蘇雪艾

【摘要】摘要：目的：實(shí)驗(yàn)將采用PDCA循環(huán)管理措施，對手術(shù)室壓瘡患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量優(yōu)化，并總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)和體會(huì)。方法：實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月～2019年12月收治的手術(shù)室壓瘡患者作為研究的對象。在患者選取中可采用數(shù)字隨機(jī)分組法，并對68例患者的病情變化做好記錄。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則為PDCA循環(huán)護(hù)理，分析護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)為（88.0±1.7）分，對照組為（75.5±1.9）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在壓瘡發(fā)生率的調(diào)查上，觀察組患者的發(fā)生率為2.9%（1/34），明顯低于對照組的14.7%（5/34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用PDCA循環(huán)護(hù)理措施對于手術(shù)室壓瘡問題具有改善作用，能夠提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，令患者更為放心，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)管理;手術(shù)室壓瘡;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）04-0091-01

手術(shù)壓瘡的發(fā)生是因長時(shí)間受到物理壓迫導(dǎo)致皮膚、肌肉、皮下組織受損，由于無法改變手術(shù)體位，局部組織壓力未得到緩解，手術(shù)壓瘡可在術(shù)后幾小時(shí)至一周內(nèi)發(fā)生[1];且往往手術(shù)難度越大、時(shí)間越長，則壓瘡發(fā)生率增高，對于患者術(shù)后身體健康恢復(fù)帶來了不良影響。實(shí)驗(yàn)選取了2019年6月～2020年5月收治的手術(shù)室壓瘡患者作為研究的對象。在患者選取中可采用數(shù)字隨機(jī)分組法，并對68例患者的病情變化做好記錄。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月～2019年12月收治的手術(shù)室壓瘡患者作為研究的對象。在患者選取中可采用數(shù)字隨機(jī)分組法，并對68例患者的病情變化做好記錄。其中，男性和女性患者人數(shù)分別為56例和44例，在患者年齡上看，最小的32，最大不超過74歲，平均年齡（49.0±23.0）歲，手術(shù)類型：顯微外科手術(shù)24例、神經(jīng)外科手術(shù)20例、泌尿外科手術(shù)8例、胸外科手術(shù)13例、骨科內(nèi)外固定手術(shù)35例。所有患者均首次接受手術(shù)治療，無手術(shù)禁忌證，手術(shù)時(shí)間在2h及以上，需住院觀察時(shí)間5天及以上，且患者術(shù)前均無壓瘡發(fā)生;排除合并其他皮膚疾病者，伴隨神經(jīng)系統(tǒng)障礙或精神疾病者，本次研究所有參與患者與家屬知情同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，主要是維護(hù)皮膚清潔、干燥、控制好手術(shù)室溫濕度，給予護(hù)理支持;觀察組則為PDCA循環(huán)護(hù)理，在計(jì)劃階段，要針對壓瘡形成的原因進(jìn)行調(diào)研分析，包括患者的營養(yǎng)狀況、應(yīng)激反應(yīng)等，特別是對于手術(shù)患者其常常軀體受到限制無法移動(dòng)，特殊的體位也會(huì)增加剪切力和摩擦力。要針對具體問題進(jìn)行措施制定。在實(shí)施階段，則需要成立PDCA小組，進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，觀察患者的手術(shù)、皮膚情況，并嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理管理制度，確保護(hù)理質(zhì)量。在檢查階段，則是了解患者的壓瘡護(hù)理結(jié)果，可對護(hù)理人員的工作提供建議，解決臨床問題[2]。最后，則是處理階段，針對經(jīng)驗(yàn)匯總、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行護(hù)理方案的優(yōu)化，并將其應(yīng)用在下一輪循環(huán)中，不斷提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)所有患者壓瘡發(fā)生情況，對影響壓瘡發(fā)生因素進(jìn)行分析。此外，了解壓瘡護(hù)理質(zhì)量評分結(jié)果，其具體內(nèi)容涉及到體位管理、皮膚清潔、間歇性壓力解除等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對手術(shù)室壓瘡患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對壓瘡護(hù)理質(zhì)量評分采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在壓瘡發(fā)生率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)為（88.0±1.7）分，對照組為（75.5±1.9）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

與此同時(shí)，在壓瘡發(fā)生率的調(diào)查上，觀察組患者的發(fā)生率為2.9%（1/34），明顯低于對照組的14.7%（5/34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

壓瘡也被成為壓力性潰瘍、褥瘡，由于身體局部皮膚組織長期受到壓迫，致使血液循環(huán)受到影響，皮膚與皮下組織缺乏營養(yǎng)，繼而出現(xiàn)潰爛、壞死;尤其對于手術(shù)患者而言，壓瘡是常見并發(fā)癥之一，多發(fā)生于足跟部、胸骨部、額部、髂部、腰部等處，不僅會(huì)增加患者身體痛苦，也會(huì)影響手術(shù)效果，延長住院時(shí)間[3];為有效降低臨床術(shù)后壓瘡發(fā)生，還需深入了解壓瘡發(fā)生機(jī)制，做好圍術(shù)期護(hù)理措施，以改善預(yù)后。

在PDCA循環(huán)護(hù)理過程中，行手術(shù)治療前對患者全身皮膚進(jìn)行評估，對機(jī)體營養(yǎng)狀況、手術(shù)部位可能引發(fā)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評定，向患者與家屬普及壓瘡發(fā)生機(jī)制、干預(yù)措施，獲得家屬支持與理解。對于手術(shù)時(shí)間在2h及以上者，若不影響手術(shù)操作，可每隔1h幫助患者受壓部位懸空，在約束帶位置增加襯墊，減輕局部壓力[4]。我們必須了解患者的實(shí)際感受，治療需求，并給予護(hù)理改善。PDCA循環(huán)護(hù)理能夠有效地控制壓瘡發(fā)生，是一種有效、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

綜上所述，采用PDCA循環(huán)護(hù)理措施對于手術(shù)室壓瘡問題具有改善作用，能夠提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，令患者更為放心，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李忠平. PDCA循環(huán)在管理中醫(yī)非藥物療法不良事件中的應(yīng)用[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020（15）：192-195.

[2]劉艷麗，任夢薇. PDCA循環(huán)在我國護(hù)理管理領(lǐng)域應(yīng)用中的新進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（06）：44-46.

[3]沈向英，陳園園，馬紅梅. PDCA循環(huán)管理方法在壓瘡管理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（35）：134-137.

[4]繆月琴，唐秀芳. PDCA循環(huán)管理在手術(shù)室患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（16）：126-127.