趙立宇 劉潔

【摘要】目的：觀察院前急救護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重度顱腦外傷急救護(hù)理工作中的價值。方法：選擇2018年1月-2019年12月我院收治的60例重度顱腦外傷急救患者，依據(jù)其臨床資料分類整理為對照組（n=30）與觀察組（n=30），其中對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組均實(shí)施院前急救護(hù)理干預(yù)，對比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時間、昏迷時間與住院時間均小于對照組，差異顯著（P<0.05）。同時觀察組患者的治療成功率與并發(fā)癥發(fā)生率分別為93.33%（28/30）、10.00%（3/30），優(yōu)于對照組的80.00%（24/30）、26.67%（8/30），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：院前急救護(hù)理干預(yù)在重度顱腦外傷患者的急救中起到了積極作用，不僅可以有效縮短患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時間，同時可以明顯提高治療成功率，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重度顱腦外傷;院前急救護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）04-0099-01

重度顱腦外傷是臨床中發(fā)生率較高的急重癥，該疾病的突發(fā)性、兇險性突出，隨時威脅患者的生命安全，因此應(yīng)對患者的臨床護(hù)理充分關(guān)注，用以為患者的急救爭取時間，提高患者的存活率。本次以我院60例重度顱腦外傷急救患者為研究對象，探討院前急救護(hù)理的臨床價值。具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月-2019年12月我院收治的60例重度顱腦外傷急救患者為研究對象，依據(jù)其臨床資料分類整理為對照組（n=30）與觀察組（n=30）。其中對照組的男女患者比例為19：11;年齡處于19～67歲，平均年齡（43.54±3.27）歲;外傷原因涉及11例交通事故、6高空墜落、13例外傷打擊。觀察組中的男女患者比例為17：13;年齡處于18～65歲，平均年齡（42.94±3.31）歲;外傷原因涉及12例交通事故、4例高空墜落、14例外傷打擊。比較性別、年齡及外傷原因等基本資料，兩組患者的數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者入院之后立即采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包含生命體征監(jiān)測、吸氧以及建立靜脈通路等。觀察組患者這及時實(shí)施院前急救護(hù)理：第一，呼吸護(hù)理。為患者吸入純氧，清除存在于患者口腔、呼吸道內(nèi)部的分泌物，保障患者的順暢呼吸。如果患者的自主呼吸受限，可依據(jù)醫(yī)生的指示進(jìn)行氣管插管。第二，建立靜脈通路。監(jiān)測患者的血壓、心率等生命體征，必要時應(yīng)采取輸血處理。如果監(jiān)測結(jié)果顯示患者的顱內(nèi)壓異常偏高，應(yīng)使用甘露醇等藥物降低顱內(nèi)壓力。第三，全面評估患者的病情。根據(jù)患者的實(shí)際表現(xiàn)初步評估其病情，查看患者是否有骨折的情況。如果患者的身體出現(xiàn)明顯傷口，應(yīng)使用無菌材料清除傷口血污，并進(jìn)行止血包扎。若患者因過大外力導(dǎo)致腦組織滲出，應(yīng)在繃帶的輔助下完成無菌覆蓋。第四，加強(qiáng)轉(zhuǎn)送過程的護(hù)理力度。護(hù)理人員應(yīng)提前和醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)科室溝通交流，將患者的大致情況告知對方，促使醫(yī)院各科室做好急救準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)送之時應(yīng)小心移動患者，防止加重病情，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者的體征變化，及時采取對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，第五，加強(qiáng)家屬的心理護(hù)理。重度腦外傷患者的病情兇險，隨時可能有生命危險，這也容易引起患者家屬的負(fù)面情緒，對此護(hù)理人員應(yīng)積極與家屬溝通，撫慰家屬的情緒，告知家屬具體的治療進(jìn)展，并講解患者接受治療期間自身需要注意的事項(xiàng)，爭取家屬的尊重與信任。

1.3觀察指標(biāo)

記錄所有患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時間、昏迷時間以及住院時間，對比兩組患者的治療結(jié)果與并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，其中轉(zhuǎn)運(yùn)時間等計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，檢驗(yàn)時選擇t方法，治療成功率等計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，X²法檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，證明兩組患者的數(shù)據(jù)差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時間、昏迷時間及住院時間

統(tǒng)計(jì)每組患者的平均轉(zhuǎn)運(yùn)時間、昏迷時間與住院時間，可以發(fā)現(xiàn)觀察組均小于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的治療結(jié)果比較

對比兩組患者的治療結(jié)果，觀察組的治療成功率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者的并發(fā)癥情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（3/30），明顯低于對照組的26.67%（8/30），差異顯著（P<0.05）。詳見表3。

3討論

重度顱腦外傷即因?yàn)榫薮蟮耐饬ψ饔脤?dǎo)致頭部直接損傷或間接損傷的高危疾病，患者的典型臨床表現(xiàn)為頭暈頭痛、惡心嘔吐以及思維不清等，該病一般發(fā)病兇險，致殘率與致死率較高，因此在發(fā)現(xiàn)患者之后應(yīng)第一時間送至醫(yī)院實(shí)施搶救，否則極其容易引起各種不良后果。院前急救護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，其始終堅(jiān)持以患者為本，將其引入重度顱腦外傷患者的急救過程當(dāng)中，首先要求院內(nèi)護(hù)理人員掌握急救方面的理論知識與操作技巧，可以在短時間內(nèi)全面評估患者的病情，同時完成科室間的溝通交流，為患者的搶救爭取時間。此次應(yīng)用院前急救護(hù)理，患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時間、昏迷時間與住院時間明顯被縮短，并且患者的治療成功率與并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），這也充分肯定了院前急救護(hù)理干預(yù)在重度顱腦外傷急救護(hù)理中的重要價值。

綜上所述，院前急救護(hù)理干預(yù)在重度顱腦外傷患者的急救中起到了積極作用，不僅可以有效縮短患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時間，同時可以明顯提高治療成功率，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高潔.院前急救護(hù)理應(yīng)用于重度顱腦外傷急救護(hù)理工作中的價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（24）：159-161.