張 瑜，黃玲玲，沈佳玲

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

冠心病主要表現(xiàn)為穩(wěn)定性或不穩(wěn)定性心絞痛，病情進(jìn)展緩慢，患病后需終身服藥，治療期間易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，降低患者配合度，影響治療效果。為了促進(jìn)冠心病患者早日康復(fù)，我院給予冠心病患者應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理模式，獲得良好效果?，F(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入2018年6月～2019年6月收治冠心病病例100例入組研究，采用信封抽樣法均分為兩組，各有病例50例，對(duì)照組：男31例，女19例，年齡52～78歲，平均（72.08±3.46）歲，病程3～16年，平均（6.25±2.11）年；觀察組：男27例，女23例，年齡51～77歲，平均（73.93±3.17）歲，病程3～14年，平均（6.71±2.42）年；比較病例數(shù)據(jù)無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理，包括督導(dǎo)患者用藥、對(duì)患者的心率、心律及血流信號(hào)進(jìn)行定期監(jiān)測，密切觀察患者病情改善情況，做好健康宣教及常規(guī)心理疏導(dǎo)。

觀察組實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，方法：①心理護(hù)理：與患者交流時(shí)，應(yīng)密切注意患者的表情、語速、語調(diào)與肢體動(dòng)作，結(jié)合患者病情與一般資料，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)存在不良心理狀態(tài)患者要深入了解不良情緒的產(chǎn)生原因，針對(duì)性采取有效的心理疏導(dǎo)方案[1]。通過開展健康宣教與認(rèn)知教育，糾正患者對(duì)疾病與康復(fù)治療存在的錯(cuò)誤觀念，提升患者的自我認(rèn)知水平，幫助患者正確疏解不良心理情緒。為患者營造良好的休息環(huán)境，利用音樂療法、情志轉(zhuǎn)移法等，幫助患者保持平和心態(tài)。②康復(fù)護(hù)理：待患者身體狀態(tài)恢復(fù)正常后，可指導(dǎo)患者開展適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，鍛煉項(xiàng)目可選擇太極、八段錦、散步等，運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)前先進(jìn)行3～5 min的熱身與肢體拉伸，使患者機(jī)體循環(huán)得以促進(jìn)[2]，同時(shí)避免突然運(yùn)動(dòng)造成的韌帶拉傷、抽筋等現(xiàn)象發(fā)生。根據(jù)患者的康復(fù)情況指導(dǎo)患者日常飲食，多攝取富含維生素、蛋白質(zhì)豐富食物，保證每日正常飲食的同時(shí)，多攝取新鮮瓜果蔬菜，滿足機(jī)體對(duì)微量元素與礦物質(zhì)的攝取要求。囑咐患者作息規(guī)律，保證夜間睡眠時(shí)間與質(zhì)量，避免熬夜、勞累，禁煙禁酒。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮（SAS）自評(píng)量表、抑郁（SDS）自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，兩項(xiàng)問卷調(diào)查表評(píng)分0～100分，分值越高提示焦慮或抑郁情緒越重。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

以《冠心病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組以不同護(hù)理模式干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，顯效：臨床癥狀消失、心電圖結(jié)果恢復(fù)正常水平；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所改善，心電圖檢查趨近于正常；無效：護(hù)理干預(yù)前后未見明顯改善[3]?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 23.0軟件，計(jì)量資料：以t值檢驗(yàn)，（±s）描述；計(jì)數(shù)資料：以x2值檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)描述；P值＜0.05，可判斷具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

在治療總有效率、SDS評(píng)分及SAS評(píng)分方面比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組療效評(píng)估結(jié)果比較（n，%）

表2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

表2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

分組 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組 50 39.58±3.54 35.91±2.41觀察組 50 30.45±3.85 29.54±1.74 t 12.3436 15.1531 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病是常見的心內(nèi)科疾病，主要是指外界因素影響下冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)的狹窄與堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，主要表現(xiàn)為胸前區(qū)疼痛，嚴(yán)重?fù)p害患者的心功能，降低患者的生活質(zhì)量。冠心病臨床治療周期長，治療期間輔以護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)治療效果提升具有重要作用[4]。但是，以往臨床常規(guī)護(hù)理多是以保證治療順利進(jìn)行為主，護(hù)理對(duì)象為疾病，關(guān)注于患者的生理健康，對(duì)患者的心理狀態(tài)未能給予關(guān)注，使得部分患者治療期間因出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，降低治療依從性，影響康復(fù)效果。

近年來，冠心病護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理模式，可通過開展心理護(hù)理，糾正患者的認(rèn)知水平，改善患者的不良心理狀態(tài)，使患者以和平心態(tài)積極對(duì)待后續(xù)治療?？祻?fù)護(hù)理是根據(jù)患者的病情好轉(zhuǎn)情況，擬定飲食、運(yùn)動(dòng)、生活護(hù)理方案，改善患者的血運(yùn)情況，改善心功能，提升身體素質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。本組研究證實(shí)，相比于常規(guī)康復(fù)護(hù)理而言，觀察組選用心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理模式，患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯降低，總有效率大幅提升，更好改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上，冠心病護(hù)理中選擇心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，可改善心理狀態(tài)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，可推廣。