梁文靜

[摘要] 目的 分析老年糖尿病護理中協(xié)同護理應用價值。方法 將2018年5月—2019年7月該院接收的與糖尿病診斷相符的80例老年糖尿病患者納入至研究中，隨機分為兩組，對照組（n=40）與研究組（n=40）分別開展常規(guī)護理與協(xié)同護理，評估護理效果。結(jié)果 在HAMD評分、糖化血紅蛋白、HAMA評分、餐后2 h血糖及空腹血糖方面，研究組均同對照組相比較低（P<0.05）;在護理滿意度方面，研究組（95.00%）較對照組（77.50%）更高（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病護理過程中，協(xié)同護理干預的應用，除血糖控制合理外，有助于護患緊張關(guān)系改善，緩解負面情緒。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;老年;協(xié)同護理

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0090-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of collaborative nursing in elderly diabetes care. Methods Eighty elderly elderly patients with diabetes diagnosed in the hospital from May 2018 to July 2019 were included in the study. They were randomly divided into two groups： control group （n=40） and study group （n=40）， carrying out routine nursing and collaborative nursing separately to evaluate the effect of nursing. Results In the HAMD score， glycated hemoglobin， HAMA score， 2 h postprandial blood glucose and fasting blood glucose， the study group was lower than the control group （P<0.05）; in terms of nursing satisfaction， the study group （95.00%） was compared with the control group （77.50%） was higher （P<0.05）. Conclusion The application of coordinated nursing interventions in the care of elderly patients with diabetes， in addition to reasonable blood glucose control， can help improve the tension between nurses and patients and ease negative emotions.

[Key words] Diabetes; Old age; Collaborative care

糖尿病具有較高的發(fā)病率，被歸于慢性代謝疾病的范圍內(nèi)，截至目前，依舊無徹底治療的藥物，治療期間，只可以利用藥物對血壓及血糖合理控制，從而實現(xiàn)有效治療[1]。但是，大部分老年患者知識掌握程度有限，再加之年齡等諸多因素影響，致使病情控制不理想，有些嚴重加重病情[2]。在醫(yī)學技術(shù)及醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展的背景下，科學、規(guī)范的護理內(nèi)容使用范圍越來越廣，而且護理方式逐漸改變了常規(guī)護理內(nèi)容，向以患者為中心方向發(fā)展，而這種護理模式又被稱為協(xié)同護理，其有助于患者依從性提高[3]。因此，在糖尿病患者的護理中，要科學合理地利用這種有效的協(xié)同護理方法，從而協(xié)助患者更好地接受護理，進一步開展臨床治療及護理工作。為此，該次以該院于2018年5月—2019年7月收治的80例患者為對象，就協(xié)同護理在老年糖尿病護理中的應用價值分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究80例老年糖尿病患者均為該院接收的患者，且與糖尿病診斷標準相符，隨機分為兩組，各40例;對照組中，男21例，女19例;年齡62～83歲，均值（72.31±3.65）歲;患病時間2～13年，平均患病時間（8.54±2.34）年。研究組中，有23例男，17例女;年齡63～82歲，均值（72.24±3.59）歲;患病時間3～13年，平均患病時間（8.49±2.42）年;組間基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①年齡超過60歲;②自愿簽署知情研究同意書且具備正常表達、溝通和理解能力;排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病者;②依從性不理想者;③精神異常者。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?常規(guī)護理：進行常規(guī)健康知識宣傳，并對藥物服用合理指導，根據(jù)患者血糖水平指導運動、飲食等。

1.2.2 研究組 ?協(xié)同護理：①建立協(xié)同護理小組：以患者病情發(fā)展為依據(jù)組建協(xié)同護理小組。鼓勵、支持患者及其家屬融入到常規(guī)護理中，并為其介紹協(xié)同護理的重要作用;②健康知識宣傳：建立協(xié)同護理小組后，為患者及其家屬講解健康知識宣傳，具體講解內(nèi)容有糖尿病致病因素、原理、治療方法、預防等，協(xié)助患者進一步認識自身疾病，進而主動配合治療;與此同時，評估患者心理狀態(tài)，介紹日常運動、合理飲食的重要作用，叮囑患者根據(jù)醫(yī)囑治療，促進治療效果提高，以便患者根據(jù)醫(yī)囑治療，監(jiān)督、管理其用藥狀況。此外，臨床治療期間，分發(fā)由醫(yī)院制定的宣傳手冊，并開展講座，有效引導患者，確保良好的護理效果;③心理疏導：糖尿病被歸于慢性疾病范圍內(nèi)，截止到現(xiàn)在依舊無治愈方法，患者患病后，往往需長期采用藥物控制血糖，確保血糖平穩(wěn)且處于正常范圍內(nèi)。但是，因為長期服用藥物效果不理想，導致自信心受到影響。所以，建立協(xié)同護理小組后，為患者介紹血糖控制的重要性，以便患者正常生活質(zhì)量提高;④多方協(xié)同護理干預：協(xié)同護理開展期間，為患者提供多方協(xié)同護理。首先，引導患者家屬參與到患者護理中，讓家屬多關(guān)心患者，從而減輕其心理壓力，使其能夠主動參與到臨床護理中。與此同時，治療期間，多與患者接觸、溝通，利用同伴教育方法，促進患者依從性及自我管理能力提高;⑤定期組織護理人員學習、培訓：定期組織護理人員學習、培訓，提高其專業(yè)技能及操作技能，具體有注射胰島素方法、用藥指導、藥物服用期間注意事項、口服藥物劑量等，明確胰島素注射流程等，盡可能降低低血糖發(fā)生率，防止發(fā)生不良事件。

1.3 ?觀察指標

評估各組血糖指標及負面情緒，并統(tǒng)計護理滿意度。血糖指標有糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖;負面情緒包括HAMD和HAMA[4]，分值越高，表示不良情緒越明顯;滿意度判定[5]：分值總計100分;①取值介于80～100分，表示非常滿意;②取值介于60～79分，表示滿意;③取值在60分以下，表示不滿意。（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%=滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖指標

研究組糖化血糖蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖均同對照組相比偏低（P<0.05），見表1。

2.2 ?負面情緒評分

在HAMD及HAMA評分方面，研究組相比與對照組較低（P<0.05），見表2。

2.3 ?護理滿意度

對照組中，非常滿意、滿意、不滿意分別有20例、11例和9例，滿意度77.50%;研究組中，非常滿意、滿意、不滿意分別有23例、15例和2例，滿意度95.00%;研究組相比于對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.165，P=0.023）。

3 ?討論

針對老年患者而言，具有較高的糖尿病發(fā)生率，此類疾病被歸于慢性疾病的范圍內(nèi)，據(jù)有關(guān)資料顯示[6]，飲食、生活習慣等均可能誘發(fā)糖尿病，而且到目前為止依舊無法徹底治療痊愈。糖尿病常見臨床病癥包括體重減輕、多飲、多尿及多食等，從一定程度上降低了生活質(zhì)量[7]。老年糖尿病往往患病時間長，而且相比于年輕群體，治療難度較大，而且臨床治療期間，通常需聯(lián)合針對性護理方法，以此保證良好的治療效果。目前，影響老年糖尿病治療效果的因素有很多，具體有基礎(chǔ)疾病、機體免疫能力、抵抗能力及負面情緒等，所以，需要為患者提供科學、規(guī)范的護理方法，以便患者負面情緒得以改善，促進治療效果及依從性提高。近年，醫(yī)療護理模式不斷更新、完善，進而形成一種新型的護理模式，即協(xié)同護理模式，該護理模式的應用，不僅讓患者參與其中，同時也讓患者家屬予以足夠的支持，從而協(xié)助患者更好地接受護理。同常規(guī)護理模式相比，協(xié)同護理定期組織患者、患者家人培訓、學習，從而幫助其更深入的認識疾病及疾病變化，合理調(diào)整護理方法。與此同時，主動與患者接觸，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)愛，從而主動配合血糖控制護理工作，改善護患關(guān)系，而且，協(xié)同護理的推廣，有助于進一步開展臨床治療及護理工作。有關(guān)研究顯示，協(xié)同護理在老年糖尿病患者護理中具有良好的應用價值，其在情緒改善中具有重要作用，以便患者及早融入到正常生活中。

根據(jù)實驗結(jié)果分析，在糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖方面，研究組相比于對照組偏低（P<0.05）;可見，協(xié)同護理的推廣，可對血糖合理控制，使其處于正常范圍內(nèi);該次實驗結(jié)果與肖文娟等[8]研究結(jié)果一致，其研究結(jié)果顯示，觀察組血糖濃度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;在HAMD及HAMA評分方面，研究組相比于對照組偏低（P<0.05）;可知，予以老年糖尿病患者協(xié)同護理方案，通過多接觸患者，讓患者切身感受醫(yī)護人員提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式，從而緩解緊張的壓力，使其保持樂觀心態(tài)，自主接受護理及治療;研究組護理滿意度是95.00%，與對照組的77.50%相比偏高（P<0.05）;由此分析，協(xié)同護理的應用，可緩解緊張的護患關(guān)系，讓患者更加滿意護理人員工作，從而促進護理滿意度提高。

綜上所述，老年糖尿病患者臨床護理期間，協(xié)同護理干預的推廣及應用，不僅有助于血糖控制在正常范圍內(nèi)，同時有助于減輕患者心理壓力，促進滿意度提高。

[參考文獻]

[1] ?陳麗雪，高旭華.評估協(xié)同護理模式在老年糖尿病護理中的應用價值[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：145-146.

[2] ?闞秀芬.協(xié)同護理模式在老年糖尿病患者心理干預中的應用[J].中華災害救援醫(yī)學，2017，5（9）：509-511.

[3] ?李征.協(xié)同護理對老年糖尿病患者生活質(zhì)量和治療依從性的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（18）：147-148.

[4] ?么丹.協(xié)同護理模式對老年糖尿病患者身心狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（7）：240-241.

[5] ?王欣.協(xié)同護理模式對老年糖尿病患者身心狀態(tài)的影響[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（12）：137-139.

[6] ?胡玉芬.88例低血糖昏迷出院居家老年患者協(xié)同護理的應用[J].泰山醫(yī)學院學報，2018，39（4）：119-120.

[7] ?谷穗，劉玉萍，徐丹，等.協(xié)同護理對老年糖尿病患者生活質(zhì)量和治療依從性的影響價值評價[J].中外醫(yī)學研究，2019， 17（11）：78-79.

[8] ?肖文娟，黃俊蓮.協(xié)同護理干預對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，258（6）：164-166.

（收稿日期：2020-03-04）