祝芳芳，于亞玲

（江蘇省灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

結(jié)腸息肉是肛腸癌前病變的一種形式，作為常見疾病形式的一種，其惡化的概率較高。常規(guī)治療方法為內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，這種治療措施在臨床上有良好效果，能夠完成對(duì)消化道黏膜的息肉一次性切除，但因病情影響因素復(fù)雜，手術(shù)后不可控因素較多，因而并發(fā)癥的類型及概率較高，如未能為患者提供科學(xué)護(hù)理，會(huì)使得術(shù)后恢復(fù)效果不佳，甚至有病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中，選取2018年3月～2019年3月我院收治的60例結(jié)直腸息肉患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各30例，其中對(duì)照組共有男16例、女14例，患者年齡25～82歲，平均（63.52±4.21）歲，包括結(jié)腸息肉16例、直腸息肉14例。觀察組患者共有男18例、女12例，患者年齡24～80歲，平均（62.15±3.31）歲，結(jié)腸息肉18例、直腸息肉12例。患者基線資料無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均自愿參加實(shí)驗(yàn)且簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者通過超聲內(nèi)鏡進(jìn)行術(shù)前檢查，觀察病變位置信息，確定息肉數(shù)目、部位、形狀、高度等參數(shù)信息，對(duì)息肉進(jìn)行環(huán)周標(biāo)記，根據(jù)標(biāo)記的位置信息進(jìn)行黏膜下腎上腺素氯化鈉液的注射，使息肉與肌層分離后用高頻電將息肉電設(shè)備切除。其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的體征狀況密切觀察，做好手術(shù)前準(zhǔn)備。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用前瞻性護(hù)理措施，（1）術(shù)前準(zhǔn)備：將手術(shù)室溫度及濕度調(diào)節(jié)到適宜狀態(tài)，做好器械及儀器準(zhǔn)備，與患者進(jìn)行深入交流，明確患者的病史，做好術(shù)前的各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，做好腸道清潔工作。（2）心理護(hù)理：了解患者的心理狀態(tài)，給予必要的情緒疏導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行病情信息宣教，讓患者對(duì)自身疾病及手術(shù)的流程有一定程度認(rèn)知，避免術(shù)中產(chǎn)生恐慌感，以親切的態(tài)度與患者溝通，避免患者的負(fù)面情緒對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行造成影響。（3）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中，密切與醫(yī)生配合，維持良好的手術(shù)儀器狀況，觀察患者的體征及反應(yīng)，幫助患者更換體位，必要時(shí)進(jìn)行腹壁加壓，如果患者出現(xiàn)不適癥則需要及時(shí)采取有效措施應(yīng)對(duì)，對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)，根據(jù)患者狀況提供相應(yīng)抗感染藥物。（4）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)前3d左右開始維持半流質(zhì)飲食，手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后鼓勵(lì)患者保證合理的飲食方案，2-3d內(nèi)維持流質(zhì)飲食，后循序漸進(jìn)地增加纖維素食用量，可飲用溫水強(qiáng)化胃腸動(dòng)力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)照應(yīng)用不同護(hù)理方式的兩組患者預(yù)后效果及胃腸動(dòng)力狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中所應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，其中計(jì)數(shù)資料用n（%）形式表示，通過x2完成組間驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料表示形式為（±s）組間驗(yàn)證工具為t，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)志為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組患者，組間對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后胃腸功能對(duì)比

對(duì)比可見護(hù)理后患者的胃腸功能明顯改善，且觀察組患者的胃腸功能狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理前后胃腸功能對(duì)比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后胃腸功能對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 腸鳴音次數(shù)（次/分） 腹脹情況（h/d）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 30 1.25±0.241.62±0.233.07±0.322.45±0.26觀察組 30 1.22±0.283.67±0.283.04±0.351.43±0.29 t 0.575 40.004 0.447 18.518 P 0.567 0.000 0.656 0.000

3 討 論

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（endoscopic mucosal resection，EMR）是一種肛腸科常用的治療技術(shù)，能夠?qū)Σ≡畈课煌暾谐?，治療效果良好，多?shù)結(jié)直腸息肉患者能夠通過這種治療手段獲得滿意的治療效果，在患者手術(shù)前后需要根據(jù)自身情況制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以實(shí)現(xiàn)抑制復(fù)發(fā)、改善預(yù)后的目的，前瞻性護(hù)理內(nèi)容主要涉及術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、生活護(hù)理等幾個(gè)方面，從而維持患者最佳體征狀態(tài)，為術(shù)后恢復(fù)打下基礎(chǔ)[2]。此次研究中，我院60例結(jié)直腸息肉患者應(yīng)用不同的護(hù)理干預(yù)方式，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組患者，組間對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后患者的胃腸功能明顯改善，且觀察組患者的胃腸功能狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，應(yīng)用前瞻性護(hù)理的干預(yù)措施，能夠改善患者預(yù)后，優(yōu)化患者的胃腸功能狀況，對(duì)于患者的痊愈具有積極意義，值得臨床推廣。