高苗苗

（徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 221006）

體驗(yàn)式教學(xué)是通過創(chuàng)造實(shí)際或重復(fù)經(jīng)歷的情境和機(jī)會(huì)，呈現(xiàn)或再現(xiàn)、還原教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生在親歷的過程中理解并建構(gòu)知識(shí)、發(fā)展能力、產(chǎn)生情感、生成意義的教學(xué)觀和教學(xué)方法[1]。體驗(yàn)式學(xué)習(xí)是一種自主性、情境性以及反思性學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在做中學(xué)，在體驗(yàn)中學(xué)，在反思中學(xué)[2]，較傳統(tǒng)教學(xué)方式具備優(yōu)勢(shì)，將被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，利于學(xué)生掌握理論知識(shí)和操作技能。微課時(shí)間短、內(nèi)容精練、重點(diǎn)突出，最主要是可進(jìn)行移動(dòng)式學(xué)習(xí)，有效補(bǔ)充了課堂教學(xué)的不足，微課+體驗(yàn)式教學(xué)模式的結(jié)合，更有助于提升學(xué)生理論及技能成績(jī)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院急診科60名實(shí)習(xí)護(hù)生分為兩組，2019年4～7月護(hù)生為對(duì)照組，共30名 ，年齡19～21歲，平均（20.1±0.4）歲；男3人，女27人，?？?3名，本科17名。2019年8月～11月護(hù)生為觀察組，共30名，年齡20～22歲，平均（20.8±0.5）歲；男2人，女28人，?？?4名，本科16名。實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)均為一個(gè)月，護(hù)生的年齡、性別、學(xué)歷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 內(nèi)容

包括：急診常用操作技術(shù)心電監(jiān)護(hù)，心肺復(fù)蘇，電除顫，急診常見孕產(chǎn)婦急癥病例，如宮外孕，急產(chǎn)，流產(chǎn)，妊娠高血壓，妊娠子癇，妊娠期心衰等。

1.2.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，帶教老師講解常見疾病知識(shí)，示范護(hù)理操作，出科時(shí)進(jìn)行理論和操作技能考核。觀察組采用微課和體驗(yàn)式教學(xué)模式，組成帶教小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，三位高年資護(hù)士任組員，均主管護(hù)師以上職稱，工作8年以上，有豐富的臨床知識(shí)和帶教經(jīng)驗(yàn)。

微課授課，針對(duì)急診常用操作技術(shù)，心電監(jiān)護(hù)，心肺復(fù)蘇和電除顫，由三位帶教老師進(jìn)行微課錄制，對(duì)操作的理論知識(shí)和操作流程進(jìn)行講解，用微課進(jìn)行授課并微信轉(zhuǎn)給護(hù)生，使隨時(shí)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。

體驗(yàn)式教學(xué)，①組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，三位高年資護(hù)士任組員；②制定教學(xué)范圍及要求，教學(xué)案例包括宮外孕，急產(chǎn)，流產(chǎn)，妊娠高血壓，妊娠子癇，妊娠期心衰等；③程序，將30名護(hù)生分成6組，每組5人，學(xué)員根據(jù)疾病操作要求設(shè)計(jì)案例情景并編寫操作流程，組長(zhǎng)組織，指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)學(xué)員操作技術(shù)指導(dǎo)及問題解答。每組一個(gè)案例；④案例收集及角色安排，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)中疾病知識(shí)點(diǎn)編寫案例。護(hù)生進(jìn)入臨床后，據(jù)要求收集案例，與指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)交流后確定方案。確定后分配角色，由組員扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者及患者家屬并演練，指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)根據(jù)模擬效果提出意見；⑤場(chǎng)地安排，在技能培訓(xùn)室進(jìn)行，帶教老師根據(jù)各組提供的案例準(zhǔn)備教學(xué)模擬所需用物，模擬情境；⑥教學(xué)實(shí)施，組員根據(jù)設(shè)計(jì)的案例流程，應(yīng)用相關(guān)知識(shí)和技能按角色演練。每小組演練30分鐘，教學(xué)團(tuán)隊(duì)可根據(jù)疾病特征設(shè)置在工作中可能遇到的問題，使演練更具真實(shí)性，操作全程錄像。結(jié)束后進(jìn)行組內(nèi)成員和帶教老師點(diǎn)評(píng)，根據(jù)學(xué)員表現(xiàn)評(píng)價(jià)效果。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法

實(shí)習(xí)護(hù)生出科時(shí)，進(jìn)行急診科相關(guān)知識(shí)理論及操作技能測(cè)試，采用百分制，理論考試采用閉卷形式，操作考試由帶教老師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行考核。同時(shí)對(duì)兩組組員發(fā)放教學(xué)評(píng)價(jià)滿意度評(píng)價(jià)表[3]，內(nèi)容包含8個(gè)條目，采用Likert4級(jí)評(píng)分表，4分非常滿意，3分滿意，2分不太滿意，1分不滿意。采用問卷星形式發(fā)放，統(tǒng)一填寫、提交，回收率100%，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示。組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組理論與技能成績(jī)比較

體驗(yàn)式+微課教學(xué)方式與傳統(tǒng)帶教方式相比，觀察組學(xué)生在理論考試、操作考試方面的成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組理論與技能成績(jī)比較（±s）分

表1 觀察組與對(duì)照組理論與技能成績(jī)比較（±s）分

*表示P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 理論成績(jī)（分） 操作成績(jī)（分）對(duì)照組 95.30±1.76 93.53±1.43觀察組 91.40±1.54 89.67±1.63 t-9.074 -9.032 P＜0.001* ＜0.001*

2.2 觀察組與對(duì)照組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)

體驗(yàn)式+微課教學(xué)方式與傳統(tǒng)帶教方式相比，結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)有差異，8個(gè)評(píng)價(jià)條目均有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

3 討 論

3.1 微課+體驗(yàn)式教學(xué)可提高理論及技能操作水平

研究結(jié)果顯示，微課+體驗(yàn)式教學(xué)模式可提高實(shí)習(xí)護(hù)生理論和操作技能成績(jī)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。體驗(yàn)式教學(xué)能讓護(hù)生更為深刻的體會(huì)并掌握所學(xué)內(nèi)容。將急診科常見操作，心電監(jiān)護(hù)，心肺復(fù)蘇及電除顫制成微課，有助于護(hù)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，利用碎片化時(shí)間反復(fù)學(xué)習(xí)并練習(xí)[4]，有助于提高理論和技能操作水平。

3.2 微課+體驗(yàn)式教學(xué)可提高教學(xué)評(píng)價(jià)效果

表2 觀察組與對(duì)照組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)（±s）分

表2 觀察組與對(duì)照組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)（±s）分

*表示P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

項(xiàng)目 對(duì)照組(分) 觀察組（分） t P提高護(hù)理臨床實(shí)踐能力 2.93±0.37 3.37±0.49 -3.791 0.001*促進(jìn)護(hù)理專業(yè)知識(shí)技能的掌握 3.13±0.43 3.70±0.47 -4.958 ＜0.001*促進(jìn)創(chuàng)新思維的建立 2.03±0.49 2.87±0.51 -7.047 ＜0.001*提高發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力 2.13±0.51 3.27±0.58 -7.999 ＜0.001*促進(jìn)批判辯證思維的建立 2.43±0.50 3.17±0.53 -5.117 ＜0.001*促進(jìn)科研能力提高 1.93±0.58 2.87±0.35 -7.393 ＜0.001*促進(jìn)護(hù)患溝通能力提高 2.03±0.41 3.43±0.50 -12.339 ＜0.001*促進(jìn)職業(yè)道德感 2.60±0.50 3.17±0.59 -3.798 0.001*

研究顯示，微課+體驗(yàn)式教學(xué)評(píng)價(jià)效果方面，觀察組在提高護(hù)生臨床實(shí)踐能力、促進(jìn)創(chuàng)新思維、發(fā)現(xiàn)解決問題能力及護(hù)患溝通、職業(yè)道德感方面均優(yōu)于對(duì)照組。體驗(yàn)式教學(xué)讓實(shí)習(xí)護(hù)生通過情景帶入方法[5]，體驗(yàn)護(hù)士和患者的感受，切實(shí)感受工作的重要性，提升護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和使命感[6]。逐步懂得換位思考和人文關(guān)懷，體驗(yàn)患者心理需要特點(diǎn)，從而培養(yǎng)出人際溝通、臨床應(yīng)變和創(chuàng)新思維能力。體驗(yàn)式教學(xué)讓護(hù)生了解婦產(chǎn)急診常見疾病治療護(hù)理特點(diǎn)，通過實(shí)踐，在做中邊學(xué)邊體驗(yàn)，從而培養(yǎng)臨床應(yīng)變、護(hù)患溝通及分析解決問題的能力。

在婦產(chǎn)醫(yī)院急診實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教過程中，應(yīng)用微課+體驗(yàn)式教學(xué)方式可以提高護(hù)生的理論成績(jī)和技能操作水平，體驗(yàn)式教學(xué)讓護(hù)生在做中學(xué)，在實(shí)踐中體驗(yàn)，更加深入的了解和掌握所學(xué)理論、技能。而微課的使用可使護(hù)生隨時(shí)學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，不受時(shí)間、空間的限制，可更有效的提升學(xué)習(xí)效果，也符合當(dāng)前教學(xué)信息化[4]的理念，因此，兩者的結(jié)合對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)起到了更好、更有效的效果。今后，在教學(xué)過程中，將融入更多的案例，讓實(shí)習(xí)護(hù)生根據(jù)需要選擇相應(yīng)的案例進(jìn)行學(xué)習(xí)。