吳玉珍

[摘要] 目的 研究老年糖尿病應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)措施的價(jià)值。方法 隨機(jī)均分2017年3月—2018年2月該社區(qū)醫(yī)院接診的老年糖尿病患者共100例。實(shí)驗(yàn)組采取全程護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。比較干預(yù)前后血糖水平變化，分析兩組生活質(zhì)量的改善情況，并對(duì)各組的護(hù)理滿(mǎn)意度作出比較。結(jié)果 干預(yù)前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為（6.10±1.52）mmol/L、餐后2 h血糖為（7.65±1.82）mmol/L，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.942、11.015，P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組軀體角色功能評(píng)分為（6.83±1.42）分、軀體健康評(píng)分為（24.32±2.79）分、軀體疼痛評(píng)分為（6.41±1.27）分，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.980、9.115、8.142，P<0.05）。提示實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量更高，說(shuō)明全程護(hù)理干預(yù)有利于生活質(zhì)量改善。另一組數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者中，比較滿(mǎn)意28例、一般滿(mǎn)意21例，其護(hù)理滿(mǎn)意度為98.0%，高于對(duì)照組的17例、25例及84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 全程護(hù)理干預(yù)有利于提升老年糖尿病患者依從性、改善血糖水平、平穩(wěn)心態(tài)、改善生活質(zhì)量，還有利于進(jìn)一步拉近護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;應(yīng)用價(jià)值;全程護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（a）-0087-03

[Abstract] Objective To study the value of applying full-course nursing interventions for elderly diabetes. Methods A total of 100 elderly diabetic patients who were admitted to the community hospital from March 2017 to February 2018 were randomly divided into equal parts. The experimental group took full nursing intervention， and the control group took routine nursing. Compare the changes of blood glucose levels before and after the intervention， analyze the improvement of the quality of life of the two groups， and compare the nursing satisfaction of each group. Results Before the intervention， there was no statistically significant difference between the two groups in fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose（P>0.05）; after intervention， the fasting blood glucose in the study group was （6.10±1.52）mmol/L， and the 2 h postprandial blood glucose was （7.65±1.82）mmol/L was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （t=7.942， 11.015， P<0.01）. In the experimental group， the physical role function score was （6.83±1.42）points， the physical health score was （24.32±2.79）points， and the physical pain score was （6.41±1.27）points， both higher than the control group. The difference was statistically significant（t=9.980、9.115、8.142 ，P<0.05）. It is suggested that the quality of life of the experimental group is higher， indicating that the entire nursing intervention is conducive to the improvement of quality of life. Another set of data showed that among the patients in the experimental group， 28 were satisfied， 21 were generally satisfied， and the nursing satisfaction was 98.0%， which was higher than that in the control group， 17， 25， and 84.0%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The whole-process nursing intervention is conducive to improving the compliance of elderly diabetic patients， improving blood glucose levels， maintaining a stable state of mind， and improving the quality of life. It is also conducive to further narrowing the relationship between nurses and patients.

[Key words] Geriatric diabetes; Application value; Full-course nursing intervention; Quality of life

糖尿病是臨床常見(jiàn)全身性慢性疾病之一，多見(jiàn)于中老年患者，極易誘發(fā)心臟、腎臟等多臟器功能損害，具有極高臨床危害性。相關(guān)研究指出[1]，在糖尿病患者中，對(duì)疾病正確認(rèn)識(shí)不足者接近40%，控制率甚至不足10%。大部分糖尿病患者存在用藥依從性差、血糖控制不佳等問(wèn)題。但值得注意的是，在糖尿病患者住院治療期間，傳統(tǒng)護(hù)理模式僅能基本滿(mǎn)足治療需求，無(wú)法幫助患者養(yǎng)成正確治療觀念及用藥習(xí)慣，不利于依從性提升、血糖控制及生活質(zhì)量改善。目前，隨著醫(yī)療條件不斷改善，糖尿病已得到較好控制。但是，在我國(guó)臨床上仍有較高的發(fā)病率，對(duì)患者自身及家庭均造成不利影響，若處理不當(dāng)，甚至可危及患者的生命健康。因此，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，臨床有必要采取一種行之有效的手段來(lái)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，此外，還應(yīng)做好患者治療期間的護(hù)理干預(yù)工作，如此，方可有效確保療效，幫助患者改善生活質(zhì)量。該研究以該院于2017年3月—2018年2月收治的100例患者為例，在分析老年糖尿病中全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

老年糖尿病患者共計(jì)100例。用隨機(jī)數(shù)表法均分兩組。實(shí)驗(yàn)組女22例、男28例;年齡60～79歲間，平均（67.22±2.81）歲;病程在2～13年之間，平均（6.28±1.23）年。對(duì)照組有男性27例，女性23例;年齡在60～80歲之間，平均（67.83±2.94）歲;病程在2～12年之間，平均（6.15±1.08）年。兩組病程等基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)兩組都施以常規(guī)護(hù)理：血糖監(jiān)測(cè)、病情觀察、用藥指導(dǎo)、疾病宣教。實(shí)驗(yàn)組加用全程護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)如下：①全面評(píng)估患者的身體狀況、病情和心理狀態(tài)等，及時(shí)找到患者心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)采取一種最適的手段對(duì)患者的焦慮和不安等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。向患者詳細(xì)解釋病情狀況，告知糖尿病相關(guān)知識(shí)，并將醫(yī)院治療效果較好的病例簡(jiǎn)單告訴患者，促使患者樹(shù)立起面對(duì)疾病的信心。主動(dòng)和患者溝通，利用溫和的語(yǔ)言關(guān)心患者，并向患者提供貼心的照顧，讓患者能夠獲得更多的情感支持。指導(dǎo)患者采取交談、深呼吸和聽(tīng)音樂(lè)等方法分散注意力，減輕心理壓力。向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，告知切勿私自停藥或者增加用藥量，以免影響療效，亦或者是引發(fā)不良后果。②對(duì)患者的日常飲食結(jié)構(gòu)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，鼓勵(lì)患者多食用一些富含纖維素以及低糖、低脂的食物，要盡量選擇食用營(yíng)養(yǎng)豐富且清淡、易消化的食物，禁食生冷、刺激和辛辣的食物，可適當(dāng)多進(jìn)食一些新鮮的蔬果。及時(shí)糾正患者的不良飲食習(xí)慣，囑咐患者切勿暴飲暴食，要盡量采取少食多餐的就餐方式。③加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育的力度，向患者發(fā)放醫(yī)院自制的健康宣傳冊(cè)，并利用視頻、圖片等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，以提高其理解度。將糖尿病的自我護(hù)理方法教給患者，同時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，比如：太極、爬山以及散步等，要循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，可在運(yùn)動(dòng)期間隨身攜帶一些糖果，避免發(fā)生低血糖。④定期采取電話或者家庭隨訪的方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，充分了解其病情的緩解情況，針對(duì)患者用藥期間遇到的問(wèn)題，護(hù)士也能及時(shí)對(duì)其作出有效的解決。建立QQ或者微信群，鼓勵(lì)病友間通過(guò)QQ或者微信群進(jìn)行交流，若患者有任何疑問(wèn)，也可在群中提出，待醫(yī)院護(hù)士看見(jiàn)后，便會(huì)針對(duì)患者的提問(wèn)，經(jīng)分析后作出詳細(xì)的解答。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄兩組患者干預(yù)前后血糖水平差異。用SF-36量表[2]對(duì)兩組生活質(zhì)量作出評(píng)價(jià)，該量表內(nèi)容：軀體角色功能、軀體健康和軀體疼痛。分值越高，提示生活質(zhì)量越好。開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查工作，評(píng)估患者滿(mǎn)意度，最高分100分。滿(mǎn)意等級(jí)如下：不滿(mǎn)意<60分，一般滿(mǎn)意60～89分，比較滿(mǎn)意90～100分。將1-不滿(mǎn)意率作為滿(mǎn)意度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平比較

干預(yù)前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為（6.10±1.52）mmol/L、餐后2 h血糖為（7.65±1.82）mmol/L，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.942、11.015，P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 ?生活質(zhì)量評(píng)分分析

實(shí)驗(yàn)組軀體角色功能評(píng)分為（6.83±1.42）分、軀體健康評(píng)分為（24.32±2.79）分、軀體疼痛評(píng)分為（6.41±1.27）分，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.980、9.115、8.142，P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?滿(mǎn)意度分析

實(shí)驗(yàn)組患者中，比較滿(mǎn)意28例、一般滿(mǎn)意21例，其護(hù)理滿(mǎn)意度為98.0%，高于對(duì)照組的17例、25例及84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

現(xiàn)階段，糖尿病為多發(fā)病之一，發(fā)病率較高，且以代謝異常為主要病理特征，可對(duì)患者的身心健康造成雙重創(chuàng)傷[3]。特別是老年患者，其機(jī)體功能明顯衰退，若罹患糖尿病，將極容易引發(fā)諸多的并發(fā)癥，影響日常生活，若病情較為嚴(yán)重亦可危及生命健康[4]。故，臨床除了需加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行對(duì)癥治療的力度之外，還應(yīng)做好患者治療期間的護(hù)理工作。

全程護(hù)理干預(yù)為新型護(hù)理手段之一，可將患者作為中心，以滿(mǎn)足患者基本所需為目的，對(duì)患者施以個(gè)體化的護(hù)理，有效改善其心態(tài)，提高依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，促進(jìn)病情恢復(fù)，從而有助于改善其生活質(zhì)量，提高預(yù)后效果[5]。此研究中，干預(yù)前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組空腹血糖為（6.10±1.52）mmol/L、餐后2 h血糖為（7.65±1.82）mmol/L，均低于對(duì)照組（P<0.05）。提示實(shí)驗(yàn)組血糖控制更好，這可能與干預(yù)后患者依從性更高、降糖藥物使用更吻合要求有關(guān)。另一組數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組軀體角色功能評(píng)分為（6.83±1.42）分、軀體健康評(píng)分為（24.32±2.79）分、軀體疼痛評(píng)分為（6.41±1.27）分，均高于對(duì)照組（P<0.05）。提示實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量更高，說(shuō)明全程護(hù)理干預(yù)有利于生活質(zhì)量改善。最后一組數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者中，比較滿(mǎn)意28例、一般滿(mǎn)意21例，其護(hù)理滿(mǎn)意度為98.0%，高于對(duì)照組的17例、25例及84.0%（P<0.05）。提示實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度更高，提示全程護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可顯著提升老年糖尿病的整體護(hù)理效果，有利于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高了患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，建議采納。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)有利于提升老年糖尿病患者依從性、平穩(wěn)心態(tài)、改善血糖水平、改善生活質(zhì)量，還有利于進(jìn)一步拉近護(hù)患關(guān)系。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?楊思紅，徐笑，李曉婷，等.全程護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（8）：1059-1062.

[2] ?王瓊.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并腹股溝疝患者的應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界，2015，（16）：156-157，173.

[3] ?姚海蓉.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者專(zhuān)科知識(shí)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，（21）：24-25.

[4] ?劉瑩.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并腹股溝疝患者術(shù)后的應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：94-95.

[5] ?孔秀霞.全程護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者護(hù)理工作中的實(shí)施效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（25）：73.

（收稿日期：2020-03-05）