田宇

【摘? 要】目的：探究超聲TI-RADS分類診斷在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價值。方法：對124例甲狀腺癌患者進行回顧性研究，以彩色多普勒超聲觀察共187個結(jié)節(jié)的樣態(tài)，采用TI-RADS分類診斷對之進行分類，以手術(shù)病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，評價TI-RADS分類診斷的價值。結(jié)果：TI-RADS分類下，各類實際惡性率相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且隨著級別的升高，惡性率逐漸增大;TI-RADS分類診斷的敏感度為93.13%、特異度為80.36%、準(zhǔn)確度為89.30%、陽性預(yù)測值為91.73%、陰性預(yù)測值為83.33%。結(jié)論：超聲TI-RADS分類診斷針對甲狀腺癌的診斷效能較高，具有顯著應(yīng)用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲TI-RADS分類診斷;甲狀腺癌;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R445.1;R736.1????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0054-02

超聲檢查是觀察與診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的有效手段，具有良好準(zhǔn)確性，由于其所呈現(xiàn)的聲圖像具有一定復(fù)雜性，醫(yī)學(xué)研究人士考慮采用一套統(tǒng)一化標(biāo)準(zhǔn)對甲狀腺超聲檢查報告加以規(guī)范.。本研究對124例甲狀腺癌患者的187個結(jié)節(jié)進行統(tǒng)計與分析，探討超聲TI-RADS分類診斷在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以2018年6月～2019年6月診療的124例甲狀腺癌患者為研究對象，其中男30例，女94例，年齡20～75歲，平均年齡（39.16±6.89）歲。所有患者以病理診斷為甲狀腺癌，采用超聲手段共檢出187個結(jié)節(jié)。

1.2方法

采用本院現(xiàn)用多普勒超聲儀（型號：日立 HIVISION）掃查各患者甲狀腺與雙側(cè)頸部淋巴結(jié)，使患者保持仰臥位，為其后頸處放置墊枕，以充分展露頸前區(qū)。掃查過程中，詳細記錄甲狀腺結(jié)節(jié)及頸部淋巴結(jié)狀況，以TI-RADS分類診斷評估甲狀腺結(jié)節(jié)的情況。

甲狀腺TI-RADS分類診斷標(biāo)準(zhǔn)：共5類，惡性超聲表現(xiàn)包括結(jié)節(jié)呈不規(guī)則、邊界欠清楚、縱橫比>1、實性結(jié)節(jié)、極低或低回聲、后方回聲衰減、聲暈無或不完整、微鈣化。1類：腺體正?；虮憩F(xiàn)為彌漫性增生，無結(jié)節(jié)，回聲均勻;2類：無惡性可能，主要為囊性，結(jié)節(jié)邊界清楚;3類：很有可能為良性，以實性結(jié)節(jié)為主，內(nèi)部回聲大致均勻，有高/等回聲，顯或不顯粗大或弧形鈣化;4類：可疑惡性，具備2項惡性特征為4a類，具有3～4項惡性特征為4b類，具有5～6項惡性特征為4c類;5類：高度可疑惡性，具有6項以上惡性特征;6級：經(jīng)病理診斷為惡性結(jié)節(jié)^[1]。

1.3觀察指標(biāo)

采用TI-RADS分類診斷對184個甲狀腺結(jié)節(jié)進行分類，統(tǒng)計各類實際惡性率;統(tǒng)計TI-RADS分類診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值，以評估其診斷效能。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SSPS19.0軟件分析計量資料（），對之行χ²檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 TI-RADS分類與病例診斷結(jié)果對比

2.2 TI-RADS分類診斷對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷效能

3 討論

臨床上要采取診斷效能較高的方法針對甲狀腺癌。超聲是不少疑難雜癥的高效輔助檢查手段，具有多方面優(yōu)勢，可清晰探得甲狀腺結(jié)節(jié)的特征，包括形狀、位置、大小、縱橫比，內(nèi)部回聲、鈣化狀況、邊界、內(nèi)部血流及其他相關(guān)情況^[2]。為提升不同醫(yī)師與醫(yī)院對甲狀腺結(jié)節(jié)描述與診斷的一致性，我國醫(yī)療診斷領(lǐng)域引入TI-RADS分類，以準(zhǔn)確、全面地獲取甲狀腺報告中的有用信息，以此作為甲狀腺癌治療的可靠性依據(jù)。目前，國內(nèi)并無統(tǒng)一的TI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)，常用的分類標(biāo)準(zhǔn)由Horvat、Park、Kwak等人提出，本研究所述TI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)共分為5類，主要對惡性超聲表現(xiàn)進行一定拓展，以求獲得更高的診斷效能。

本研究以124例甲狀腺癌患者為對象，共探得187個結(jié)節(jié)，結(jié)果顯示：TI-RADS分類下，各類實際惡性率相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，且隨著級別的升高，實際惡性率逐漸增大，趨于100%，證明TI-RADS分類下，級別越高，惡性可能性越大;TI-RADS分類診斷的敏感度為93.13%、特異度為80.36%、準(zhǔn)確度為89.30%、陽性預(yù)測值為91.73%、陰性預(yù)測值為83.33%。，證明TI-RADS分類診斷具有較好的甲狀腺癌診斷能力，可有效避免漏診與誤診。

綜上所述，超聲TI-RADS分類診斷在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價值顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]黃蕓謙，江建偉，陶玲玲，等.TI-RADS分類系統(tǒng)的臨床診斷價值及應(yīng)用前景[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（7）.

[2]邱凱，張宇，謝慶吉，etal.TI-RADS在甲狀腺癌的診斷評估中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥， 2017，12（34）：30-33.