部門之間對(duì)醫(yī)療物品的使用，在新醫(yī)改的形勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控體系如果缺乏配套的建立，會(huì)使醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)的管控出現(xiàn)失效的情況。

成本管理意識(shí)薄弱。從財(cái)務(wù)管理的層面看，如果醫(yī)院只注重直接成本的控制，對(duì)隱形成本忽略的話，會(huì)造成醫(yī)院不必要的資金浪費(fèi)，給財(cái)務(wù)管理帶來負(fù)擔(dān)，在很多醫(yī)院中，由于缺乏全成本核算，因此醫(yī)院很多部門在進(jìn)行核算的時(shí)候，只對(duì)直接成本進(jìn)行核算，將其他成本以及管理費(fèi)用有所忽視。隨著時(shí)間的推移，醫(yī)院財(cái)務(wù)賬面的固定資產(chǎn)值則會(huì)越來越大，而部分賬目卻沒有明確的反映，導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)價(jià)值缺乏客觀的評(píng)價(jià)，最終使醫(yī)院的盈利空間越來越小。

3.新醫(yī)改形勢(shì)下財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新與發(fā)展的研究策略

提高財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)水平。醫(yī)院財(cái)務(wù)是醫(yī)院的一個(gè)重要部門，通過財(cái)務(wù)管控，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體發(fā)展，因此財(cái)務(wù)人員的個(gè)人水平對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的發(fā)展有著重要的意義，針對(duì)醫(yī)院而言，想要實(shí)現(xiàn)在新醫(yī)改形勢(shì)下的發(fā)展，就必須對(duì)醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)人員的水平加以提升，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)、明確相關(guān)人員崗位職責(zé)等方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)人員能力的提升。

醫(yī)院全面推行成本核算。全面推行成本核算，首先可以加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，通過對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)在醫(yī)療、科研上的應(yīng)用，使之用于患者治療，同時(shí)又可以給醫(yī)院提供良好的盈利效果。其次，全面推行成本核算能夠有效的完善財(cái)務(wù)預(yù)算，通過明確核算的內(nèi)容，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的賬目進(jìn)行明細(xì)核算，最終可以保持財(cái)務(wù)的量化性，有利于制定好相應(yīng)的預(yù)算計(jì)劃。最后通過全面推行成本核算，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的全面分析，在財(cái)務(wù)分析中，利用平衡計(jì)分卡法或者因果圖進(jìn)行分析，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院政策環(huán)境、人力資源、醫(yī)療器械設(shè)備等多層次和多維度的分析管理，最終通過財(cái)務(wù)分析報(bào)告，指出醫(yī)院財(cái)務(wù)中相關(guān)支出與收益給醫(yī)院帶來收入變化情況，為醫(yī)院后續(xù)的發(fā)展決策提供最有力的支持。

創(chuàng)建開發(fā)預(yù)算管理系統(tǒng)。通過對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期和短期的財(cái)務(wù)目標(biāo)進(jìn)行關(guān)注，從而制定出最終的預(yù)算，因此可以創(chuàng)建開發(fā)預(yù)算管理系統(tǒng)，有利于克服在預(yù)算管理中出現(xiàn)的主觀隨意性，通過對(duì)醫(yī)院的總體財(cái)務(wù)目標(biāo)進(jìn)行劃分，從而實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門經(jīng)營狀況以及部門的技術(shù)水平的分解和落實(shí)，并且對(duì)預(yù)算的錄入以及匯總管理起到一定的監(jiān)督作用，最終保證對(duì)預(yù)算差異的分析^[3]。

以公開的方式進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)于財(cái)務(wù)管理，可以實(shí)行財(cái)務(wù)公開透明的方式，通過財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)公開，使醫(yī)院所有人員對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息有所了解，有利于醫(yī)務(wù)工作人員在工作中起到監(jiān)督的作用，當(dāng)然在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)公開中，除過部分不宜完全公開的財(cái)務(wù)信息外，其他財(cái)務(wù)信息可以使用多層次、全過程的公開方式。利用會(huì)議、文件等形式，將醫(yī)院財(cái)務(wù)制度、預(yù)算編制、執(zhí)行情況、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目建設(shè)、工資福利等等進(jìn)行公開，從而推動(dòng)醫(yī)院在新醫(yī)改形勢(shì)下的創(chuàng)新與發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]甘平偉， 胡敏.新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新與發(fā)展[J]實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2018， 015（006）：258-260.

[2]唐小倩.對(duì)新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新思考[J]商品與質(zhì)量， 2016， 000（005）：317-317，318.

[3]黃素娟.淺談醫(yī)改新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新[J]時(shí)代金融， 2018， 000（006）：269-270.