范珍蘭 王春華

【摘要】 目的：探討無痛腸鏡檢查中的護(hù)理配合方法，并提出護(hù)理心得體會(huì)。方法：選取筆者所在醫(yī)院2019年1月-2020年1月收治的行無痛腸鏡檢查患者60例，在患者接受無痛腸鏡檢查全過程給予護(hù)理配合，包括檢查前基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、認(rèn)知干預(yù)及檢查前準(zhǔn)備，檢查中配合，檢查后健康教育等工作，對(duì)比患者檢查前護(hù)理干預(yù)前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分，患者滿意度情況，不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，SDS評(píng)分、SAS評(píng)分較護(hù)理干預(yù)前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者滿意度達(dá)96.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.33%。結(jié)論：無痛腸鏡檢查全過程給予護(hù)理配合，形成對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，有利于降低患者檢查前焦慮情緒與抑郁情緒，保持患者良好情緒狀態(tài)與依從性，從而能夠提高患者滿意度與舒適度，減少檢查后不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 無痛腸鏡檢查 護(hù)理配合 護(hù)理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）16-00-02

Nursing Methods and Experience of Painless Colonoscopy/FAN Zhenlan， WANG Chunhua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -88

[Abstract] Objective： To explore the nursing cooperation method in painless enteroscopy， and put forward the nursing experience. Method： A total of 60 patients with painless enteroscopy were selected from January 2019 to January 2020， and nursing cooperation was provided during the whole process of painless enteroscopy， including visit before examination， psychological nursing， cognitive intervention and preparation before examination， cooperation in examination， health education after examination and so on. The scores of SDS， SAS， patients satisfaction and the incidence of adverse reactions were compared before and after nursing intervention. Result： The SAS and SDS scores after intervention were lower than those before nursing intervention， the differences were significant statistically significant （P<0.05）. The satisfaction level of patients reached 96.67%， and the incidence of adverse reactions was only 3.33%. Conclusion： The nursing cooperation in the whole process of painless enteroscopy is helpful to reduce the anxiety and depression before examination， to maintain the good emotional state and compliance， so as to improve the satisfaction and comfort of patients and reduce the occurrence of adverse reactions after examination.

[Key words] Painless enteroscopy Nursing cooperation Nursing intervention

First-authors address： Xingning Peoples Hospital， Xingning 514500， China

近些年來，腸道腫瘤的發(fā)生率逐漸增高。腸道腫瘤的早期診斷中，多通過內(nèi)鏡檢查這類方式，形成對(duì)腸道病變的診斷[1]。但由于內(nèi)鏡檢查屬于侵入性檢查，所以多數(shù)患者對(duì)內(nèi)鏡檢查較為抗拒，形成較大的心理壓力。無痛腸鏡檢查是在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的結(jié)腸鏡檢查，患者不會(huì)感覺到檢查過程的疼痛感，且安全性較高[2]。但無痛腸鏡檢查也可能產(chǎn)生腸穿孔、麻醉意外等，所以還需要提供護(hù)理配合，一方面提高保持患者良好心理狀態(tài)，提高患者依從性，另一方面給予醫(yī)師相應(yīng)配合，促進(jìn)無痛腸鏡檢查順利、安全操作[3]。為進(jìn)一步完善無痛腸鏡檢查的護(hù)理工作，以筆者所在醫(yī)院60例無痛腸鏡檢查患者的護(hù)理工作進(jìn)行回顧性分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2019年1月-2020年1月收治的行無痛腸鏡檢查患者60例，其中，男34例，女26例，平均年齡（45.8±4.7）歲。全部患者無腸鏡檢查禁忌證、麻醉禁忌證，符合腸鏡檢查適應(yīng)證，自愿接受無痛腸鏡檢查，無嚴(yán)重臟器疾病如心肺功能障礙，無精神疾病、智力障礙等病癥，具有較好臨床配合能力。

1.2 方法

1.2.1 檢查前護(hù)理工作 （1）基礎(chǔ)護(hù)理。檢查前需了解患者基本情況，對(duì)患者臨床癥狀或不適反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄，收集患者一般資料，評(píng)定患者腸道清潔度，測(cè)量患者血壓、脈搏等，做好記錄工作[4]。（2）心理護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，與患者積極溝通，了解患者心理壓力來源，并解答患者提出的問題，向患者解釋無痛腸鏡檢查屬于麻醉后檢查，不會(huì)有疼痛感受，以減輕患者心理壓力，從而排除患者負(fù)性情緒，使得患者保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，獲得患者認(rèn)同感[5]。（3）認(rèn)知干預(yù)。通過為患者講解無痛腸鏡檢查的重要性與必要性，講解注意事項(xiàng)，獲得患者的信任，同時(shí)，告知患者無痛腸鏡檢查的操作，并向其說明檢查過程具操作簡(jiǎn)便，時(shí)間較短，不形成疼痛感。使得患者對(duì)無痛腸鏡檢查形成更深刻的了解，從而提高消除患者心理壓力，提高患者依從性[6]。（4）檢查前準(zhǔn)備?；颊邫z查前，需做好準(zhǔn)備工作，如禁食準(zhǔn)備，于患者檢查前1 d晚上囑咐患者禁食、禁飲，于檢查當(dāng)日準(zhǔn)備復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散或20%甘露醇250 ml，加溫水送服，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，觀察患者排便情況，于患者排出黃色無渣液體后可進(jìn)行檢查[7]。

1.2.2 檢查中護(hù)理工作 接受檢查過程中，需配合醫(yī)師，建立患者靜脈通道，配合麻醉師嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，配合醫(yī)師插鏡，對(duì)患者血氧飽和度、呼吸道通暢情況進(jìn)行觀察，血氧飽和度降低的患者可適當(dāng)加大氧流量輔助呼吸[8]。

1.2.3 檢查后健康教育 患者接受檢查后，需要嚴(yán)密觀察患者呼吸、血樣飽和度及其他生命體征變化情況。麻醉消退初期需要給予患者密切關(guān)注，避免患者墜床[9]。指導(dǎo)患者臥床休息，減輕腹痛、腹脹的不適感，協(xié)助患者更換體位，排出腸腔積氣[10]?；颊呗樽硗耆撕罂呻x開，給予患者健康教育與出院指導(dǎo)，如檢查后2 h內(nèi)僅可飲水或食用流質(zhì)食物，不可立即進(jìn)行劇烈活動(dòng)，有明顯不適感應(yīng)及時(shí)入院診斷等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄患者接受護(hù)理干預(yù)前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分，患者滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中，SDS評(píng)分以抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，得分53～62分為輕度抑郁，得分63～72分為中度抑郁，得分>72分為重度抑郁，分值越高抑郁程度越嚴(yán)重[11]。SAS評(píng)分以焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估，得分≤50分為無焦慮，得分50～60分為輕度焦慮，得分60～70分為中度焦慮，得分≥70分為重度焦慮[12]。分值越高表示焦慮程度越嚴(yán)重?；颊邼M意度以筆者所在醫(yī)院自制滿意度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分≥85分為十分滿意，評(píng)分60～85分為較滿意，評(píng)分<60分為不滿意。滿意度=十分滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均較護(hù)理干預(yù)前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況

60例患者中，23例患者表示十分滿意，35例患者表示較滿意，2例患者表示不滿意，滿意度水平達(dá)96.67%（58/60）。不良反應(yīng)發(fā)生情況中，1例患者檢查后有惡心、嘔吐感受，1例患者檢查后有腹脹、腹痛感受，發(fā)生率為3.33%（2/60）。

3 討論

無痛腸鏡檢查由于給予麻醉處理，所以患者不對(duì)檢查過程形成疼痛感受，全過程可處于一種叫舒適狀態(tài)。但由于無痛腸鏡檢查屬于侵入性操作，所以患者檢查前多伴隨焦慮、緊張情緒，對(duì)于無痛腸鏡檢查的抗拒感較強(qiáng)。由于較強(qiáng)烈的心理壓力的存在，多引發(fā)患者精神緊張，使得交感神經(jīng)活動(dòng)性增強(qiáng)，合并有高血壓的患者血壓將明顯升高，其他患者也可能伴隨血壓提升、脈搏加強(qiáng)等檢查前反應(yīng)，不利于腸鏡檢查的順利進(jìn)行，可能造成多種檢查后不良反應(yīng)的產(chǎn)生。而給予無痛腸鏡檢查全過程的護(hù)理配合，通過對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、認(rèn)識(shí)干預(yù)、健康教育等措施，能夠提高患者對(duì)無痛腸鏡檢查的了解與接受程度，從而使得患者降低心理壓力與緊張感，保持穩(wěn)定情緒狀態(tài)，臨床配合的依從性也得到提高。在這種全過程護(hù)理配合下，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，也有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的融洽，極大提高了患者滿意度。

因此，無痛腸鏡檢查中，需要給予全過程的護(hù)理配合，提高患者滿意度與無痛腸鏡檢查的安全性，提升護(hù)理工作的整體質(zhì)量。經(jīng)過對(duì)60例患者無痛腸鏡檢查中護(hù)理工作的回顧性分析，可以得出以下幾點(diǎn)心得。一是在無痛腸鏡檢查中，應(yīng)給予患者更多的關(guān)注，以人性化護(hù)理給予患者檢查前的心理干預(yù)，提高患者對(duì)無痛腸鏡檢查的認(rèn)識(shí)，消除患者恐懼感，與患者做好溝通交流，能夠很好地提高患者的依從性與配合。二是在無痛腸鏡檢查中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，如麻醉過程中，根據(jù)患者脈搏、呼吸、血氧飽和度等，協(xié)助麻醉師給藥劑量及速度的調(diào)整，減少患者生命體征波動(dòng)，從而促進(jìn)無痛腸鏡檢查的順利進(jìn)行。三是無痛檢查后，需要向患者詳細(xì)講解注意事項(xiàng)，提高患者的重視度，從而避免無痛腸鏡檢查后由于患者劇烈運(yùn)動(dòng)、攝入刺激性食物等造成不良反應(yīng)及癥狀的發(fā)生。也可通過健康教育等方式，獲得患者的信任與認(rèn)可，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系的融洽。

參考文獻(xiàn)

[1]李軼，王翠.56例小兒無痛腸鏡檢查的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（2）：287-288.

[2]韋雪艷，覃啟鮮，張桂嬌.無痛腸鏡檢查術(shù)后重度腹部脹氣患者的護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2018，4（12）：86-87.

[3]沈慧.無痛腸鏡和普通腸鏡檢查應(yīng)用于老年患者的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（19）：174.

[4]關(guān)鳴.消化內(nèi)科治療中應(yīng)用無痛腸鏡的術(shù)后護(hù)理觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（8）：189-190.

[5]魯漢鋒，潘海燕，鮑紅波，等.無痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除的全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（10）：1738-1740.

[6]王瑞，趙作靜.針對(duì)性護(hù)理在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（14）：2675-2676.

[7]陳宇.無痛腸鏡下高頻電凝電切治療結(jié)腸息肉的護(hù)理要點(diǎn)探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（21）：257-258.

[8]許靜.全程全方位靜脈通路護(hù)理對(duì)無痛腸鏡患者焦慮、檢查時(shí)間和相關(guān)護(hù)理不良事件的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（13）：112-113.

[9]陳煥弟，李雪麗.人性化護(hù)理在無痛腸鏡檢查中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（9）：138，140.

[10]徐靜.消化內(nèi)科治療中應(yīng)用無痛腸鏡的術(shù)后護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（25）：266-267.

[11]劉善紅，朱金早，譚金娉，等.人性化護(hù)理在無痛腸鏡黏膜下注射腸息肉電切術(shù)的效果觀察[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，46（3）：122-124.

[12]何小城，羅威耀，劉國(guó)棟，等.54例兒童無痛腸鏡的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（33）：47-50.

（收稿日期：2020-03-16） （本文編輯：郎序瑩）