韓寶忠

【摘? 要】目的：對比CT與磁共振成像在早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變中的診斷價值。方法：本次研究對象為86例疑似強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變患者，均進行CT、MRI檢查，隨后對比兩種診斷方式正確率。結果：CT診斷正確率80.28%，敏感度80.28%，漏診率19.72%，特異度66.67%，誤診率33.33%;MRI診斷正確率95.77%，敏感度95.77%，漏診率4.23%，特異度93.33%，誤診率6.67%。結論：在評估早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變時，運用磁共振成像，更能夠清晰顯示病變情況，提高診斷正確率。

【關鍵詞】CT;磁共振成像;強直性脊柱炎;骶髂關節(jié)病變;對比

【中圖分類號】R593????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0064-02

強直性脊柱炎主要病變部位為骶髂關節(jié)、腰椎、頸椎等，屬于一種退行性病變，早期存在厭食、消瘦、乏力等全身癥狀，由于不具有特異性，容易因忽視延誤病情，失去最佳治療時機，為了促使患者得到及時治療，還需合理選擇影像學檢查 ^[1]。早期常運用CT檢查，其具有操作簡便、性價比高、無創(chuàng)性等優(yōu)勢，雖能夠確定病變性狀，但容易受到多種因素影響，誤診率較高;磁共振成像助于檢出軟組織水腫髓腔內(nèi)的脂肪浸潤情況，提高病變診斷敏感性，有效檢出微小病灶和骨髓水腫 ^[2]。而本文分別對比MRI、CT診斷優(yōu)勢以及在評估早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變中作用性，具體如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇86例疑似強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變患者為此次研究對象，所有患者均在2018年3月15日至2019年6月20日期間收治?；颊吣挲g18～46歲，平均年齡（29.86±3.63）歲;性別：男性52例，女性34例。排除標準：（1）排除合并腰椎間盤突出、類風濕等外周性關節(jié)炎疾病者;（2）排除存在抵觸情緒患者;（3）排除哺乳期女性。

1.2 方法

CT檢查：本次使用的螺旋CT機為西門子公司提供的SOMATOM EMOTION 16型號，檢查范圍從髂嵴水平至股骨小轉子，各參數(shù)調(diào)節(jié)：準直0.6mm;矩陣512×512;螺距1.0。重建觀察斜冠狀位多平面，骨算法軸位、軟組織算法，檢查過程中，可適當調(diào)整窗位、窗寬。

MRI檢查：本次使用的磁共振成像儀為飛利浦公司提供的ACHIEVA 1.5T型號，矩陣256×256，選擇多通道相控陣線圈掃描。各參數(shù)范圍：SE T1W1：TE：12s～15s，TE：550～650ms;FSH T2W1：TE：90～100s，TR：4050～5000ms;層數(shù)：20，層距1mm，層厚5mm，梯度回波（GRE）3D FLASH序列翻轉角度30°，TE：9～12s，TR：45～50ms;T1W1：TE：10～12s，TR：550～600ms，增強掃描可以活動性病變。

強直性脊柱炎分級標準 ^[3]：IV級：患者關節(jié)全部處于強直狀態(tài)或存在嚴重變形;III級：存在明顯的關節(jié)腔隙改變，伴有關節(jié)硬化和侵蝕;II級：關節(jié)腔隙改變不明顯，但存在明顯的關節(jié)硬化和侵蝕;I級：懷疑存在侵蝕或硬化;0級：無關節(jié)改變。

1.3 觀察指標

對比兩種診斷方式在病變分級中準確率以及診斷價值。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，當統(tǒng)計值為P<0.05時，即代表有差異。

2 結果

2.1對比兩種診斷方式在病變分級中準確率

86例疑似強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變患者，經(jīng)確診的有71例，其中32例為I級，22例為II級，17例為III級，CT診斷正確率80.28%（57/71），MRI診斷正確率95.77%（68/71），MRI診斷正確率高于CT診斷結果（P<0.05），如表1所示。

2.2對比兩種診斷方式價值性

MRI診斷的敏感性、特異性高于CT診斷結果（P<0.05），如表2所示。

3 討論

強直性脊柱炎發(fā)生與環(huán)境因素、自身免疫、感染、遺傳有關，屬于臨床常見病，在發(fā)病早期沒有明顯特異性癥狀，隨著病情惡化，方可引起軟骨下組織和關節(jié)軟骨改變，破壞關節(jié)穩(wěn)定性，通過修復，雖可恢復一定作用性，但容易出現(xiàn)關節(jié)骨性強直，關節(jié)韌帶骨化，引起明顯肢體受限，降低生活質量，為了降低病殘率，還需盡早實施診斷，對疾病發(fā)生、發(fā)展起到預判作用 ^[4]。

CT對骨性結構具有較高診斷價值，可將獲取的數(shù)據(jù)轉化為被掃描部位的立體圖像或斷面圖像，更加清晰顯像骨組織形態(tài)，具有一定診斷價值，但在評估早期骶髂關節(jié)病變時誤診率較高。而MRI能夠利用從人體獲得的信號重建人體信號，更好分辨脂肪、筋膜、肌腱、肌肉、關節(jié)軟骨等組織，更好明確骨質結構變化情況。在本次結果中，MRI診斷正確率、特異性、敏感性高于CT診斷結果（P<0.05），主要是因為MRI更能夠清晰顯示關節(jié)滑膜內(nèi)部變化情況，準確判斷早期病變情況，提高診斷正確率。

總而言之，MRI和CT均具有一定診斷價值，但在評估早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變時，運用MRI可提高準確正確率。

參考文獻

[1]? 李俊.磁共振成像在強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變診斷中的價值[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25 （7）：720-722.

[2]? 胡高峰.X線、CT與MRI檢查在早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變診斷中的價值[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（12）：1805-1809.

[3]? 楊斌，徐麗，趙宇等.X線CT和磁共振成像在早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變診斷中的應用價值對比分析[J].實用醫(yī)學影像雜志，2020，21（1）：45-47.

[4]? 郭海芹，劉昱峰.早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變的X線平片、CT和MRI診斷對比分析[J].淮海醫(yī)藥，2018，36（6）：688-690.