王宇

【摘? 要】目的：探討胞磷膽堿對精神分裂癥（SCH）患者認(rèn)知功能的影響。方法：選取我院（2018年12月～2019年12月）收治的120例SCH住院患者，根據(jù)不同藥物治療分為2組，對照組（n=64）接受原有抗精神病藥治療，研究組（n=56）在接受胞磷膽堿鈉片治療，連續(xù)治療1年，對比兩組患者治療前后PANSS、TMT、Moca評分和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療3月、6月、9月、12月研究組TMT-A、B和Moca評分均優(yōu)于對照組 （P<0.05）;兩組PANSS評分不良反應(yīng)對比無差異（P>0.05）。結(jié)論：胞磷膽堿可有效改善SCH患者認(rèn)知功能，且不影響病情穩(wěn)定，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;胞磷膽堿;認(rèn)知功能

【中圖分類號】R746?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0080-02

精神分裂癥（SCH）為臨床常見精神疾病，可危及多個行為，其中又以認(rèn)知功能為治療依從性和社會功能損害的主要原因^[1]。胞磷膽堿是一種腦代謝激活劑，可促進(jìn)腦呼吸，降低血管阻力，改善大腦功能。本研究就探討其對SCH患者認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2018年12月～2019年12月）收治的120例SCH住院患者，均伴有不同程度認(rèn)知功能障礙，根據(jù)不同藥物治療分為2組，對照組（n=64）接受原有抗精神病藥治療，其中男34例，女30例;年齡18～59歲，平均（45.81±9.10）歲;學(xué)歷：30例小學(xué)及初中，26例高中及中專，7例大專及本科，1例研究生及以上;研究組（n=56）接受胞磷膽堿鈉片治療，其中男36例，女20例;年齡24～57歲，平均（44.30±9.55）歲;學(xué)歷：3例文盲，25例小學(xué)及初中，21例高中及中專，5例大專及本科，2例研究生及以上;兩組患者一般資料對比無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～59歲;（2）患者及監(jiān)護(hù)人均知情同意，并簽署同意書;（3）符合ICD-10 SCH折疊標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因服藥依從性、文化程度等原因不能完成研究者;（2）患有重性認(rèn)知功能障礙、癡呆、精神發(fā)育遲滯、精神疾病者;（3）伴有嚴(yán)重軀體基本或酒精等物質(zhì)濫用者。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均繼續(xù)接受原有抗精神病藥治療，觀察組再口服胞磷膽堿鈉片（華潤雙鶴利民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080745，規(guī)格：0.1g/片），2片/次，3次/d。連續(xù)治療1年。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評價精神病癥狀程度，包括33項(xiàng)內(nèi)容，總分33～231分，得分越低越好;（2）連續(xù)試驗(yàn)（TMT）和蒙特利爾認(rèn)知量表（Moca）測試認(rèn)知功能，TMT包括TMT-A、B的耗時數(shù)，耗時越短越好;Moca總分30分，得分越高越好。（3）副反應(yīng)量表（TESS）評價不良反應(yīng)，包括頭痛、惡心、出汗、短暫記憶障礙、便秘、視力模糊、口干、頭暈等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，不良反應(yīng)以n（%）表示，Fisher檢驗(yàn);各項(xiàng)評分以（）表示，t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者PANSS評分對比

治療前后兩組PANSS評分對比無差異（P>0.05）。表1。

2.2 治療前后兩組患者TMT評分對比

治療3月、6月、9月、12月研究組TMT-A、B耗時明顯短于對照組（P<0.05）。表2。

2.3 治療前后兩組患者M(jìn)oca評分對比

治療3月、6月、9月、12月研究組Moca評分明顯高于對照組（P<0.05）。表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)對比

對照組出現(xiàn)1例短暫記憶障礙，2例頭暈，發(fā)生率4.69%;研究組出現(xiàn)3例口干，1例惡性心，發(fā)生率7.14%，兩組對比無差異（P=0.704）。

3 討論

SCH患者普遍存在認(rèn)知功能障礙，為其一種核心癥狀，也是判斷其預(yù)后的有效標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)精神藥物因強(qiáng)大抗膽堿能、拮抗多巴胺能等作用，不僅對認(rèn)知功能改善無益，還可能加重改癥狀，若聯(lián)合抗錐體外系藥物，有可能惡化記憶，故亟需一種安全、有效的藥物。近期研究發(fā)現(xiàn)^[2]，SCH患者顳葉和邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)普遍縮小，內(nèi)嗅腦皮層、扣帶回、額葉皮層、海馬普遍存在細(xì)胞結(jié)構(gòu)紊亂。胞磷膽堿是核酸衍生物，研究發(fā)現(xiàn)其能激活腦代謝，強(qiáng)化上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，并激活系統(tǒng)功能，因此能有效促進(jìn)腦損傷后恢復(fù)^[3]。但對于SCH患者的影響少見報道，結(jié)果顯示，治療3月、6月、9月、12月研究組TMT-A、B和Moca均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明胞磷膽堿能有效改善認(rèn)知功能;兩組PANSS評分和不良反應(yīng)對比無差異（P>0.05），說明胞磷膽堿并不會影響精神病性癥狀，同時使用安全。

參考文獻(xiàn)

[1]? 劉惠霞，朱建林.首發(fā)精神分裂癥治療依從性影響因素分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（13）：37-38.

[2]? 朱俊敬，郭素芹，梁穎慧，等.首發(fā)兒童精神分裂癥患者行為特征與顱腦結(jié)構(gòu)的關(guān)系[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2018，39（7）：64-67.

[3]? 李朝祥，陳永智.胞磷膽堿治療精神分裂癥認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（7）：982-984.