魏慧敏

（桓臺縣人民醫(yī)院，山東 淄博 256400）

消毒供應(yīng)中心，主要負(fù)責(zé)對醫(yī)院各科室使用的醫(yī)療器械進(jìn)行回收、清洗以及消毒、存儲和發(fā)放等工作[1]。在消毒供應(yīng)中心管理中，嚴(yán)格執(zhí)行工作流程，可以有效的預(yù)防由于器械消毒不徹底帶來的交叉感染情況。本院自從實施3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，消毒供應(yīng)中心工作有了顯著改進(jìn)，院內(nèi)感染率明顯降低。本研究旨在進(jìn)一步探討3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究案例選取2018年11月～2019年11月將3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理實施前后的200次手術(shù)器械管理事件作為研究對象，分為對比組和研究，各組納入100次。本研究開始后，消毒供應(yīng)中心工作人員無變動。200批次手術(shù)器械分別來自普外科、骨科、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科等。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組采用常規(guī)護(hù)理。根據(jù)消毒供應(yīng)中心指定的管理制度開展工作。管理人員定期對工作質(zhì)量進(jìn)行檢查。

1.2.2 觀察組

觀察組實施3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。3C即責(zé)任鏈-無菌鏈-服務(wù)鏈三位一體管理模式。（1）建立責(zé)任鏈。成立3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組，建立消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理細(xì)則，指導(dǎo)工作人員進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。并負(fù)責(zé)定期檢查、考核和評比工作。（2）建立無菌鏈。要求工作人員對?？破餍颠M(jìn)行專門的回收和消毒、滅菌處理。對使用后的手術(shù)器械進(jìn)行回收，將一次性用品和可再生物品以及可重復(fù)利用物品進(jìn)行分批處理。使用封閉式滅菌車將回收的手術(shù)器械轉(zhuǎn)運(yùn)至消毒中心。工作人員根據(jù)指定好的流程，進(jìn)行清洗、消毒、滅菌和干燥、包裝工作。完成后，對手術(shù)器械消毒質(zhì)量進(jìn)行徹底的檢查。標(biāo)明手術(shù)器械名稱、消毒日期、所屬科室等信息，方便再次發(fā)放。（3）建立服務(wù)鏈。堅持以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)來提高管理質(zhì)量。將患者的安全以及醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量作為工作的宗旨。通過優(yōu)質(zhì)的手術(shù)器械消毒服務(wù)，為患者提供無菌的手術(shù)工具，減少患者發(fā)生院內(nèi)感染的發(fā)生率。由管理小組深入現(xiàn)場進(jìn)行質(zhì)量把控，對實施的全過程進(jìn)行掌握，提高消毒供應(yīng)中心的工作效率和質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組管理質(zhì)量，包括器械回收、消毒、包裝以及發(fā)放等的合格率。

（2）統(tǒng)計兩組由于器械消毒不充分導(dǎo)致的院內(nèi)感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)一計算。使用百分率作為計數(shù)資料，檢驗值為x2。組間比較用P值表示，當(dāng)P＜0.05時，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組管理質(zhì)量比較

管理質(zhì)量比較，觀察組在器械回收、消毒、包裝以及發(fā)放等方面的合格率都高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組管理質(zhì)量比較[n（%）]

2.3 兩組手術(shù)器械消毒不充分導(dǎo)致的院內(nèi)感染發(fā)生率比較

觀察組100批次手術(shù)器械消毒中，引發(fā)醫(yī)院感染1例，醫(yī)院感染發(fā)生率為1.00%，對比組引發(fā)醫(yī)院感染10例，醫(yī)院感染發(fā)生率為10.00%，組間比較，觀察組的醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率更低（x2=3.896，P=0.048）。

3 討 論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院手術(shù)器械的主要處理場所，主要工作是對手術(shù)器械進(jìn)行回收、清洗、消毒殺菌以及供應(yīng)。各科室手術(shù)器械比較繁多，使用率比較高，流動頻率快，給消毒供應(yīng)中心的工作帶來了很大的挑戰(zhàn)。而為了保證手術(shù)器械消毒殺菌充分，防止發(fā)生院內(nèi)感染，必須對其流程進(jìn)行規(guī)劃，并提高工作人員的工作效率和工作質(zhì)量[2]。

本研究中，將3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理當(dāng)中，取得了顯著的成效。研究結(jié)果顯示，管理質(zhì)量比較，觀察組在器械回收、消毒、包裝以及發(fā)放等方面的合格率都高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組100批次手術(shù)器械消毒中，引發(fā)醫(yī)院感染1例，醫(yī)院感染發(fā)生率為1.00%，對比組引發(fā)醫(yī)院感染10例，醫(yī)院感染發(fā)生率為10.00%，組間比較，觀察組的醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率更低（X2=3.896，P=0.048）。3C指的是責(zé)任鏈、無菌鏈以及服務(wù)鏈。通過建立責(zé)任鏈，成立管理小組。將制定嚴(yán)格的消毒滅菌細(xì)則以及流程，并將消毒滅菌責(zé)任覆蓋至整個消毒供應(yīng)中心的各個層級，使每一位工作人員都能夠認(rèn)真履行自己的職責(zé)[3]。并由管理小組定期檢查，可提高工作效率和質(zhì)量。建立嚴(yán)格的無菌鏈，使得手術(shù)器械從回收、分類、清洗、消毒、滅菌、包裝以及發(fā)放等各個流程都能夠得到妥善處理，使手術(shù)器械能夠徹底的消毒滅菌，減少了院內(nèi)感染的發(fā)生率。秉承以患者和臨床服務(wù)為中心的護(hù)理理念，可以提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證消毒供應(yīng)中心的服務(wù)質(zhì)量[4]。3C全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以應(yīng)用在消毒供應(yīng)中心的管理工作中，臨床診療提供重要保障。