陳文婷

【摘要】由于耳鳴產(chǎn)生的原因具有復雜性，因而在臨床上對其進行治療的方式也具有多樣性。因此對治療耳鳴的治療方式的選擇還應該根據(jù)患者的具體情況進行針對性選擇，往往幾種治療方式共同進行治療的效果更好。

【關鍵詞】耳鳴;治療方法;效果

耳鳴是指患者在未遭受外界而刺激的情況下耳內出現(xiàn)響聲的主觀感覺，通常全身性和局部性的疾病都有引起耳鳴的可能，但其具體發(fā)病機制尚不清楚，在臨床上治療該癥的效果也不太滿意。本文通過對近年來臨床上治療耳鳴的方法進行分析對治療該癥的主要方法進展進行綜述。

1病因治療

由于導致耳鳴的云因具有多樣性，許多全身性疾病都會導致耳鳴癥狀的產(chǎn)生，因此對原發(fā)病進行積極治療也是治療耳鳴的重要方式?？赡軐е露Q產(chǎn)生的全身性疾病包括貧血、缺氧性腦病、高血壓、冠心病、糖尿病、植物神經(jīng)紊亂、頸椎病以及甲狀腺功能低下等等。此外藥物中毒、梅尼埃病等疾病也會較大幾率的導致患者出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾和明顯的耳鳴，且這種耳鳴癥狀持續(xù)時間較長、不易治療，具有頑固性。最直接的導致耳鳴產(chǎn)生的是耳部疾病的產(chǎn)生和聽力神經(jīng)受損，例如外耳道或中耳患疾以及聽神經(jīng)瘤術后都會出現(xiàn)暫時性的耳鳴或聽力下降癥狀。

2藥物治療

臨床上使用血管擴張藥物進行治療是依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學認為耳鳴現(xiàn)象的產(chǎn)生是因為內耳微循環(huán)出現(xiàn)障礙，因而需要使用有利于改善內耳微循環(huán)的藥物進行治療來緩解患者臨床癥狀應用血管擴張劑可改善內耳血液循環(huán)，以達到治療內耳疾病、消除或減輕耳鳴的目的。梁昆^[1]等人使用銀杏葉提取物和百樂眠膠囊聯(lián)合治療特發(fā)性耳鳴及失眠患者結果發(fā)現(xiàn)單純使用銀杏葉制劑的臨床療效明顯不如兩種藥劑聯(lián)合治療。提示在對耳鳴患者使用血管擴張藥物進行治療時還應根據(jù)患者其他病癥特點進行藥物聯(lián)合治療以期達到更好的治療效果。鈣離子拮抗藥主要是通過有選擇性的阻止鈣離子進入人體細胞達到治療效果。此外臨床上還使用耳鳴抑制藥、減輕耳鳴影響藥物例如利多卡因或卡馬西平等進行治療。陳勝鵬和姜瓊^[2]還在研究中指出抗驚恐藥物阿普唑侖聯(lián)合營養(yǎng)神經(jīng)改善循環(huán)治療具有良好的治療效果。以上研究均表明施用藥物治療耳鳴具有一定的效果，但是通常要達到更加良好的治療效果需要進行兩種甚至集中藥物的聯(lián)合使用，這與導致耳鳴產(chǎn)生的原因復雜性具有一定的聯(lián)系。

3心理療法

產(chǎn)生耳鳴的患者在長時間的疾病困擾下可能產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，甚至會對患者的睡眠產(chǎn)生一定的影響，對病情產(chǎn)生影響，造成惡性循環(huán)產(chǎn)生。因此在對耳鳴患者治療的過程中還應該注重對患者心理狀況進行關注和引導。劉釗^[3]等人在治療60例突發(fā)性聾伴耳鳴患者時除了使用利多卡因外對其中30例患者增加了“聲音治療+心理輔導”的復合心理輔導進行綜合治療，結果接受了心理輔導的30例患者治療總有效率明顯高于僅使用藥物治療的30例患者，耳鳴響度評分，耳鳴致殘評分和心理狀況評分的提升也更加明顯，指出在藥物治療的基礎上增加心理干預治療對提升臨床治療效果，改善患者二名情況及負面情緒具有明顯作用，能夠顯著提升患者的生活質量。

4中醫(yī)治療

中醫(yī)治療中認為治療耳鳴需要達到機體平衡的狀態(tài)，在治療過程中需要借助“望聞問切”等方法對患者耳鳴的狀況進行詳細了解以便分型治療，此種治療方式的優(yōu)點在于能夠在治療的過程中對患者整體進行調節(jié)，強調個性化的治療。對于病情復雜的患者往往存在虛實夾雜的情況，可通過對藥方進行加減化裁達到良好的治療效果。周紆^[4]在對張炳厚中醫(yī)藥辨治耳鳴的成果闡述中就提出治療耳鳴要以臟腑辨證為基礎分清陰陽虛實。并在此基礎上使用滋生青陽湯、大補元煎、益氣聰明湯進行靈活加減獲得很好的療效。除了藥物治療外，中醫(yī)治療中使用針灸、五行等治療方式。宋春俠^[5]等人使用中藥結合針灸對神經(jīng)性耳鳴患者實施治療對比使用西藥進行治療的療效差異，其中使用了化痰通絡的藥方制成中藥湯劑，藥方中包含瓜萎、黃芩、法半夏、陳皮、炒僵蠶、地龍、土元及川牛膝等藥。針灸則選擇耳門、聽宮、聽會三個主穴并通過辯證增加豐隆、學血海、翳風及中渚幾穴。結果患者治療效果及患者生活質量評分均明顯增加，患者者焦慮情況明顯改善，證實了傳統(tǒng)中醫(yī)治療的顯著效果。

5結語

根據(jù)西醫(yī)對病理機制的分析常見以手術治療干預進行原發(fā)病治療或使用藥物治療較為常見，各種藥物治療所針對的病癥具有一定的差異性，因而在臨床上還應以幾種藥物聯(lián)合使用為宜，這樣能夠起到更好的治療效果。中醫(yī)治療強調整體性干預，常見以藥劑治療與穴位針灸干預為主，這是將人體看做一個整體，強調經(jīng)絡互通的原理。此外在藥劑的選擇上，重要往往通過對病癥產(chǎn)生的原因進行綜合考慮并加減藥物達到最佳治療效果。心理干預在中西醫(yī)治療中都對其進行了不同程度的關注，強調了耳鳴產(chǎn)生及病情發(fā)展與情緒變化、情志狀態(tài)存在明顯關系，因此在藥物或其他常規(guī)治療之外還應考慮將心理干預融入其中進行綜合性治療干預。

參考文獻：

[1]梁昆， 常會敏， 岳波，等. 銀杏葉提取物片聯(lián)合百樂眠膠囊治療特發(fā)性耳鳴伴失眠療效研究[J]. 陜西醫(yī)學雜志， 2018， 047（008）：1053-1055.

[2]陳勝鵬， 姜瓊. 阿普唑侖漸進式加量治療慢性耳鳴的療效及安全性[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， 22（11）：128-130.

[3]劉釗， 趙曉明， 熊彬彬，等. 鼓室內注射利多卡因聯(lián)合復合聲及心理輔導綜合治療突發(fā)性聾伴耳鳴的臨床療效及生活質量分析[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2018， 25（09）：28-31.

[4]周紆， 樊永平. 張炳厚中醫(yī)藥辨治耳鳴經(jīng)驗[J]. 北京中醫(yī)藥， 2018， 037（010）：964-966.

[5]宋春俠， 權興苗， 時菁靜，等. 針灸結合中藥治療神經(jīng)性耳鳴的臨床療效觀察[J]. 河北醫(yī)學， 2019， 025（005）：871-874.